Педиатрическая трансплантация печени в Узбекистане: первый клинический случай и анализ результатов
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-4-67-73
Аннотация
Введение: Трансплантация печени является единственным жизнеспасающим методом лечения детей с терминальной стадией заболеваний печени. В Узбекистане программа трансплантации печени была инициирована в 2018 году, однако педиатрическая трансплантация печени до недавнего времени не проводилась.
Цель: Представить первый задокументированный случай родственной педиатрической трансплантации печени в Республике Узбекистан, а также обсудить ключевые аспекты послеоперационного ведения, включая криз отторжения, реактивацию аутоиммунного гепатита и инновационное применение бортезомиба как терапевтического агента при лечении стероидрезистентных отторжений.
Материалы и методы: 15-летний пациент с циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита был подготовлен к трансплантации правой доли печени от живого донора. Проведена тщательная предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство и многоэтапное послеоперационное лечение.
Результаты: Операция прошла успешно, но в раннем послеоперационном периоде развился криз отторжения, устойчивый к стандартной терапии глюкокортикостероидами и антитимоцитарным иммуноглобулином. Диагностирована реактивация аутоиммунного гепатита, для лечения которой был применён бортезомиб. В результате терапии наблюдалась нормализация лабораторных показателей и восстановление функции трансплантата.
Заключение: Первый случай педиатрической трансплантации печени в Узбекистане продемонстрировал возможность успешного выполнения сложного хирургического вмешательства и эффективного управления послеоперационными осложнениями. Применение бортезомиба при стероид-резистентном отторжении и реактивации аутоиммунного гепатита может стать перспективным направлением в лечении подобных состояний. Данный опыт открывает новые горизонты для развития трансплантологической помощи в стране.
Об авторах
К. О. Сёмаш
Национальный детский медицинский центр
Узбекистан
Узбекистан
Семаш Константин Олесьевич
100171, Ташкент, Яшнабадский р-н, ул. Паркентская, д. 294
Т. А. Джанбеков
Национальный детский медицинский центр
Узбекистан
Узбекистан
Тимур Айдарбекович Джанбеков
Ташкент
М. М. Насыров
Национальный детский медицинский центр
Узбекистан
Узбекистан
Мансур Мухторович Насыров
Ташкент
А. Р. Монахов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии
и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Россия
Артём Рашидович Монахов
Москва
П. М. Гаджиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии
и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Россия
Патимат Магомедовна Гаджиева
Москва
С. А. Масютин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии
и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Россия
Сергей Александрович Масютин
Москва
Список литературы
1. Готье С.В., Цирульникова О.М., Мойсюк Я.Г., Ахаладзе Д.Г., Цирульникова И.Е., Силина О.В., Хизроев Х.М., Монахов А.Р., Чеклецова Е.В., Пец В.А., Попцов В.Н. Трансплантация печени детям: анализ шестилетнего опыта. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3):54-62. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-3-54-62
2. Smith SK, Miloh T. Pediatric Liver Transplantation. Clin Liver Dis. 2022;26(3):521-535. https://doi.org/10.1016/j.cld.2022.03.010
3. Otte JB. History of pediatric liver transplantation. Where are we coming from? Where do we stand? Pediatr Transplant. 2002;6(5):378-87. https://doi.org/10.1034/j.1399-3046.2002.01082.x
4. Spada M, Riva S, Maggiore G, Cintorino D, Gridelli B. Pediatric liver transplantation. World J Gastroenterol. 2009;15(6):648-74. https://doi.org/10.3748/wjg.15.648
5. Martin BE, Ong EG. Pediatric liver transplantation: an overview. Pediatr Child Health. 2017;27(12):546-551. https://doi.org/10.1016/j.paed.2017.07.008
6. Strong RW, Lynch SV, Ong TH, Matsunami H, Koido Y, Balderson GA. Successful liver transplantation from a living donor to her son. N Engl J Med. 1990 May 24;322(21):1505-7. https://doi.org/10.1056/NEJM199005243222106
7. Raia S, Nery JR, Mies S. Liver transplantation from live donors. Lancet. 1989 Aug 26;2(8661):497. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(89)92101-6
8. Mogul DB, Luo X, Bowring MG, Chow EK, Massie AB, Schwarz KB, Cameron AM, Bridges JFP, Segev DL. Fifteen-Year Trends in Pediatric Liver Transplants: Split, Whole Deceased, and Living Donor Grafts. J Pediatr. 2018 May;196:148-153.e2. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.11.015
9. Semash K, Dzhanbekov T, Akbarov M, Mirolimov M, Usmonov A, Razzokov N, et al. Implementation of a living donor liver transplantation program in the Republic of Uzbekistan: a report of the first 40 cases. Clin Transplant Res. 2024;38(2):116-127. https://doi.org/10.4285/ctr.24.0013
10. Porkhanov VA, Ismailov SI, Nazyrov FG, Popov AY, Babadzhanov AK, Lishchenko AN, et al. Rodstvennaya transplantatsiya pecheni v Respublike Uzbekistan: nyneshnee sostoyanie i perspektivy razvitiya [Living related liver transplantation in the Republic of Uzbekistan: current status and development prospects]. Khirurgiia (Mosk). 2023;(11):34-46. https://doi.org/10.17116/hirurgia202311134
11. Semash K. Evaluation and Management of Living Donors in the Setting of Living Donor Liver Transplant Program in the Republic of Uzbekistan. Exp Clin Transplant. 2024;22(9):664-674. https://doi.org/10.6002/ect.2024.0148
12. Montano-Loza AJ, Ronca V, Ebadi M, Hansen BE, Hirschfield G, Elwir S, Alsaed M, Milkiewicz P, Janik MK, Marschall HU, Burza MA, Efe C, Calışkan AR, Harputluoglu M, Kabaçam G, Terrabuio D, de Quadros Onofrio F, Selzner N, Bonder A, Parés A, Llovet L, Akyıldız M, Arikan C, Manns MP, Taubert R, Weber AL, Schiano TD, Haydel B, Czubkowski P, Socha P, Ołdak N, Akamatsu N, Tanaka A, Levy C, Martin EF, Goel A, Sedki M, Jankowska I, Ikegami T, Rodriguez M, Sterneck M, Weiler-Normann C, Schramm C, Donato MF, Lohse A, Andrade RJ, Patwardhan VR, van Hoek B, Biewenga M, Kremer AE, Ueda Y, Deneau M, Pedersen M, Mayo MJ, Floreani A, Burra P, Secchi MF, Beretta-Piccoli BT, Sciveres M, Maggiore G, Jafri SM, Debray D, Girard M, Lacaille F, Lytvyak E, Mason AL, Heneghan M, Oo YH; International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG). Risk factors and outcomes associated with recurrent autoimmune hepatitis following liver transplantation. J Hepatol. 2022 Jul;77(1):84-97. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.01.022
13. Patel YA, Henson JB, Wilder JM, Zheng J, Chow SC, Berg CL, Knechtle SJ, Muir AJ. The impact of human leukocyte antigen donor and recipient serotyping and matching on liver transplant graft failure in primary sclerosing cholangitis, autoimmune hepatitis, and primary biliary cholangitis. Clin Transplant. 2018 Oct;32(10):e13388. https://doi.org/10.1111/ctr.13388
14. Harputluoglu M, Caliskan AR, Akbulut S. Autoimmune hepatitis and liver transplantation: Indications, and recurrent and de novo autoimmune hepatitis. World J Transplant. 2022 Mar 18;12(3):59-64. https://doi.org/10.5500/wjt.v12.i3.59
15. Montano-Loza AJ, Rodríguez-Perálvarez ML, Pageaux GP, Sanchez-Fueyo A, Feng S. Liver transplantation immunology: Immunosuppression, rejection, and immunomodulation. J Hepatol. 2023 Jun;78(6):1199-1215. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.01.030
16. Mercado LA, Gil-Lopez F, Chirila RM, Harnois DM. Autoimmune Hepatitis: A Diagnostic and Therapeutic Overview. Diagnostics (Basel). 2024 Feb 9;14(4):382. https://doi.org/10.3390/diagnostics14040382
17. Tajima T, Hata K, Okajima H, Nishikori M, Yasuchika K, Kusakabe J, Yoshizawa A, Fukumitsu K, Anazawa T, Tanaka H, Wada S, Doi J, Takaori-Kondo A, Uemoto S. Bortezomib Against Refractory Antibody-Mediated Rejection After ABO-Incompatible Living-Donor Liver Transplantation: Dramatic Effect in Acute-Phase? Transplant Direct. 2019 Sep 19;5(10):e491. https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000000932
18. Lee CF, Eldeen FZ, Chan KM, Wu TH, Soong RS, Wu TJ, Chou HS, Lee WC. Bortezomib is effective to treat acute humoral rejection after liver transplantation. Transplant Proc. 2012 Mar;44(2):529-31 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.01.051
19. Jiang H, Guo H, Yang B, Zhao Y, Wei L, Chen Z, Chen D. Acute Antibody-Mediated Rejection in Liver Transplant Recipients with Autoimmune Liver Disease: A Clinical and Pathologic Study of 4 Cases. Journal of Personalized Medicine. 2023; 13(1):41. https://doi.org/10.3390/jpm13010041
20. Marubashi S, Dono K, Nagano H, Asaoka T, Hama N, Kobayashi S, Miyamoto A, Takeda Y, Umeshita K, Monden M. Postoperative hyperbilirubinemia and graft outcome in living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2007 Nov;13(11):1538-44. https://doi.org/10.1002/lt.21345
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Сёмаш К.О., Джанбеков Т.А., Насыров М.М., Монахов А.Р., Гаджиева П.М., Масютин С.А. Педиатрическая трансплантация печени в Узбекистане: первый клинический случай и анализ результатов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2025;27(4):67-73. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-4-67-73
For citation:
Semash K.O., Dzhanbekov T.A., Nasyrov M.M., Monakhov A.R., Gadzhieva P.M., Masyutin S.A. Pediatric liver transplantation in Uzbekistan: first clinical case and outcome analysis. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2025;27(4):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-4-67-73
Просмотров:
14
Послать статью по эл. почте 