Применение комбинированной методики эндоскопического лечения пациентов с бронхиальными стенозами после трансплантации легких с использованием тулиевого лазера, баллонной дилатации, криоабляции, стентирования

Бронхиальным стенозом (БС) является стойкое, не зависящее от акта дыхания сужение просвета бронха, преимущественно за счет рубцовой и/или грануляционной ткани. Бронхиальные стенозы, возникающие после трансплантации легких, имеют тенденцию к рецидивирующему течению, что обуславливает большую частоту госпитализаций в сравнении с группой пациентов без данного осложнения. Малоинвазивное эндоскопическое восстановление просвета бронхов является общепризнанным методом лечения пациентов с БС. В данной статье продемонстрирован опыт применения комбинированной методики восстановления просвета и профилактики рецидива стенозов с использованием тулиевого лазера, баллонной дилатации, криоабляции, а также стентирования (далее – комбинированная методика).

1. Santacruz JF, Mehta AC. Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis. Proc Am Thorac Soc. 2009; 6 (1): 79–93. doi: 10.1513/pats.200808-094GO.

2. Machuzak M, Santacruz JF, Gildea T, Murthy SC. Airway complications after lung transplantation. Thorac Surg Clin. 2015; 25 (1): 55–75. doi: 10.1016/j.thorsurg.2014.09.008.

3. Faccioli E, Dell’Amore A, Ferrigno P, Schiavon M, Mammana M, Terzi S, Rea F. Surgical management of post-transplant bronchial stenoses: a single-center experience. Surg Today. 2022 Mar; 52 (3): 449–457. doi: 10.1007/s00595-021-02360-z.

4. Mahajan AK, Folch E, Khandhar SJ, Channick CL, Santacruz JF, Mehta AC, Nathan SD. The diagnosis and management of airway complications following lung transplantation. Chest. 2017; 152 (3): 627–638. doi: 10.1016/j.chest.2017.02.021.

5. Пашков ИВ, Беков МТ, Готье СВ. Бронхиальные осложнения после трансплантации легких. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (1): 140–149. doi: 10.15825/1995-1191-2021-1-140-149.

6. Симонова МС, Русаков МА, Паршин ВД. Бронхиальные осложнения после трансплантации легких. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 7: 77–83. doi: 10.17116/hirurgia202107177.

7. Беков МТ, Пашков ИВ, Латыпов РА, Олешкевич ДО, Смирнов КС, Якунин ЯС и др. Применение тулиевого лазера в интервенционной бронхоскопии у реципиентов легких. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023; 25 (4): 41–45. doi: 10.15825/1995-1191-2023-4-41-45.

8. Беков МТ, Пашков ИВ, Можейко НП, Латыпов РА, Олешкевич ДО, Смирнов КС и др. Использование криотехнологий в трансплантации легких и сердечно-легочного комплекса. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023; 25 (3): 31–37. doi: 10.15825/1995-1191-2023-3-31-37.

9. Crespo MM, McCarthy DP, Hopkins PM, Clark SC, Budev M, Bermudez CA et al. ISHLT Consensus Statement on adult and pediatric airway complications after lung transplantation: Definitions, grading system, and therapeutics. J Heart Lung Transplant. 2018; 37 (5): 548–563. doi: 10.1016/j.healun.2018.01.1309.

10. Гасанов АМ. Диагностическая и оперативная эндоскопия при трансплантации легких: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2023; 35.

11. Sundset A, Lund MB, Hansen G, Bjørtuft Ø, Kongerud J, Geiran OR. Airway complications after lung transplantation: long-term outcome of silicone stenting. Respiration. 2012; 83 (3): 245–252. doi: 10.1159/000334905.

12. Guibert N, Saka H, Dutau H. Airway stenting: Technological advancements and its role in interventional pulmonology. Respirology. 2020; 25 (9): 953–962. doi: 10.1111/resp.13801.

13. Van Pel R, Gan T, Klooster K, Daniels JM, Ruigrok D, Hellemons M, Slebos D. Lung Transplant Airway Complications Treated with Biodegradable Stents; A MultiCenter Experience. J Heart Lung Transplant. 2023; 42 (4): S531. doi: 10.1016/j.healun.2023.02.1453.

14. Беков МТ, Пашков ИВ, Смирнов КС, Якунин ЯС, Шилкин ДН, Чащин ИС и др. Изготовление стента с лекарственным покрытием эверолимусом из термопластического полиуретана и полилактида с применением технологии 3D-печати. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (1): 47–54. doi: 10.15825/1995-1191-2024-1-47-54.

15. Zhu GH, Ng AH, Venkatraman SS, Boey FY, Wee AL, Trasti SL, Yee Lim LH. A novel bioabsorbable drugeluting tracheal stent. Laryngoscope. 2011; 121 (10): 2234–2239. doi: 10.1002/lary.22175.