Лапароскопическая резекция печени у живого донора с получением трансплантата S2 и использованием флюоресцентной навигации

Введение. Трансплантация печени детям с низкой массой тела ассоциирована с риском синдрома избыточного по размеру трансплантата при использовании левой латеральной секции от живого донора. Представлен первый в России клинический случай лапароскопической резекции печени у живого донора с получением трансплантата S2. Материалы и методы. Ребенок шести месяцев с циррозом печени вследствие билиарной атрезии подготовлен к трансплантации. Донором стала 20-летняя мать реципиента. Объем левой латеральной секции составлял 426 мл (GRWR 5,9%). Выполнили лапароскопическую интракорпоральную редукцию до сегмента S2 под флюоресцентной навигацией с использованием индоцианинового зеленого. Результаты. Время операции у донора – 230 минут, кровопотеря – 50 мл. Послеоперационный период без осложнений; донор выписана на 9-е сутки. У реципиента хирургических осложнений не было; эпизод отторжения успешно купирован. Ребенок выписан с удовлетворительной функцией трансплантата. Обсуждение. Лапароскопическая резекция печени у живого донора с флюоресцентной навигацией для получения трансплантата S2 эффективна и безопасна. Представленный подход может быть эффективным решением при выполнении моносегментарной трансплантации в условиях высокого риска синдрома избыточного трансплантата.

1. Seda Neto J, Costa CM, Pugliese R, Vincenzi R, Benavides MR, Travassos NPR et al. Living Donor Whole and Partial Liver Grafts, Deceased Donor Whole Liver and SPLIT: Outcome Comparison. J Pediatr Surg. 2024 Sep; 59 (9): 1784–1790. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2024.02.010. PMID: 38413259.

2. Baumann U, Karam V, Adam R, Fondevila C, Dhawan A, Sokal E et al. European Liver and Intestine Transplant Association (ELITA) and all ELTR contributing centers. Prognosis of Children Undergoing Liver Transplantation: A 30-Year European Study. Pediatrics. 2022 Oct 1; 150 (4): e2022057424. doi: 10.1542/peds.2022-057424. PMID: 36111446.

3. Yamamoto H, Khorsandi SE, Cortes-Cerisuelo M, Kawano Y, Dhawan A, McCall J et al. Outcomes of Liver Transplantation in Small Infants. Liver Transpl. 2019 Oct; 25 (10): 1561–1570. doi: 10.1002/lt.25619. PMID: 31379050; PMCID: PMC6856963.

4. Cuenca AG, Kim HB, Vakili K. Pediatric liver transplantation. Semin Pediatr Surg. 2017 Aug; 26 (4): 217–223. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.07.014. Epub 2017 Jul 26. PMID: 28964477.

5. Arnon R, Annunziato R, Miloh T, Sogawa H, Nostrand KV, Florman S et al. Liver transplantation in children weighing 5 kg or less: analysis of the UNOS database. Pediatr Transplant. 2011 Sep; 15 (6): 650–658. doi: 10.1111/j.1399-3046.2011.01549.x. Epub 2011 Jul 29. PMID: 21797956.

6. Yeh YT, Liu C, Tsai HL, Chen CY, Lin NC, Chang JW et al. Living donor liver transplantation for small infants aged less than 6 months: The experience of a single institute. J Pediatr Surg. 2021 Jul; 56 (7): 1157–1161. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.03.022. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33840505.

7. Sakuma Y, Sasanuma H, Miki A, Shimizu A, Sata N, Yasuda Y et al. Living-Donor Liver Transplantation Using Segment 2 Monosegment Graft: A Single-Center Experience. Transplant Proc. 2016 May; 48 (4): 1110– 1114. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.12.119. PMID: 27320568.

8. Kasahara M, Sakamoto S, Umeshita K, Uemoto S. Effect of graft size matching on pediatric living-donor liver transplantation in Japan. Exp Clin Transplant. 2014 Mar; 12 Suppl 1: 1–4. doi: 10.6002/ect.25liver.l5. PMID: 24635782.

9. Sakamoto S, Kanazawa H, Shigeta T, Uchida H, Sasaki K, Hamano I et al. Technical considerations of living donor hepatectomy of segment 2 grafts for infants. Surgery. 2014 Nov; 156 (5): 1232–1237. doi: 10.1016/j.surg.2014.05.003. Epub 2014 Jun 6. PMID: 24909347.

10. Stefanowicz M, Kowalewski G, Szymczak M, Patkowski W, Zieniewicz K, Grzelak I et al. Impact of Graft Size Matching on the Early Post-Transplant Complications and Patients Survival in Children after Living Donor Liver Transplantations. Children (Basel). 2021 Jul 6; 8 (7): 579. doi: 10.3390/children8070579. PMID: 34356558; PMCID: PMC8307631.

11. Li JJ, Zu CH, Li SP, Gao W, Shen ZY, Cai JZ. Effect of graft size matching on pediatric living-donor liver transplantation at a single center. Clin Transplant. 2018 Jan; 32 (1). doi: 10.1111/ctr.13160. Epub 2017 Dec 12. PMID: 29154411.

12. Kasahara M, Kaihara S, Oike F, Ito T, Fujimoto Y, Ogura Y et al. Living-donor liver transplantation with monosegments. Transplantation. 2003 Aug 27; 76 (4): 694– 696. doi: 10.1097/01.TP.0000079446.94204.F9. PMID: 12973111.

13. Ogawa K, Kasahara M, Sakamoto S, Ito T, Taira K, Oike F et al. Living donor liver transplantation with reduced monosegments for neonates and small infants. Transplantation. 2007 May 27; 83 (10): 1337–1340. doi: 10.1097/01.tp.0000263340.82489.18. PMID: 17519783.

14. Kanazawa H, Sakamoto S, Fukuda A, Uchida H, Hamano I, Shigeta T et al. Living-donor liver transplantation with hyperreduced left lateral segment grafts: a singlecenter experience. Transplantation. 2013 Mar 15; 95 (5): 750–754. doi: 10.1097/TP.0b013e31827a93b4. PMID: 23503505.

15. Namgoong JM, Hwang S, Song GW, Kim DY, Ha TY, Jung DH et al. Pediatric liver transplantation with hyperreduced left lateral segment graft. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2020 Nov 30; 24 (4): 503–512. doi: 10.14701/ahbps.2020.24.4.503. PMID: 33234754; PMCID: PMC7691208.

16. Kitajima T, Sakamoto S, Sasaki K, Narumoto S, Kazemi K, Hirata Y et al. Impact of graft thickness reduction of left lateral segment on outcomes following pediatric living donor liver transplantation. Am J Transplant. 2018 Sep; 18 (9): 2208–2219. doi: 10.1111/ajt.14875. Epub 2018 May 15. PMID: 29673096.

17. Buell JF, Cherqui D, Geller DA, O’Rourke N, Iannitti D, Dagher I et al. World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann Surg. 2009 Nov; 250 (5): 825–830. doi: 10.1097/sla.0b013e3181b3b2d8. PMID: 19916210.

18. Han HS, Cho JY, Kaneko H, Wakabayashi G, Okajima H, Uemoto S et al. Expert Panel Statement on Laparoscopic Living Donor Hepatectomy. Dig Surg. 2018; 35 (4): 284–288. doi: 10.1159/000479242. Epub 2017 Oct 20. PMID: 29050033.

19. Soubrane O, de Rougemont O, Kim KH, Samstein B, Mamode N, Boillot O et al. Laparoscopic Living Donor Left Lateral Sectionectomy: A New Standard Practice for Donor Hepatectomy. Ann Surg. 2015 Nov; 262 (5): 757–761; discussion 761–763. doi: 10.1097/SLA.0000000000001485. PMID: 26583663.

20. Monakhov A, Semash K, Tsiroulnikova O, Djanbekov T, Khizroev K, Kurtak N et al. Laparoscopic left lateral sectionectomy in living liver donors: from the first experience to routine usage. Transplantation. 2020 Sep; 104 (S3): S241. doi: 10.1097/01.tp.0000699664.06418.8f.

21. Hong SK, Suh KS, Kim HS, Yoon KC, Ahn SW, Kim H et al. Pediatric Living Donor Liver Transplantation Using a Monosegment Procured by Pure 3D Laparoscopic Left Lateral Sectionectomy and In situ Reduction. J Gastrointest Surg. 2018 Jun; 22 (6): 1135–1136. doi: 10.1007/s11605-018-3705-1. Epub 2018 Feb 12. PMID: 29435902.

22. Umemura A, Nitta H, Takahara T, Hasegawa Y, Katagiri H, Kanno S et al. Pure laparoscopic left lateral graft procurement with removing segment 3 employing Glissonean approach, indocyanine green fluorescence imaging and in situ splitting for a small infant. J Minim Access Surg. 2023 Jan-Mar; 19 (1): 165–167. doi: 10.4103/jmas.jmas_290_21. PMID: 36722543; PMCID: PMC10034808.

23. Kim WJ, Kim KH, Cho HD, Namgoong JM, Hwang S, Park JI, Lee SG. Long-Term Safety and Efficacy of Pure Laparoscopic Donor Hepatectomy in Pediatric Living Donor Liver Transplantation. Liver Transpl. 2021 Apr; 27 (4): 513–524. doi: 10.1002/lt.25910. Epub 2020 Dec 12. PMID: 33021038; PMCID: PMC8246762.

24. Li H, Zhu Z, Wei L, Tan Y, Zeng Z, Qu W et al. Laparoscopic Left Lateral Monosegmentectomy in Pediatric Living Donor Liver Transplantation Using Real-Time ICG Fluorescence In situ Reduction. J Gastrointest Surg. 2020 Sep; 24 (9): 2185–2186. doi: 10.1007/s11605-020-04534-5. Epub 2020 May 12. PMID: 32399671.

25. Lau NS, Ly M, Liu K, Majumdar A, McCaughan G, Crawford M, Pulitano C. Current and Potential Applications for Indocyanine Green in Liver Transplantation. Transplantation. 2022 Jul 1; 106 (7): 1339–1350. doi: 10.1097/TP.0000000000004024. Epub 2021 Dec 27. PMID: 34966106.

26. Fortuna L, Buccianti S, Risaliti M, Matarazzo F, Agostini C, Ringressi MN et al. Indocyanine Green and Hepatobiliary Surgery: An Overview of the Current Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024 Oct; 34 (10): 921–931. doi: 10.1089/lap.2024.0166. PMID: 39167475.