Клиническое наблюдение трансплантации печени пациенту с пересаженной почкой, гепатоцеллюлярным раком и ишемической болезнью сердца

Цель: трансплантация органов является высокоэффективным и зачастую единственным возможным методом радикального лечения терминальных заболеваний, значительно повышающим выживаемость и качество жизни пациентов. В то же время реципиенты имеют больший риск возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также подвержены декомпенсации уже имеющихся заболеваний. Профилактика и лечение этих состояний становятся критически важными задачами трансплантологии, требующими мультидисциплинарного взаимодействия. Материалы и методы. В статье представлен клинический случай лечения пациента с хронической болезнью почек 5-й стадии, сопутствующими кардиологическими патологиями и диагностированным в дальнейшем гепатоцеллюлярным раком на фоне цирроза печени в исходе вируса гепатита C. Грамотное взаимодействие и проведение bridge-терапии позволили осуществить успешную последовательную трансплантацию почки и печени с дальнейшими удовлетворительными результатами. Заключение. Наш опыт лечения показал эффективность и необходимость мультидисциплинарного подхода, своевременной диагностики, коррекции терапии при проведении трансплантации и дальнейшем лечении пациентов с терминальными заболеваниями множественных органов.

1. Abecassis M, Bartlett ST, Collins AJ, Davis CL, Delmonico FL, Friedewald JJ et al. Kidney transplantation as primary therapy for end-stage renal disease: a National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF/KDOQI™) conference. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3 (2): 471–480. doi: 10.2215/CJN.05021107.

2. United States Renal Data System. 2021 USRDS annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. https://www.usrds.org/adr.aspx.2021.

3. Андрусев АМ, Томилина НА, Перегудова НГ, Шинкарев МБ. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5-й стадии в Российской Федерации 2015–2019 гг. Отчет по данным Общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2021; 23 (3): 255–329. doi: 10.28996/2618-9801-2021-3-255-329.

4. Müller PC, Kabacam G, Vibert E, Germani G, Petrowsky H. Current status of liver transplantation in Europe. Int J Surg. 2020; 82S: 22–29. PMID: 32454252. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.05.062.

5. Hughes CB, Humar A. Liver transplantation: current and future. Abdom Radiol (NY). 2021; 46 (1): 2–8.

6. Kasiske BL, Zeier MG, Chapman JR, Craig JC, Ekberg H, Garvey CA et al. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients: a summary. Kidney Int. 2010; 77 (4): 299–311. PMID: 19847156. doi: 10.1038/ki.2009.377.

7. Yu M, Liu M, Zhang W, Ming Y. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and pharmacogenetics of tacrolimus in kidney transplantation. Curr Drug Metab. 2018; 19 (6): 513–522. doi: 1389200219666180129151948.

8. Parlakpinar H, Gunata M. Transplantation and immunosuppression: a review of novel transplantrelated immunosuppressant drugs. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2021; 43 (6): 651–665. doi: 10.1080/08923973.2021.1966033.

9. Mazzaferro V, Bhoori S, Sposito C, Bongini M, Langer M, Miceli R, Mariani L. Milan criteria in liver transplantation for hepatocellular carcinoma: an evidencebased analysis of 15 years of experience. Liver Transpl. 2011; 17 (S2): S44–S57. doi: 10.1002/lt.22365.

10. Cucchetti A, Serenari M, Sposito C, Di Sandro S, Mosconi C, Vicentin I et al. Including mRECIST in the Metroticket 2.0 criteria improves prediction of hepatocellular carcinoma-related death after liver transplant. J Hepatol. 2020; 73 (2): 342–348. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.018.

11. Багателия ЗА, Духанина ИВ. Анализ хирургической помощи больным с заболеваниями органов брюшной полости. Врач-аспирант. 2015; 69 (2.2): 208–212.