ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ВЛИЯНИЕ СОВМЕСТИМОСТИ ПО HLA-A, HLA-B И HLA-DR НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ

Для изучения влияния совместимости по HLA на выживаемость аллотрансплантата почки нами изучены отдаленные результаты 532 трансплантаций трупной почки. Все трансплантации выполнены в нашем Центре в 1996–2009 гг. и мониторированы проспективно на протяжении 1–14 лет. Мы установили, что выживаемость 58 почек, пересаженных с несовместимостью по 0–2 антигенам HLA-ABDR, была до- стоверно лучше (Plogrank = 0,016) выживаемости почек, пересаженных с 3–6 несовместимостями по HLA- ABDR. Полная совместимость по HLA-A (n = 75) не влияла на длительную выживаемость (Plogrank = 0,48). Нулевая несовместимость по HLA-DR улучшала выживаемость 68 почек (Plogrank = 0,07). Восемнадцать почек, не имевших несовместимости по HLA-B с реципиентами, которым они были пересажены, проде- монстрировали превосходную отдаленную выживаемость (Plogrank = 0,007). В регрессионной модели Кок- са с поправкой на возраст донора и реципиента, уровень предсуществующих антител, повторную транс- плантацию и схему иммуносупрессии совместимость по HLA-B достоверно влияла на выживаемость пересаженной почки (P = 0,042). Полученные результаты позволяют заключить, что совместимость по HLA должна быть одним из критериев распределения трупных почек. 

1. Алексеев Л.П., Хаитов Р.М., Долбин А.Г. и др. Ткане- вая совместимость донора и реципиента при транс- плантации органов – Необходимость или фантом? // Иммунология. 2011. No 4. С. 172–177.

2. Зарецкая Ю.М., Абрамов В.Ю., Мойсюк Я.Г., Дол- бин А.Г. О влиянии тканевой совместимости по HLA и некоторых других факторов на выживаемость ал- лотрансплантата (по результатам трансплантации трупной почки за 25 лет) // Трансплантология. 2011. No 2–3. С. 39–47.

3. Снелл Дж., Доссе Ж., Нэтенсон С. Совместимость тканей. М.: Мир, 1979. С. 276–303.

4. Bromberg J.S., Heeger P.S., Li X.C. Evolving paradigms that determine the fate of an allograft // Am. J. Trans- plantation. 2010. Vol. 10. No 5. P. 1143–1148.

5. Cecka J.M., Reed E.F. Histocompatibility testing, cross-matching, and allocation of kidney transplants // Handbook of kidney transplantation. Fourth edition. Da- novitch G.M., ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Phil- adelphia. 2005. P. 43–71.

6. Collett D., Johnson R., Hudson A., Nueberger J. Organ allocation in the United Kingdom // Clinical Transplants,

7. Eds: Cecka J.M., Terasaki P.I. Terasaki Foundation

8. Laboratory. P. 53–60.

9. Doxiadis I.I.N., Rahmel A., Claas F.H.J. Towards kid-

10. ney allocation on basis of HLA-DR compatibility // Ibid.

11. P. 61–64.

12. Opelz G., Dohler B. Effect of human leukocyte antigen

13. compatibility on kidney graft survival: comparative ana- lysis of two decades // Transplantation. 2007. Vol. 84. No 2. P. 137–143.

14. Roelen D.L., van Bree S.P., van Beelen E. et al. Cy- totoxic T lymphocytes against HLA-B antigens are less naïve than cytotoxic T lymphocytes against HLA- A antigens // Transplantation. 1994. Vol. 57. No 3. P. 446–449.

15. Thorogood J., Persijn G.G., Schreuder G.M. et al. The effect of HLA matchingon kidney graft survival in se- parate posttransplantationintervals // Transplantation. 1990. Vol. 50. No 1. P. 146–149.

16. Zhang L., van Bree S., van Rood J.J. et al. The effect of individual HLA-A and -B mismatches on the generation of cytotoxic T lymphocyte precursors // Transplantation. 1990. Vol. 50. No 6. P. 1008–1010.

17. www.optn.transplant.hrsa.gov (доступ 24 мая 2012 г.).