Первый опыт имплантации искусственного желудочка сердца HeartMate III у детей после хирургической коррекции сложных врожденных пороков сердца

Актуальность. Достаточно велико количество пациентов с критической сердечной недостаточностью, перенесших хирургическую коррекцию сложных врожденных пороков сердца. Имплантация систем механической поддержки кровообращения является единственной возможностью лечения пациентов с терминальной сердечной недостаточностью, рефрактерной к медикаментозной терапии. Опытом имплантации искусственных желудочков сердца маленьким пациентам обладает всего несколько центров, что представляет большую проблему для современной детской кардиохирургии. Цель исследования: представить первый опыт имплантации искусственного желудочка сердца (ИЖС) HeartMate III у пациентов после хирургической коррекции сложных врожденных пороков сердца. Материалы и методы. В 2021–2022 годах в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России было имплантировано 4 системы HeartMate III детям с критической сердечной недостаточностью, ранее оперируемых по поводу сложных врожденных пороков сердца. В одном случае одномоментно с имплантацией ИЖС было выполнено репротезирование аортального клапана. Результаты. Все пациенты были выписаны из клиники. У одного пациента интраоперационно развилась правожелудочковая недостаточность, что потребовало применения правожелудочкового обхода в течение 8 суток. Осложнений со стороны центральной нервной системы, кровотечения, тромбоза насоса, инфекции не отмечалось. Заключение. Имплантации искусственного желудочка сердца (ИЖС) HeartMate III возможна для пациента с массой тела от 21 кг и BSA от 0,88 м2 . У детей повышается толерантность к физической нагрузке, они полностью социально адаптируются, могут посещать школьные учреждения.

1. O’Connor MJ, Lorts A, Davies RR, Fynn-Thompson F, Joong A, Maeda K et al. Early experience with the HeartMate III continuous-flow ventricular assist device in pediatric patients and patients with congenital heart disease: A multicenter registry analysis. J Heart Lung Transplant. 2020; 39 (6): 573–579. doi: 10.1016/j.healun.2020.02.007.

2. Bartoli CR, Koenig SC, Ionan C, Gillars KJ, Mitchell ME, Austin EH 3rd et al. Extracorporeal membrane oxygenation versus couterpulsatile, pulsatile and continuous left ventricular unloading for pediatric mechanical circulatory support. Pediatr Crit Care Med. 2013; 14 (9): 424–437. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182a551b0.

3. Conway J, Tunuguntla H. Big devices in small patients: adapting adult ventricular assist device for children. J Heart Lung Transplant. 2020; 39 (6): 580–581. doi: 10.1016/j.healun.2020.04.001.

4. Rossano JW, Kim JJ, Decker JA, Price JF, Zafar F, Graves DE et al. Prevalence, morbidity, and mortality of heart failure-related hospitalizations in children in the United States: a population-based study. J Card Fail. 2012; 18 (6): 459–470. doi: 10.1016/j.cardfail.2012.03.001.

5. Reardon L, Lin J. Advanced heart failure and transplant in congenital heart disease. Heart. 2021; 107 (3): 245–253. doi: 10.1136/heartjnl-2019-316366.

6. Schweiger M, Lorts A, Conway J. Mechanical circulatory support challenges in pediatric and (adult) congenital heart disease. Curr Opin Organ Transplant. 2018; 23 (3): 301–307. doi: 10.1097/MOT.0000000000000522.

7. Peng DM, Koehl DA, Cantor RS, McMillan KN, Barnes AP, McConnell PI et al. Outcomes of children with congenital heart disease implanted with ventricular assist devices: an analysis of the pediatric interagency registry for mechanical circulatory support (Pedimacs). J Heart Lung Transplant. 2019; 38 (4): 420–430. doi: 10.1016/j.healun.2018.10.008.

8. Rossano JW, Shaddy RE. Heart Failure in Children: Etiology and Treatment. J Pediatr. 2014; 165 (2): 228–233. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.04.055.

9. Rossano JW, Cherikh WS, Chambers DC, Goldfarb S, Hayes D Jr, Khush KK et al. The International thoracic organ transplant registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-first pediatric heart transplantation report – 2018; focus theme: multiorgan transplantation. J Heart Lung Transplant. 2018; 37 (10): 1184–1195. doi: 10.1016/j.healun.2018.07.018.

10. Zafar F, Castleberry C, Khan MS, Mehta V, Bryant R 3rd, Lorts A et al. Pediatric heart transplant waiting list mortality in the era of ventricular assist devices. J Heart Lung Transplant. 2015; 34 (1): 82–88. doi: 10.1016/j.healun.2014.09.018.

11. Rossano JW, Lorts A, VanderPluym CJ, Jeewa A, Guleserian KJ, Bleiweis MS et al. Outcomes of pediatric patients supported with continuous-flow ventricular assist devices: a report from the pediatric interagency for mechanical circulatory support (PediMACS). J Heart Lung Transplant. 2016; 35 (5): 585–590. doi: 10.1016/j.healun.2016.01.1228.

12. Conway J, Miera O, Adachi I, Maeda K, Eghtesady P, Henderson HT et al. Worldwide experience of a durable centrifugal flow pump in pediatric patients. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 30 (3): 327–335. doi: 10.1053/j.semtcvs.2018.03.003.

13. Morales DLS, Rossano JW, VanderPluym C, Lorts A, Cantor R, St Louis JD et al. Third annual pediatric interagency registry for mechanical circulatory support (Pedimacs) report: preimplant characteristics and outcomes. Ann Thorac Surg. 2019; 107 (4): 993–1004. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.01.038.

14. VanderPluym CJ, Adachi I, Niebler R, Griffiths E, FynnThompson F, Chen S et al. Outcomes of children supported with an intracorporeal continuous-flow left ventricular assist system. J Heart Lung Transplant. 2019; 38 (4): 385–393. doi: 10.1016/j.healun.2018.09.015.

15. Blume ED, VanderPluym CJ, Lorts A, Baldwin JT, Rossano JW, Morales DLS et al. Second annual Pediatric Interagency Registry for mechanical circulatory support (Pedimacs) report: pre-implant characteristics and outcomes. J Heart Lung Transplant. 2018; 37 (1): 38–45. doi: 10.1016/j.healun.2017.06.017.

16. Adachi I, Burki S, Fraser CD Jr. Current status of pediatric ventricular assist device support. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2017; 20: 2–8. doi: 10.1053/j.pcsu.2016.09.010.

17. De By TMMH, Antonides CFJ, Schweiger M, Sliwka J, Davies B, Berger F et al. The European registry for patients with mechanical circulatory support (EUROMACS): second EUROMACS paediatric (Paedi-EUROMACS) report. Eur J Cardiothorac Surg. 2020; 57 (6): 1038–1050. doi: 10.1093/ejcts/ezaa132.

18. Ranney DN, Habermann AC, Meza JM, Turek JW, Lodge AJ, Vesel TP et al. Implantation of a HeartMate III ventricular assist device in a 21-kg pediatric patient with Fontan failure. J Card Surg. 2020; 35 (12): 3634–3637. doi: 10.1111/jocs.15088.