Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Механическая поддержка лимфоциркуляции в условиях острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Исследование на гидродинамическом стенде

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-54-59

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Исследование эффективности нового метода механической поддержки лимфоциркуляции в условиях моделирования острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) за счет локального снижения венозного давления в области выхода лимфы из грудного потока.

Материалы и методы. Основные компоненты устройства: катетер со встроенными входным и выходным механическими клапанами, предназначенный для введения в левую плечеголовную вену через левую внутреннюю яремную вену, с экстракорпоральной системой привода, выполненной в виде бесклапанного насоса-пульсатора с ударным выбросом 10 мл и контроллером, обеспечивающим заданную частоту и скважность импульсов разрежения/давления. Принцип действия устройства основан на локальном снижении венозного давления в зоне выхода лимфы из грудного протока (в зоне слияния левых внутренней яремной и подключичной вен).

Результаты. При моделировании на гидродинамическом стенде гемодинамики, соответствующей условиям ОДСН, верхний венозный поток через левую плечеголовную вену составлял 0,4 л/мин, давление в области выхода лимфы из грудного потока за счет работы устройства механической поддержки снижалось с 20–25 до 0–5 мм рт. ст. при соотношении длительности фазы всасывания/нагнетания 0,2/0,8 при частоте работы насоса-пульсатора от 30 до 60 уд/мин.

Об авторах

А. С. Бучнев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Бучнев Александр Сергеевич

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Тел. (926) 470-09-88



Г. П. Иткин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Московский физико-технический институт (национальный исследовательский университет)»
Россия

 Москва



А. А. Дробышев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

 Москва



А. П. Кулешов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

 Москва



О. Ю. Есипова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

 Москва



А. И. Сырбу
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

 Москва



Список литературы

1. Ambrosy AP, Fonarow GC, Butler J, Chioncel O, Greene SJ, Vaduganathan M et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (12): 1123–1133.

2. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009; 360 (14): 1418–1428.

3. Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J. 2007; 154 (2): 260–266.

4. Chang PP, Wruck LM, Shahar E, Rossi JS, Loehr LR, Russell SD. Trends in hospitalizations and survival of acute decompensated heart failure in four US communities (2005–2014): ARIC Study Community Surveillance. Circulation. 2018; 138 (1): 12–24.

5. Fallick C, Sobotka PA, Dunlap ME. Sympathetically mediated changes in capacitance: redistribution of the venous reservoir as a cause of decompensation. Circ Heart Fail. 2011; 4 (5): 669–675.

6. Burkhoff D, Tyberg JV. Why does pulmonary venous pressure rise after onset of LV dysfunction: a theoretical analysis. Am J Physiol. 1993; 265 (5 Pt 2): H1819–H1828.

7. Itkin M, Rockson SG, Burkhoff D. Pathophysiology of the Lymphatic System in Patients With Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021; 78 (3): 278–290.

8. Szabo G, Magyar Z. Effect of increased systemic venous pressure on lymph pressure and flow. Am J Physiol. 1967; 212 (6): 1469–1474.

9. Brace RA, Valenzuela GJ. Effects of outflow pressure and vascular volume loading on thoracic duct lymph flow in adult sheep. Am J Physiol. 1990; 258 (1 Pt 2): R240–244.

10. Laine GA, Allen SJ, Katz J, Gabel JC, Drake RE. Outflow pressure reduces lymph flow rate from various tissues. Microvasc Res. 1987; 33 (1): 135–142.

11. Lucas C, Johnson W, Hamilton MA, Fonarow GC, Woo MA, Flavell CM et al. Freedom from congestion predicts good survival despite previous class IV symptoms of heart failure. Am Heart J. 2000; 140 (6): 840–847.

12. Mullens W, Verbrugge FH, Nijst P, Tang WHW. Renal sodium avidity in heart failure: from pathophysiology to treatment strategies. Eur Heart J. 2017; 38 (24): 1872–1882.

13. Voors AA, Greenberg BH, Pang PS, Levin B, Hua TA et al. Diuretic response in patients with acute decompensated heart failure: char-acteristics and clinical outcome – an analysis from RELAX-AHF. Eur J Heart Fail. 2014; 16 (11): 1230–1240.

14. Valente MA, Voors AA, Damman K, Van Veldhuisen DJ, Massie BM, O’Connor CM et al. Diuretic response in acute heart failure: clinical characteristics and prognostic significance. Eur Heart J. 2014; 35 (19): 1284–1293.

15. Rouvière H, Tobias MJ. Anatomy of the Human Lymphatic System. 1938. BJS (British Journal of Surgery). 1939; 27 (Issue 105): 194–195.

16. Scallan JP, Zawieja SD, Castorena-Gonzalez JA, Davis MJ. Lymphatic pumping: mechanics, mechanisms and malfunction. J Physiol. 2016; 594 (20): 5749–5768.

17. Witte MH, Dumont AE, Clauss RH, Rader B, Levine N, Breed ES. Lymph Circulation in Congestive Heart Failure: Effect of External Thoracic Duct Drainage. Circulation. 1969; 39 (6): 723–733.

18. Drake RE, Teague RA, Gabel JC. Lymphatic drainage reduces intestinal edema and fluid loss. Lymphology. 1998; 31 (2): 68–73.

19. Cole WR, Witte MH, Kash SL, Rodger M, Bleisch VR, Muelheims GH. Thoracic Duct-to-Pulmonary Vein Shunt in the Treatment of Experimental Right Heart Failure. Circulation. 1967; 36 (4): 539–543.

20. US 2016/0331378 A1 System and methods for reduction pressure at an outflow of duct Nitzan Y., Yacjby M., Feld T. 2016.

21. US 2018/0250456 A1 System and methods for reduction pressure at an outflow of duct Nitzan Y., Yacjby M., Rar S., Chen S., Inbar O., 2018. 22. US 2020/0397963 A1. Intravascular catheters. Nitzan Y. 2020.

22. RU 2021107668 A. Заявка: 2021107668 от 23.03.2021.

23. Uhley HN, Leeds SE, Sampson JJ, Freadman M. Role of pulmonary lymphatics in chronic pulmonary edema. Circ Res. 1962; 11: 966–970.


Рецензия

Для цитирования:


Бучнев А.С., Иткин Г.П., Дробышев А.А., Кулешов А.П., Есипова О.Ю., Сырбу А.И. Механическая поддержка лимфоциркуляции в условиях острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Исследование на гидродинамическом стенде. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022;24(4):54-59. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-54-59

For citation:


Buchnev A.S., Itkin G.P., Drobyshev A.A., Kuleshov A.P., Esipova O.Yu., Syrbu A.I. Mechanized lymphatic drainage in acute decompensated heart failure. A study on a hydrodynamic test bench. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022;24(4):54-59. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-54-59

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)