Клинический случай этапного лечения комбинированных осложнений ортотопической трансплантации печени

Тромбоз артерии трансплантата печени - тяжелое осложнение, которое может привести к потере трансплантата и смерти реципиента. По данным различных авторов, частота возникновения тромбозов колеблется от 2 до 9%. Современные эндоваскулярные рентгенохирургические технологии позволяют малоинвазивно выполнить реваскуляризацию печеночного трансплантата. В то же время серьезным последствием даже успешной реваскуляризации является ишемическая холангиопатия, которая может приводить к формированию ишемических билиарных стриктур и несостоятельности анастомоза. В статье представлен клинический случай длительного комплексного лечения комбинированных осложнений трансплантации печени с использованием малоинвазивных эндоваскулярных и эндоскопических технологий.

1. Li T, Sun XD, Yu Y, Lv GY. Intra-arterial thrombolysis for early hepatic artery thrombosis after liver transplantation. World J Clin Cases. 2021 Mar 6; 9 (7): 1592-1599. doi: 10.12998/wjcc.v9.i7.1592.

2. Mourad MM, Liossis C, Gunson BK, Mergental H, Isaac J, Muiesan P et al. Etiology and management of hepatic artery thrombosis after adult liver transplantation. Liver Transpl. 2014 Jun; 20 (6): 713-723. doi: 10.1002/lt.23874.

3. Pomposelli JJ. Hepatic artery thrombosis after liver transplant: not a surgical problem? Transplantation. 2016 Nov; 100 (11): 2251. doi: 10.1097/TP.0000000000001451.

4. Gilbo N, Van Praet L, Jochmans I, Sainz-Barriga M, Verslype C, Maleux G et al. Pre-operative trans-catheter arterial chemo-embolization increases hepatic artery thrombosis after liver transplantation - a retrospective study. TransplInt. 2018 Jan; 31 (1): 71-81. doi: 10.1111/tri.13046. Epub 2017 Sep 12.

5. Pinto LEV, Coelho GR, Coutinho MMS, Torres OJM, Leal PC, Vieira CB, Garcia JHP. Risk factors associated with hepatic artery thrombosis: analysis of 1050 liver transplants. Arq Bras Cir Dig (Sao Paulo). 2021 Jan 25; 33 (4): e1556. doi: 10.1590/0102-672020200004e1556.

6. Park J, Kim SH, Park SJ. Hepatic artery thrombosis following living donor liver transplantation: A 14-year experience at a single center. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2020 Aug; 27 (8): 548-554. doi: 10.1002/jhbp.771. Epub 2020 Jul 2.

7. Fujiki M, Hashimoto K, Palaios E, Quintini C, Auce-jo FN, Uso TD et al. Probability, management, and long-term outcomes of biliary complications after hepatic artery thrombosis in liver transplant recipients. Surgery. 2017 Nov; 162 (5): 1101-1111. doi: 10.1016/j.surg.2017.07.012. Epub 2017 Aug 30.

8. Гранов ДА, Боровик ВВ, Поликарпов АА, Жеребцов ФК, Полысалов ВН, Герасимова ОА. Успешная коррекция билиарной стриктуры после ортотопической трансплантации печени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012; 171 (2): 96-97.

9. Попов МВ, Восканян СЭ, Дунаев АП, Башков АН, Мальцева АП. Анастомотические билиарные стриктуры после трансплантации печени (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (2): 296-301.

10. Visconti TAC, Bernardo WM, Moura DTH, Moura ETH, Gongalves CVT, Farias GF et al. Metallic vs plastic stents to treat biliary stricture after liver transplantation: a systematic review and meta-analysis based on randomized trials. Endosc Int Open. 2018 Aug; 6 (8): E914-E923. doi: 10.1055/a-0626-7048.

11. Куренков АВ, Новрузбеков МС, Магомедов КМ, Шварц СВ, Тетерин ЮС, Миронов АВ, Олисов ОД. Эндоскопическая диагностика и лечение билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2018; 10 (1): 7-14. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-7-14. [In Russ, English abstract].

12. Zhang H, Qian S, Liu R, Yuan W, Wang JH. Interventional treatment for hepatic artery thrombosis after liver transplantation. J Vasc Interv Radiol. 2017 Aug; 28 (8): 1116-1122. doi: 10.1016/j.jvir.2017.04.026. Epub 2017 Jun 11.

13. Sethi A, Bahekar A, Bhuriya R, Bajaj A, Kovacs D, Ahmed A, Khosla S. Drug-eluting stents versus bare metal stents in ST elevation myocardial infarction at a bollow-up of three years or longer: A meta-analysis of randomized trials. Exp Clin Cardiol. 2012 Winter; 17 (4): 169-174.

14. Jarlot-Gas C, Muscari F, Mokrane FZ, Del Bello A, Cu-letto A, Buscail E et al. Management of anastomotic biliary stricture after liver transplantation and impact on survival. HPB (Oxford). 2021 Aug; 23 (8): 1259-1268. doi: 10.1016/j.hpb.2020.12.008. Epub 2020 Dec 26.

15. Yoon YC, Etesami K, Kaur N, Emamaullee J, Kim J, Zielsdorf S et al. Biliary Internal Stents and Biliary Complications in Adult Liver Transplantation. Transplant Proc. Jan-Feb 2021; 53 (1): 171-176. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.06.019. Epub 2020 Jul 17.