vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2023-1-31-37vtio-1535Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyКлинический случай этапного лечения комбинированных осложнений ортотопической трансплантации печениClinical case of staged treatment of combined complications of orthotopic liver transplantationДайнекоВ. С.DaynekoV. S.

Дайнеко Василий Сергеевич

197345, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3. Тел. (911) 027-48-44

Vasiliy Daineko

Address: 3, Budapestskaya str., St. Petersburg. Phone: (911) 027-48-44

vsdaineko@yandex.ruОсиповА. В.OsipovA. V.

Алексей Владимирович Осипов

Санкт-Петербург

Alexey Vladimirovich Osipov

St. Petersburg

osipov@emergency.spb.ruРезникО. Н.ReznikO. N.

Олег Николаевич Резник

Санкт-Петербург

Oleg Nicolaevich Reznik

St. Petersburg

onreznik@gmail.comПлатоновС. А.PlatonovS. A.

Сергей Александрович Платонов

Санкт-Петербург

Sergey Alexandrovich Platonov

St. Petersburg

sergey.platonov@mail.ruКиселевМ. А.KiselevM. A.

Максим Анатольевич Киселев

Санкт-Петербург

Maksim Anatolievich Kiselev

St. Petersburg

m-kiselev-86@mail.ruСафоевМ. И.SafoevM. I.

Муса Искандерович Сафоев

Санкт-Петербург

Musa Iskanderovich Safoev

St. Petersburg

safoev@yandex.ruСвятненкоА. В.SviatnenkoA. V.

Андрей Владимирович Святненко

Санкт-Петербург

Andrey Vladimirovich Sviatnenko

St. Petersburg

svyatnenkoandrei@mail.ruУльянкинаИ. В.UlyankinaI. V.

Ирина Владимировна Ульянкина

Санкт-Петербург

Irina Vladimirovna Ulyankina

St. Petersburg

irina-spb.yl@mail.ruЛогиновИ. В.LoginovI. V.

Игорь Валентинович Логинов

Санкт-Петербург

Igor Valentinovich Loginov

St. Petersburg

loginoviv1966@gmail.comКузьминД. О.KuzminD. O.

Денис Олегович Кузьмин

Санкт-Петербург

Denis Olegovich Kuzmin

St. Petersburg

saintdeni@gmail.comСавеллоВ. Е.SavelloV. E.

Виктор Евгеньевич Савелло

Санкт-Петербург

Victor Evgenievich Savello

St. Petersburg

savellove@gmail.comКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Вячеслав Николаевич Кравчук

Санкт-Петербург

Vyachslav Nikolaevich Kravchuk

St. Petersburg

vyacheslav.Kravchuk@szgmu.ruДемкоА. Е.DemkoA. E.

Андрей Евгеньевич Демко

Санкт-Петербург

Andrey Evgenievich Demko

St. Petersburg

demkoandree@gmail.comКандыбаД. В.KandybaD. V.

Дмитрий Вячеславович Кандыба

Санкт-Петербург

Dmitry Vyacheslavovich Kandyba

St. Petersburg

kandybadv@me.comМануковскийВ. А.ManukovskyV. A.

Вадим Анатольевич Мануковский

Санкт-Петербург

Vadim Anatolievich Manukovsky

St. Petersburg

sekr@emergency.spb.ruГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе; ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Минздрав РоссииРоссияSt. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine; North-Western State Medical UniversityRussian FederationГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Минздрав РоссииРоссияNorth-Western State Medical UniversityRussian Federation2023070420232513137Copyright © Дайнеко В.С., Осипов А.В., Резник О.Н., Платонов С.А., Киселев М.А., Сафоев М.И., Святненко А.В., Ульянкина И.В., Логинов И.В., Кузьмин Д.О., Савелло В.Е., Кравчук В.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Мануковский В.А., 20232023Дайнеко В.С., Осипов А.В., Резник О.Н., Платонов С.А., Киселев М.А., Сафоев М.И., Святненко А.В., Ульянкина И.В., Логинов И.В., Кузьмин Д.О., Савелло В.Е., Кравчук В.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Мануковский В.А.Dayneko V.S., Osipov A.V., Reznik O.N., Platonov S.A., Kiselev M.A., Safoev M.I., Sviatnenko A.V., Ulyankina I.V., Loginov I.V., Kuzmin D.O., Savello V.E., Kravchuk V.N., Demko A.E., Kandyba D.V., Manukovsky V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1535

Тромбоз артерии трансплантата печени - тяжелое осложнение, которое может привести к потере трансплантата и смерти реципиента. По данным различных авторов, частота возникновения тромбозов колеблется от 2 до 9%. Современные эндоваскулярные рентгенохирургические технологии позволяют малоинвазивно выполнить реваскуляризацию печеночного трансплантата. В то же время серьезным последствием даже успешной реваскуляризации является ишемическая холангиопатия, которая может приводить к формированию ишемических билиарных стриктур и несостоятельности анастомоза. В статье представлен клинический случай длительного комплексного лечения комбинированных осложнений трансплантации печени с использованием малоинвазивных эндоваскулярных и эндоскопических технологий.

Hepatic artery thrombosis (HAT) following liver transplantation (LT) is a severe life-threatening complication that can lead to graft loss and mortality after LT. According to different reports, HAT incidence ranges from 2% to 9%. Modern endovascular and radiosurgical techniques allow for minimally invasive liver graft revascularization. Nonetheless, a major consequence of even a successful revascularization is ischemic cholangiopathy, which can lead to ischemic biliary strictures and anastomotic leak. The paper presents a clinical case of long-term complex treatment of combined complications of LT using minimally invasive endovascular and endoscopic techniques.

ортотопическая трансплантация печенибилиарные стриктурытромбоз печеночной артерииэндобилиарное стентированиеorthotopic liver transplantationbiliary strictureshepatic artery thrombosisendobiliary stentingSaint-Petersburg Research Institute of Emergency named after I.I. Dzhanelidze, Russia; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia.ReferencesLi T, Sun XD, Yu Y, Lv GY. Intra-arterial thrombolysis for early hepatic artery thrombosis after liver transplantation. World J Clin Cases. 2021 Mar 6; 9 (7): 1592-1599. doi: 10.12998/wjcc.v9.i7.1592.Li T, Sun XD, Yu Y, Lv GY. Intra-arterial thrombolysis for early hepatic artery thrombosis after liver transplantation. World J Clin Cases. 2021 Mar 6; 9 (7): 1592-1599. doi: 10.12998/wjcc.v9.i7.1592.Mourad MM, Liossis C, Gunson BK, Mergental H, Isaac J, Muiesan P et al. Etiology and management of hepatic artery thrombosis after adult liver transplantation. Liver Transpl. 2014 Jun; 20 (6): 713-723. doi: 10.1002/lt.23874.Mourad MM, Liossis C, Gunson BK, Mergental H, Isaac J, Muiesan P et al. Etiology and management of hepatic artery thrombosis after adult liver transplantation. Liver Transpl. 2014 Jun; 20 (6): 713-723. doi: 10.1002/lt.23874.Pomposelli JJ. Hepatic artery thrombosis after liver transplant: not a surgical problem? Transplantation. 2016 Nov; 100 (11): 2251. doi: 10.1097/TP.0000000000001451.Pomposelli JJ. Hepatic artery thrombosis after liver transplant: not a surgical problem? Transplantation. 2016 Nov; 100 (11): 2251. doi: 10.1097/TP.0000000000001451.Gilbo N, Van Praet L, Jochmans I, Sainz-Barriga M, Verslype C, Maleux G et al. Pre-operative trans-catheter arterial chemo-embolization increases hepatic artery thrombosis after liver transplantation - a retrospective study. TransplInt. 2018 Jan; 31 (1): 71-81. doi: 10.1111/tri.13046. Epub 2017 Sep 12.Gilbo N, Van Praet L, Jochmans I, Sainz-Barriga M, Verslype C, Maleux G et al. Pre-operative trans-catheter arterial chemo-embolization increases hepatic artery thrombosis after liver transplantation - a retrospective study. TransplInt. 2018 Jan; 31 (1): 71-81. doi: 10.1111/tri.13046. Epub 2017 Sep 12.Pinto LEV, Coelho GR, Coutinho MMS, Torres OJM, Leal PC, Vieira CB, Garcia JHP. Risk factors associated with hepatic artery thrombosis: analysis of 1050 liver transplants. Arq Bras Cir Dig (Sao Paulo). 2021 Jan 25; 33 (4): e1556. doi: 10.1590/0102-672020200004e1556.Pinto LEV, Coelho GR, Coutinho MMS, Torres OJM, Leal PC, Vieira CB, Garcia JHP. Risk factors associated with hepatic artery thrombosis: analysis of 1050 liver transplants. Arq Bras Cir Dig (Sao Paulo). 2021 Jan 25; 33 (4): e1556. doi: 10.1590/0102-672020200004e1556.Park J, Kim SH, Park SJ. Hepatic artery thrombosis following living donor liver transplantation: A 14-year experience at a single center. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2020 Aug; 27 (8): 548-554. doi: 10.1002/jhbp.771. Epub 2020 Jul 2.Park J, Kim SH, Park SJ. Hepatic artery thrombosis following living donor liver transplantation: A 14-year experience at a single center. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2020 Aug; 27 (8): 548-554. doi: 10.1002/jhbp.771. Epub 2020 Jul 2.Fujiki M, Hashimoto K, Palaios E, Quintini C, Auce-jo FN, Uso TD et al. Probability, management, and long-term outcomes of biliary complications after hepatic artery thrombosis in liver transplant recipients. Surgery. 2017 Nov; 162 (5): 1101-1111. doi: 10.1016/j.surg.2017.07.012. Epub 2017 Aug 30.Fujiki M, Hashimoto K, Palaios E, Quintini C, Auce-jo FN, Uso TD et al. Probability, management, and long-term outcomes of biliary complications after hepatic artery thrombosis in liver transplant recipients. Surgery. 2017 Nov; 162 (5): 1101-1111. doi: 10.1016/j.surg.2017.07.012. Epub 2017 Aug 30.Гранов ДА, Боровик ВВ, Поликарпов АА, Жеребцов ФК, Полысалов ВН, Герасимова ОА. Успешная коррекция билиарной стриктуры после ортотопической трансплантации печени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012; 171 (2): 96-97.GranovDA, Borovik VV, Polikarpov AA, Zherebtsov FK, Polysalov VN, Gerasimova OA. Uspeshnaya korrekciya biliarnoj strik-tury posle ortotopicheskoj transplantacii pecheni. Vest-nikhirurgii imeni I.I. Grekova. 2012; 171 (2): 96-97. [In Russ].Попов МВ, Восканян СЭ, Дунаев АП, Башков АН, Мальцева АП. Анастомотические билиарные стриктуры после трансплантации печени (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (2): 296-301.Popov MV, Voskanyan SE, Dunaev AP, Bashkov AN, Maltseva AP. Biliary anastomotic strictures after liver transplantation (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019; 15 (2): 296-301. [In Russ, English abstract].Visconti TAC, Bernardo WM, Moura DTH, Moura ETH, Gongalves CVT, Farias GF et al. Metallic vs plastic stents to treat biliary stricture after liver transplantation: a systematic review and meta-analysis based on randomized trials. Endosc Int Open. 2018 Aug; 6 (8): E914-E923. doi: 10.1055/a-0626-7048.Visconti TAC, Bernardo WM, Moura DTH, Moura ETH, Gongalves CVT, Farias GF et al. Metallic vs plastic stents to treat biliary stricture after liver transplantation: a systematic review and meta-analysis based on randomized trials. Endosc Int Open. 2018 Aug; 6 (8): E914-E923. doi: 10.1055/a-0626-7048.Куренков АВ, Новрузбеков МС, Магомедов КМ, Шварц СВ, Тетерин ЮС, Миронов АВ, Олисов ОД. Эндоскопическая диагностика и лечение билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2018; 10 (1): 7-14. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-7-14. [In Russ, English abstract].Kurenkov AV, Novruzbekov MS, Magomedov KM, Shvarts SV Teterin YuS, Mironov AV, Olisov OD. Endoscopic diagnosis and treatment of biliary complications after orthotopic liver transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018; 10 (1): 7-14. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-7-14. [In Russ, English abstract].Zhang H, Qian S, Liu R, Yuan W, Wang JH. Interventional treatment for hepatic artery thrombosis after liver transplantation. J Vasc Interv Radiol. 2017 Aug; 28 (8): 1116-1122. doi: 10.1016/j.jvir.2017.04.026. Epub 2017 Jun 11.Zhang H, Qian S, Liu R, Yuan W, Wang JH. Interventional treatment for hepatic artery thrombosis after liver transplantation. J Vasc Interv Radiol. 2017 Aug; 28 (8): 1116-1122. doi: 10.1016/j.jvir.2017.04.026. Epub 2017 Jun 11.Sethi A, Bahekar A, Bhuriya R, Bajaj A, Kovacs D, Ahmed A, Khosla S. Drug-eluting stents versus bare metal stents in ST elevation myocardial infarction at a bollow-up of three years or longer: A meta-analysis of randomized trials. Exp Clin Cardiol. 2012 Winter; 17 (4): 169-174.Sethi A, Bahekar A, Bhuriya R, Bajaj A, Kovacs D, Ahmed A, Khosla S. Drug-eluting stents versus bare metal stents in ST elevation myocardial infarction at a bollow-up of three years or longer: A meta-analysis of randomized trials. Exp Clin Cardiol. 2012 Winter; 17 (4): 169-174.Jarlot-Gas C, Muscari F, Mokrane FZ, Del Bello A, Cu-letto A, Buscail E et al. Management of anastomotic biliary stricture after liver transplantation and impact on survival. HPB (Oxford). 2021 Aug; 23 (8): 1259-1268. doi: 10.1016/j.hpb.2020.12.008. Epub 2020 Dec 26.Jarlot-Gas C, Muscari F, Mokrane FZ, Del Bello A, Cu-letto A, Buscail E et al. Management of anastomotic biliary stricture after liver transplantation and impact on survival. HPB (Oxford). 2021 Aug; 23 (8): 1259-1268. doi: 10.1016/j.hpb.2020.12.008. Epub 2020 Dec 26.Yoon YC, Etesami K, Kaur N, Emamaullee J, Kim J, Zielsdorf S et al. Biliary Internal Stents and Biliary Complications in Adult Liver Transplantation. Transplant Proc. Jan-Feb 2021; 53 (1): 171-176. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.06.019. Epub 2020 Jul 17.Yoon YC, Etesami K, Kaur N, Emamaullee J, Kim J, Zielsdorf S et al. Biliary Internal Stents and Biliary Complications in Adult Liver Transplantation. Transplant Proc. Jan-Feb 2021; 53 (1): 171-176. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.06.019. Epub 2020 Jul 17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.