К вопросу о показаниях к повторным трансплантациям печени
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-1-15-23
Аннотация
Цель работы: изучить причины потери трансплантата и показания к повторным трансплантациям печени (ПТП).
Материалы и методы. Нами изучен опыт 250 ортотопических трансплантаций полноразмерной трупной печени у 228 больных за период 1998-2021 гг. Тяжесть состояния пациента на момент вмешательства оценивали по шкале MELD. Повторные операции выполнены в 22 наблюдениях у 19 пациентов (анализируемая группа).
Результаты. Параметры консервации органа, сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), тяжесть послеоперационных осложнений при первичных трансплантациях в целом и анализируемой группе достоверно не различались. Основными причинами, приведшими к утрате трансплантата, стали недостаточность артериального кровоснабжения органа у 57,9%, тромбоз печеночной артерии у 21% реципиентов. Случаи тяжелой ранней дисфункции трансплантата (РДТ) и его первичное нефункционирование отмечены в 10,5%, тромбоз воротной вены - в 5%, хроническое отторжение - в 5% наблюдений.
Заключение. Недостаточность артериального кровоснабжения является одной из основных причин потери пересаженной печени. Своевременная коррекция артериальных и билиарных осложнений способствует сохранению жизнеспособности трансплантата.
Об авторах
В. В. Боровик
ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Минздрав России
Россия
Россия
Боровик Владимир Владимирович
197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 70. Тел. (921) 952-13-11
И. И. Тилеубергенов
ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Минздрав России
Россия
Россия
Санкт-Петербург
О. А. Герасимова
ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Минздрав России
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Д. А. Гранов
ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Минздрав России
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году. VIII сообщение регистра Российского транспланто-логического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; 18 (2): 6-26. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2016-2-6-26.
2. Новрузбеков МС, Олисов ОД. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2017; 9 (1): 35-50. doi: 10.23873/2074-0506-2017-9-1-35-50.
3. Savier E, De Rycke Y, Lim C, Goumard C, Rousseau G, Perdigao F et al. Novel Composite Endpoint for Assessing Outcomes in Liver Transplantation: Arterial and Biliary Complication-Free Survival. Liver Transpl. 2022 Jan; 28 (1): 75-87. doi: 10.1002/lt.26269. Epub 2021 Sep 7.
4. Цирульникова ОМ, Умрик ДВ, Милосердов ИА, Егорова ЕТ, Латыпов РА. Эффективность и безопасность препаратов прямого противовирусного действия у реципиентов печени с рецидивом хронического гепатита С 1-го генотипа после трансплантации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (4): 61-68. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-4-61-68.
5. Сюткин ВЕ, Бессонова ЕН, Давыденко МН. Терапия возвратного гепатита C после трансплантации печени препаратами прямого противовирусного действия: опыт трех российских центров. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; 23 (1): 4-14. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2018-23-1-4-14.
6. Salvalaggio PR, Felga GE, Afonso RC, Ferraz-Neto BH. Early allograft dysfunction and liver transplant outcomes: a single center retrospective study. Transplant Proc. 2012 Oct; 44 (8): 2449-2451. doi: 10.1016/j.tran-sproceed.2012.08.002.
7. Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992; 111 (5): 518-526.
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240 (2): 205-213.
9. Lopez MJC, Franco CC, Artacho GS, Gomez LMM, Bellido CB, Martinez JMA et al. Results of Early Liver Retransplantation. Transplant Proc. 2020 Jun; 52 (5): 1486-1488. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.02.055. Epub 2020 Mar 19.
10. Lopez IP, Raya AM, Bastante MD, Herrera TV, Herre-ro Torres MA, Carroll NZ, Villar Del Moral JM. Liver Retransplantation: The Changing Scenario in a Tertiary Medical Center. Transplant Proc. 2020 Mar; 52 (2): 543-545. doi: 10.1016/j.transproceed.2019.12.026. Epub 2020 Feb 19.
11. Cieciura T, Hryniewiecka E, Foroncewicz B, Strzel-czyk Z, Ciszek M, Paczek L. Long-Term Follow-up of Liver Transplant Recipients Treated With Direct-Acting Antiviral Agents for Hepatitis C Recurrence After Transplantation. Transplant Proc. 2020 Oct; 52 (8): 24682471. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.01.097. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32241638.
12. Wang B, Agarwal K, Joshi D. Management of chronic hepatitis B before and after liver transplantation. Frontline Gastroenterol. 2018 Jan; 9 (1): 79-84. doi: 10.1136/flgastro-2016-100768. Epub 2017 Feb 14. PMID: 29484165; PMCID: PMC5824762.
13. Montano-Loza AJ, Bhanji RA, Wasilenko S, Mason AL. Systematic review: recurrent autoimmune liver diseases after liver transplantation. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Feb; 45 (4): 485-500. doi: 10.1111/apt.13894. Epub 2016 Dec 12. PMID: 27957759.
14. Моисеенко АВ, Поликарпов АА, Таразов ПГ, Тиле-убергенов ИИ, Майстренко ДН, Гранов ДА. Рентгенэндоваскулярные вмешательства в коррекции артериальных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2021; 15 (1): 51-58. https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.1.05.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Боровик В.В., Тилеубергенов И.И., Герасимова О.А., Гранов Д.А. К вопросу о показаниях к повторным трансплантациям печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023;25(1):15-23. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-1-15-23
For citation:
Borovik V.V., Tileubergenov I.I., Gerasimova O.A., Granov D.A. On indications for repeat liver transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2023;25(1):15-23. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-1-15-23
Просмотров: 205
Послать статью по эл. почте 