vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2023-1-15-23vtio-1505Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyК вопросу о показаниях к повторным трансплантациям печениOn indications for repeat liver transplantationБоровикВ. В.BorovikV. V.

Боровик Владимир Владимирович

197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 70. Тел. (921) 952-13-11

Vladimir Borovik

70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758. Phone: (921) 952-13-11

borovik1968@yandex.ruТилеубергеновИ. И.TileubergenovI. I.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ГерасимоваО. А.GerasimovaO. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ГрановД. А.GranovD. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Минздрав РоссииРоссияGranov Russian Research Center for Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation2023070420232511523Copyright © Боровик В.В., Тилеубергенов И.И., Герасимова О.А., Гранов Д.А., 20232023Боровик В.В., Тилеубергенов И.И., Герасимова О.А., Гранов Д.А.Borovik V.V., Tileubergenov I.I., Gerasimova O.A., Granov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1505Цель работы

Цель работы: изучить причины потери трансплантата и показания к повторным трансплантациям печени (ПТП).

Материалы и методы

Материалы и методы. Нами изучен опыт 250 ортотопических трансплантаций полноразмерной трупной печени у 228 больных за период 1998-2021 гг. Тяжесть состояния пациента на момент вмешательства оценивали по шкале MELD. Повторные операции выполнены в 22 наблюдениях у 19 пациентов (анализируемая группа).

Результаты

Результаты. Параметры консервации органа, сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), тяжесть послеоперационных осложнений при первичных трансплантациях в целом и анализируемой группе достоверно не различались. Основными причинами, приведшими к утрате трансплантата, стали недостаточность артериального кровоснабжения органа у 57,9%, тромбоз печеночной артерии у 21% реципиентов. Случаи тяжелой ранней дисфункции трансплантата (РДТ) и его первичное нефункционирование отмечены в 10,5%, тромбоз воротной вены - в 5%, хроническое отторжение - в 5% наблюдений.

Заключение

Заключение. Недостаточность артериального кровоснабжения является одной из основных причин потери пересаженной печени. Своевременная коррекция артериальных и билиарных осложнений способствует сохранению жизнеспособности трансплантата.

Objective

Objective: to study the causes of graft loss and indications for repeat liver transplantation (rLT).

Materials and Methods

Materials and Methods. We studied the experience garnered from 250 orthotopic full-size cadaveric liver transplantations in 228 patients from 1998 to 2021. The severity of the patient’s condition at the time of intervention was estimated according to the MELD scale. Repeat surgeries were performed in 22 cases in 19 patients (analyzed group).

Results

Results. Organ preservation parameters, length of stay in intensive care unit (ICU), severity of postoperative complications in primary transplantations in general and in the analyzed group did not differ significantly. The main causes of graft loss were graft arterial insufficiency (57.9%) and hepatic artery thrombosis (21%). Severe early allograft dysfunction (EAD) and primary nonfunction accounted for 10.5%, portal vein thrombosis occurred in 5%, and chronic graft rejection was noted in 5% of cases.

Conclusion

Conclusion. Arterial insufficiency is one of the leading causes of graft loss after liver transplantation. Early correction of arterial and biliary complications help in preserving graft viability.

трансплантация печениутрата печеночного трансплантатаранние артериальные осложненияliver transplantationliver graft lossearly arterial complicationsReferencesГотье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году. VIII сообщение регистра Российского транспланто-логического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; 18 (2): 6-26. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2016-2-6-26.Gautier SV Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in russian federation in 2015. 8th report of National Register. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2016; 18 (2): 6-26. (In Russ). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2016-2-6-26.Новрузбеков МС, Олисов ОД. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2017; 9 (1): 35-50. doi: 10.23873/2074-0506-2017-9-1-35-50.Novruzbe-kov MS, Olisov OD. Vascular complications after orthotopic liver transplantation. Transplantologiya. 2017; 9 (1): 35-50. doi: 10.23873/2074-0506-2017-9-1-35-50.Savier E, De Rycke Y, Lim C, Goumard C, Rousseau G, Perdigao F et al. Novel Composite Endpoint for Assessing Outcomes in Liver Transplantation: Arterial and Biliary Complication-Free Survival. Liver Transpl. 2022 Jan; 28 (1): 75-87. doi: 10.1002/lt.26269. Epub 2021 Sep 7.Savier E, De Rycke Y, Lim C, Goumard C, Rousseau G, Perdigao F et al. Novel Composite Endpoint for Assessing Outcomes in Liver Transplantation: Arterial and Biliary Complication-Free Survival. Liver Transpl. 2022 Jan; 28 (1): 75-87. doi: 10.1002/lt.26269. Epub 2021 Sep 7.Цирульникова ОМ, Умрик ДВ, Милосердов ИА, Егорова ЕТ, Латыпов РА. Эффективность и безопасность препаратов прямого противовирусного действия у реципиентов печени с рецидивом хронического гепатита С 1-го генотипа после трансплантации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (4): 61-68. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-4-61-68.Tsiroulnikova ОМ, Umrik DV, Miloser-dov IA, Egorova ЕТ, Latypov RA. The efficacy and safety of antiviral drugs of direct action in liver recipients with recurrence of chronic hepatitis C genotype 1 after transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018; 20 (4): 61-68. (In Russ). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-4-61-68.Сюткин ВЕ, Бессонова ЕН, Давыденко МН. Терапия возвратного гепатита C после трансплантации печени препаратами прямого противовирусного действия: опыт трех российских центров. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; 23 (1): 4-14. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2018-23-1-4-14.Syutkin VE, Bessonova EN, Davydenko MN. Therapy of recurrent hepatitis C after transplantation of the liver with direct acting anti-hepatitis C virus drugs: the experience of three Russian centers. Epidemiology and Infectious Diseases. 2018; 23 (1): 4-14. (In Russ). doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2018-23-1-4-14.Salvalaggio PR, Felga GE, Afonso RC, Ferraz-Neto BH. Early allograft dysfunction and liver transplant outcomes: a single center retrospective study. Transplant Proc. 2012 Oct; 44 (8): 2449-2451. doi: 10.1016/j.tran-sproceed.2012.08.002.Salvalaggio PR, Felga GE, Afonso RC, Ferraz-Neto BH. Early allograft dysfunction and liver transplant outcomes: a single center retrospective study. Transplant Proc. 2012 Oct; 44 (8): 2449-2451. doi: 10.1016/j.tran-sproceed.2012.08.002.Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992; 111 (5): 518-526.Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992; 111 (5): 518-526.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240 (2): 205-213.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240 (2): 205-213.Lopez MJC, Franco CC, Artacho GS, Gomez LMM, Bellido CB, Martinez JMA et al. Results of Early Liver Retransplantation. Transplant Proc. 2020 Jun; 52 (5): 1486-1488. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.02.055. Epub 2020 Mar 19.Lopez MJC, Franco CC, Artacho GS, Gomez LMM, Bellido CB, Martinez JMA et al. Results of Early Liver Retransplantation. Transplant Proc. 2020 Jun; 52 (5): 1486-1488. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.02.055. Epub 2020 Mar 19.Lopez IP, Raya AM, Bastante MD, Herrera TV, Herre-ro Torres MA, Carroll NZ, Villar Del Moral JM. Liver Retransplantation: The Changing Scenario in a Tertiary Medical Center. Transplant Proc. 2020 Mar; 52 (2): 543-545. doi: 10.1016/j.transproceed.2019.12.026. Epub 2020 Feb 19.Lopez IP, Raya AM, Bastante MD, Herrera TV, Herre-ro Torres MA, Carroll NZ, Villar Del Moral JM. Liver Retransplantation: The Changing Scenario in a Tertiary Medical Center. Transplant Proc. 2020 Mar; 52 (2): 543-545. doi: 10.1016/j.transproceed.2019.12.026. Epub 2020 Feb 19.Cieciura T, Hryniewiecka E, Foroncewicz B, Strzel-czyk Z, Ciszek M, Paczek L. Long-Term Follow-up of Liver Transplant Recipients Treated With Direct-Acting Antiviral Agents for Hepatitis C Recurrence After Transplantation. Transplant Proc. 2020 Oct; 52 (8): 24682471. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.01.097. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32241638.Cieciura T, Hryniewiecka E, Foroncewicz B, Strzel-czyk Z, Ciszek M, Paczek L. Long-Term Follow-up of Liver Transplant Recipients Treated With Direct-Acting Antiviral Agents for Hepatitis C Recurrence After Transplantation. Transplant Proc. 2020 Oct; 52 (8): 24682471. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.01.097. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32241638.Wang B, Agarwal K, Joshi D. Management of chronic hepatitis B before and after liver transplantation. Frontline Gastroenterol. 2018 Jan; 9 (1): 79-84. doi: 10.1136/flgastro-2016-100768. Epub 2017 Feb 14. PMID: 29484165; PMCID: PMC5824762.Wang B, Agarwal K, Joshi D. Management of chronic hepatitis B before and after liver transplantation. Frontline Gastroenterol. 2018 Jan; 9 (1): 79-84. doi: 10.1136/flgastro-2016-100768. Epub 2017 Feb 14. PMID: 29484165; PMCID: PMC5824762.Montano-Loza AJ, Bhanji RA, Wasilenko S, Mason AL. Systematic review: recurrent autoimmune liver diseases after liver transplantation. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Feb; 45 (4): 485-500. doi: 10.1111/apt.13894. Epub 2016 Dec 12. PMID: 27957759.Montano-Loza AJ, Bhanji RA, Wasilenko S, Mason AL. Systematic review: recurrent autoimmune liver diseases after liver transplantation. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Feb; 45 (4): 485-500. doi: 10.1111/apt.13894. Epub 2016 Dec 12. PMID: 27957759.Моисеенко АВ, Поликарпов АА, Таразов ПГ, Тиле-убергенов ИИ, Майстренко ДН, Гранов ДА. Рентгенэндоваскулярные вмешательства в коррекции артериальных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2021; 15 (1): 51-58. https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.1.05.Moiseenko AV, Polikarpov AA, Tarazov PG, Tileubergenov II, MaystrenkoDN, GranovDA. Endovascular interventions in correction of arterial complications after orthotopic liver transplantation. Diagnostic and Interventional Radiology. 2021; 15 (1): 51-58. https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.1.05.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.