Асистолическое донорство почек с использованием автоматизированной системы компрессии грудной клетки и машинной оксигенированной холодовой перфузии (первый опыт в Российской Федерации)

Цель: на клиническом примере продемонстрировать первый успешный опыт совместного использования автоматизированной системы компрессии грудной клетки и машинной оксигенированной гипотермической перфузии при использовании почечного трансплантата от донора с необратимой остановкой сердечной деятельности. Материалы и методы. В представленном клиническом наблюдении успешно применена система автоматизированной компрессии грудной клетки у донора после констатации смерти на основании необратимой остановки кровообращения, что позволило минимизировать время первичной тепловой ишемии. Применение на протяжении 585 минут машинной оксигенированной холодовой перфузии почечного трансплантата позволило сократить время статической холодовой консервации до 165 минут. Результаты. В неосложненном послеоперационном периоде отмечена немедленная функция почечного трансплантата, что позволило добиться быстрой реабилитации и выписки пациента. Заключение. Внедрение автоматизированных систем компрессии грудной клетки и машинной оксигенированной холодовой перфузии позволит увеличить число донорских органов, преимущественно почек, направляемых на трансплантацию.

1. Lomero M, Gardiner D, Coll E, Haase-Kromwijk B, Procaccio F, Immer F et al. Donation after circulatory death today: an updated overview of the European landscape. Transplant International. 2020; 33 (1): 76–88. https://doi.org/10.1111/tri.13506.

2. Domínguez-Gil B, Duranteau J, Mateos A, Núñez JR, Cheisson G, Corral E et al. Uncontrolled donation after circulatory death: European practices and recommendations for the development and optimization of an effective programme. Transplant International. 2016; 29 (8): 42–859. https://doi.org/10.1111/tri.12734.

3. Miranda-Utrera N, Medina-Polo J, Pamplona M, de la Rosa F, Rodríguez A, Duarte JM et al. Donation after cardiac death: results of the SUMMA 112 – Hospital 12 de Octubre Program. Clin Transplant. 2013; 27: 283. https://doi.org/10.1111/ctr.12071.

4. Hoogland ER, van Smaalen TC, Christiaans MH, van Heurn LW. Kidneys from uncontrolled donors after cardiac death: which kidneys do worse? Transpl Int. 2013; 26: 477–484. https://doi.org/10.1111/tri.12067.

5. Hanf W, Codas R, Meas-Yedid V, Berthiller J, Buron F, Chauvet C et al. Kidney graft outcome and quality (after transplantation) from uncontrolled deceased donors after cardiac arrest. Am J Transplant. 2012; 12: 1541–1550. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03983.x.

6. Fondevila C, Hessheimer AJ, Flores E, Ruiz A, Mestres N, Calatayud D et al. Applicability and results of Maastricht type 2 donation after cardiac death liver transplantation. Am J Transplant. 2012; 12: 162–170. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03834.x.

7. Kron P, Schlegel A, de Rougemont O, Oberkofler CE, Clavien PA, Dutkowski P et al. Short, cool, and well oxygenated – HOPE for kidney transplantation in a rodent model. Annals of surgery. 2016; 264 (5): 815–822. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001766.

8. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (3): 8–34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34.

9. Шабунин АВ, Парфенов ИП, Минина МГ, Дроздов ПА, Нестеренко ИВ, Макеев ДА и др. Программа трансплантации Боткинской больницы: опыт 100 трансплантаций солидных органов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (1): 55–58. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-1-55-58.

10. Urbanellis P, Mazilescu L, Kollmann D, Linares-Cervantes I, Kaths JM, Ganesh S et al. Prolonged warm ischemia time leads to severe renal dysfunction of donation-after-cardiac death kidney grafts. Scientific Reports. 2021; 11 (1): 1–11. https://doi.org/10.1038/s41598-021-97078-w.