Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Анализ отношения шансов задержки развития у детей с билиарной атрезией через 12 месяцев после трансплантации печени

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-4-8-12

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Цирроз печени, сформированный в первый год жизни, может повлиять на развитие детей. Трансплантация печени (ТП) – единственный метод радикального лечения декомпенсированного цирроза. При билиарной атрезии цирроз формируется в течение первых месяцев жизни. Длительность цирроза при билиарной атрезии может варьировать в зависимости от проведения паллиативного этапа портоэнтеростомии (ПЭС) по Касаи до трансплантации печени. Нарушения развития детей с билиарной атрезией показаны в исследованиях как до трансплантации печени, так и после нее. Связь длительности существования цирроза печени с психомоторным развитием детей недооценена.

Цель. Определить шансы задержки развития у детей в зависимости от времени персистенции цирроза.

Материалы и методы. В исследование набрано 83 ребенка с билиарной атрезией (47 детей прошли паллиативный этап ПЭС по Касаи, 36 детей – с трансплантацией печени без ПЭС по Касаи). Все дети прошли оценку уровня психомоторного развития до ТП и через 12 месяцев после ТП с помощью шкалы психомоторного развития по Гриффитс (перевод и адаптация Е.С. Кешишян) для детей до 24 месяцев жизни. Статистический анализ проводился с помощью расчета отношения шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты. Сравнительный анализ показал, что в подгруппе детей, прошедших портоэнтеростомию по Касаи, время персистенции цирроза печени до трансплантации было на 2,6 месяца больше по сравнению с детьми без ПЭС по Касаи (р = 0,011). Шансы задержки развития на этапе подготовки к трансплантации печени в подгруппе детей, прошедших паллиативный этап портоэнтеростомии по Касаи, в 3,3 раза выше по сравнению с детьми без паллиативного этапа (95% ДИ 1,35–8,31). Шансы задержки развития через 12 месяцев после трансплантации печени в подгруппе детей, прошедших паллиативный этап портоэнтеростомии по Касаи, в 4,4 раза выше по сравнению с детьми без паллиативного этапа (95% ДИ 1,54–12,5).

Заключение. У детей, перенесших трансплантацию печени после паллиативного этапа хирургического лечения, уровень психомоторного развития ниже, чем у детей без паллиативной портоэнтеростомии по Касаи как до, так и через 12 месяцев после трансплантации печени (р = 0,0018, р = 0,01 соответственно).

Об авторах

А. В. Сыркина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Сыркина Алла Владиславовна

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Тел. (903) 769-16-08



О. М. Цирульникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



И. Е. Пашкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



О. В. Силина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Е. В. Чеклецова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



С. Ю. Олешкевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (2): 8–34.

2. Monakhov A, Gautier S, Tsiroulnikova O et al. Living donor left lateral sectionectomy: Should the procedure still be performed open? Journal of Liver Transplantation. 2021; 1.

3. Stewart SM, Uauy R, WallerDA et al. Mental and motor development correlates in patients with end-stage biliary atresia awaiting liver transplantation. Pediatrics. 1987; 79 (6): 882–888.

4. Sun Y, Jia L, Yu H et al. The Effect of Pediatric Living Donor Liver Transplantation on Neurocognitive Outcomes in Children. Ann Transplant. 2019; 24: 446–453.

5. Rodijk LH et al. Early Motor Repertoire in Infants With Biliary Atresia: A Nationwide Prospective Cohort Study. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2021; 72 (4): 592.

6. Santos JC et al. Neuropsychomotor development in children and adolescents with liver diseases: systematic review with meta-analysis. Arq Gastroenterol. 2021; 58 (2): 217–226.

7. Squires JE, Saquetto MB, Gomes M et al. Neurodevelopmental Outcomes in Preschool and School Aged Children With Biliary Atresia and Their Native Liver. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70 (1): 79–86.

8. Montoliu C, Piedrafita B, Serra SA et al. IL-6 and IL‑18 in blood may discriminate cirrhotic patients with and without minimal hepatic encephalopathy. J Clin Gastroenterol. 2009; 43 (3): 272–279.

9. Rangroo Thrane V, Thrane AS, Wang F et al. Ammonia triggers neuronal disinhibition and seizures by impairing astrocyte potassium buffering. Nat Med. 2013; 19 (12):1643–1648.

10. Цирульникова ОМ, Сыркина АВ, Милосердов ИА и др. Острые симптоматические судорожные приступы в раннем послеоперационном периоде трансплантации печени, почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (2): 158–166.

11. Kenston SSF, Song X, Li Z et al. Mechanistic insight, diagnosis, and treatment of ammonia-induced hepatic encephalopathy. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019; 34 (1): 31–39.

12. Garcia-Martinez R, Rovira A, Alonso J et al. Hepatic encephalopathy is associated with posttransplant cognitive function and brain volume. Liver Transpl. 2011; 17 (1):38–46.

13. Sotil EU, Gottstein J, Ayala E et al. Impact of preoperative overt hepatic encephalopathy on neurocognitive function after liver transplantation. Liver Transpl. 2009; 15 (2): 184–192.

14. Kharbanda PS, Prabhakar S, Chawla YK et al. Peripheral neuropathy in liver cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 2003; 18 (8): 922–926.

15. Murata K, Ishiguchi H, Ando R et al. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy associated with primary biliary cirrhosis. J Clin Neurosci. 2013; 20 (12):1799–1801.

16. Swain MG. Fatigue in liver disease: pathophysiology and clinical management. Can J Gastroenterol. 2006; 20 (3):181–188.

17. Caudle SE, Katzenstein JM, Karpen S et al. Developmental assessment of infants with biliary atresia: differences between boys and girls. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (4): 384–389.

18. Ng VL, Sorensen LG, Alonso EM et al. Neurodevelopmental Outcome of Young Children with Biliary Atresia and Native Liver: Results from the ChiLDReN Study. J Pediatr. 2018; 196: 139–147.e3.

19. Сыркина АВ, Пашкова ИЕ, Монахов АР и др. Особенности нервно-психического развития детей с билиарной атрезией после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (3): 66–72.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Сыркина А.В., Цирульникова О.М., Пашкова И.Е., Силина О.В., Чеклецова Е.В., Олешкевич С.Ю. Анализ отношения шансов задержки развития у детей с билиарной атрезией через 12 месяцев после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(4):8-12. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-4-8-12

For citation:


Syrkina A.V., Tsirulnikova O.M., Pashkova I.E., Silina O.V., Chekletsova E.V., Oleshkevich S.Yu. Analysis of the odds ratio of developmental delay in children with biliary atresia 12 months after liver transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(4):8-12. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-4-8-12

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)