vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2021-4-8-12vtio-1419Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyАнализ отношения шансов задержки развития у детей с билиарной атрезией через 12 месяцев после трансплантации печениAnalysis of the odds ratio of developmental delay in children with biliary atresia 12 months after liver transplantationСыркинаА. В.SyrkinaA. V.

Сыркина Алла Владиславовна

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Тел. (903) 769-16-08

Alla Syrkina

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182, Russian Federation

Phone: (903) 769-16-08

allaSyrk@gmail.comЦирульниковаО. М.TsirulnikovaO. M.

Москва

Moscow

ПашковаИ. Е.PashkovaI. E.

Москва

Moscow

СилинаО. В.SilinaO. V.

Москва

Moscow

ЧеклецоваЕ. В.ChekletsovaE. V.

Москва

Moscow

ОлешкевичС. Ю.OleshkevichS. Yu.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; Sechenov UniversityRussian Federation202122102021234812Copyright © Сыркина А.В., Цирульникова О.М., Пашкова И.Е., Силина О.В., Чеклецова Е.В., Олешкевич С.Ю., 20222022Сыркина А.В., Цирульникова О.М., Пашкова И.Е., Силина О.В., Чеклецова Е.В., Олешкевич С.Ю.Syrkina A.V., Tsirulnikova O.M., Pashkova I.E., Silina O.V., Chekletsova E.V., Oleshkevich S.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1419Актуальность

Актуальность. Цирроз печени, сформированный в первый год жизни, может повлиять на развитие детей. Трансплантация печени (ТП) – единственный метод радикального лечения декомпенсированного цирроза. При билиарной атрезии цирроз формируется в течение первых месяцев жизни. Длительность цирроза при билиарной атрезии может варьировать в зависимости от проведения паллиативного этапа портоэнтеростомии (ПЭС) по Касаи до трансплантации печени. Нарушения развития детей с билиарной атрезией показаны в исследованиях как до трансплантации печени, так и после нее. Связь длительности существования цирроза печени с психомоторным развитием детей недооценена.

Цель

Цель. Определить шансы задержки развития у детей в зависимости от времени персистенции цирроза.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование набрано 83 ребенка с билиарной атрезией (47 детей прошли паллиативный этап ПЭС по Касаи, 36 детей – с трансплантацией печени без ПЭС по Касаи). Все дети прошли оценку уровня психомоторного развития до ТП и через 12 месяцев после ТП с помощью шкалы психомоторного развития по Гриффитс (перевод и адаптация Е.С. Кешишян) для детей до 24 месяцев жизни. Статистический анализ проводился с помощью расчета отношения шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты

Результаты. Сравнительный анализ показал, что в подгруппе детей, прошедших портоэнтеростомию по Касаи, время персистенции цирроза печени до трансплантации было на 2,6 месяца больше по сравнению с детьми без ПЭС по Касаи (р = 0,011). Шансы задержки развития на этапе подготовки к трансплантации печени в подгруппе детей, прошедших паллиативный этап портоэнтеростомии по Касаи, в 3,3 раза выше по сравнению с детьми без паллиативного этапа (95% ДИ 1,35–8,31). Шансы задержки развития через 12 месяцев после трансплантации печени в подгруппе детей, прошедших паллиативный этап портоэнтеростомии по Касаи, в 4,4 раза выше по сравнению с детьми без паллиативного этапа (95% ДИ 1,54–12,5).

Заключение

Заключение. У детей, перенесших трансплантацию печени после паллиативного этапа хирургического лечения, уровень психомоторного развития ниже, чем у детей без паллиативной портоэнтеростомии по Касаи как до, так и через 12 месяцев после трансплантации печени (р = 0,0018, р = 0,01 соответственно).

Background

Background. Liver cirrhosis occurring before 1 year of age can affect a child’s development. Liver transplantation is the only radical treatment for decompensated cirrhosis. In biliary atresia, cirrhosis develops during the first months of life. The duration of cirrhosis in biliary atresia may vary from palliative Kasai portoenterostomy (PE) to liver transplantation. Developmental abnormalities in children with biliary atresia have been shown to occur both before and after liver transplantation. Association between duration of liver cirrhosis and psychomotor development of children has been underestimated.

Objective

Objective: to determine the chances of developmental delay in children depending on the cirrhosis persistence duration.

Materials and methods

Materials and methods. The study enrolled 83 children with biliary atresia (47 children underwent palliative Kasai PE, 36 children with liver transplantation did not undergo Kasai PE). All children had their psychomotor development assessed before PE and 12 months after PE using the Griffiths psychomotor developmental scale (translation and adaptation by E.S. Keshishian) for children up to 24 months of age. Statistical analysis was performed by calculating odds ratios with 95% confidence intervals.

Results

Results. Comparative analysis showed that in the subgroup of children who underwent Kasai PE, cirrhosis persistence before transplantation was 2.6 months longer than in children without Kasai PE (p = 0.011). The odds of developmental delay in preparation for liver transplantation were 3.3 times higher in the subgroup of children who underwent Kasai palliative PE compared to children without palliative (95%, CI 1.35–8.31). The odds of developmental delay 12 months after liver transplantation were 4.4 times higher in the subgroup of children who underwent palliative Kasai PE than in children without the palliative care (95% CI 1.54–12.5).

Conclusion

Conclusion. Children who underwent liver transplantation after palliative surgical treatment had lower levels of psychomotor development than children without palliative Kasai PE both before and 12 months after liver transplantation (p = 0.0018, p = 0.01 respectively).

трансплантация печенибилиарная атрезияпортоэнтеростомия по Касаипсихоневрологическое развитиеliver transplantationbiliary atresiaKasai portoenterostomyneuropsychiatric developmentReferencesГотье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (2): 8–34.Gautier SV, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantatsiya organov v Rossiyskoy Federatsii v 2019 godu. XII soobshchenie registra Rossiyskogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2020; 22 (2): 8–34.Monakhov A, Gautier S, Tsiroulnikova O et al. Living donor left lateral sectionectomy: Should the procedure still be performed open? Journal of Liver Transplantation. 2021; 1.Monakhov A, Gautier S, Tsiroulnikova O et al. Living donor left lateral sectionectomy: Should the procedure still be performed open? Journal of Liver Transplantation. 2021; 1.Stewart SM, Uauy R, WallerDA et al. Mental and motor development correlates in patients with end-stage biliary atresia awaiting liver transplantation. Pediatrics. 1987; 79 (6): 882–888.Stewart SM, Uauy R, WallerDA et al. Mental and motor development correlates in patients with end-stage biliary atresia awaiting liver transplantation. Pediatrics. 1987; 79 (6): 882–888.Sun Y, Jia L, Yu H et al. The Effect of Pediatric Living Donor Liver Transplantation on Neurocognitive Outcomes in Children. Ann Transplant. 2019; 24: 446–453.Sun Y, Jia L, Yu H et al. The Effect of Pediatric Living Donor Liver Transplantation on Neurocognitive Outcomes in Children. Ann Transplant. 2019; 24: 446–453.Rodijk LH et al. Early Motor Repertoire in Infants With Biliary Atresia: A Nationwide Prospective Cohort Study. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2021; 72 (4): 592.Rodijk LH et al. Early Motor Repertoire in Infants With Biliary Atresia: A Nationwide Prospective Cohort Study. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2021; 72 (4): 592.Santos JC et al. Neuropsychomotor development in children and adolescents with liver diseases: systematic review with meta-analysis. Arq Gastroenterol. 2021; 58 (2): 217–226.Santos JC et al. Neuropsychomotor development in children and adolescents with liver diseases: systematic review with meta-analysis. Arq Gastroenterol. 2021; 58 (2): 217–226.Squires JE, Saquetto MB, Gomes M et al. Neurodevelopmental Outcomes in Preschool and School Aged Children With Biliary Atresia and Their Native Liver. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70 (1): 79–86.Squires JE, Saquetto MB, Gomes M et al. Neurodevelopmental Outcomes in Preschool and School Aged Children With Biliary Atresia and Their Native Liver. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70 (1): 79–86.Montoliu C, Piedrafita B, Serra SA et al. IL-6 and IL‑18 in blood may discriminate cirrhotic patients with and without minimal hepatic encephalopathy. J Clin Gastroenterol. 2009; 43 (3): 272–279.Montoliu C, Piedrafita B, Serra SA et al. IL-6 and IL‑18 in blood may discriminate cirrhotic patients with and without minimal hepatic encephalopathy. J Clin Gastroenterol. 2009; 43 (3): 272–279.Rangroo Thrane V, Thrane AS, Wang F et al. Ammonia triggers neuronal disinhibition and seizures by impairing astrocyte potassium buffering. Nat Med. 2013; 19 (12):1643–1648.Rangroo Thrane V, Thrane AS, Wang F et al. Ammonia triggers neuronal disinhibition and seizures by impairing astrocyte potassium buffering. Nat Med. 2013; 19 (12):1643–1648.Цирульникова ОМ, Сыркина АВ, Милосердов ИА и др. Острые симптоматические судорожные приступы в раннем послеоперационном периоде трансплантации печени, почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (2): 158–166.Tsirul’nikova OM, Syrkina AV, Miloserdov IA i dr. Ostrye simptomaticheskie sudorozhnye pristupy v rannem posleoperatsionnom periode transplantatsii pecheni, pochki. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2021; 23 (2): 158–166.Kenston SSF, Song X, Li Z et al. Mechanistic insight, diagnosis, and treatment of ammonia-induced hepatic encephalopathy. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019; 34 (1): 31–39.Kenston SSF, Song X, Li Z et al. Mechanistic insight, diagnosis, and treatment of ammonia-induced hepatic encephalopathy. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019; 34 (1): 31–39.Garcia-Martinez R, Rovira A, Alonso J et al. Hepatic encephalopathy is associated with posttransplant cognitive function and brain volume. Liver Transpl. 2011; 17 (1):38–46.Garcia-Martinez R, Rovira A, Alonso J et al. Hepatic encephalopathy is associated with posttransplant cognitive function and brain volume. Liver Transpl. 2011; 17 (1):38–46.Sotil EU, Gottstein J, Ayala E et al. Impact of preoperative overt hepatic encephalopathy on neurocognitive function after liver transplantation. Liver Transpl. 2009; 15 (2): 184–192.Sotil EU, Gottstein J, Ayala E et al. Impact of preoperative overt hepatic encephalopathy on neurocognitive function after liver transplantation. Liver Transpl. 2009; 15 (2): 184–192.Kharbanda PS, Prabhakar S, Chawla YK et al. Peripheral neuropathy in liver cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 2003; 18 (8): 922–926.Kharbanda PS, Prabhakar S, Chawla YK et al. Peripheral neuropathy in liver cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 2003; 18 (8): 922–926.Murata K, Ishiguchi H, Ando R et al. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy associated with primary biliary cirrhosis. J Clin Neurosci. 2013; 20 (12):1799–1801.Murata K, Ishiguchi H, Ando R et al. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy associated with primary biliary cirrhosis. J Clin Neurosci. 2013; 20 (12):1799–1801.Swain MG. Fatigue in liver disease: pathophysiology and clinical management. Can J Gastroenterol. 2006; 20 (3):181–188.Swain MG. Fatigue in liver disease: pathophysiology and clinical management. Can J Gastroenterol. 2006; 20 (3):181–188.Caudle SE, Katzenstein JM, Karpen S et al. Developmental assessment of infants with biliary atresia: differences between boys and girls. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (4): 384–389.Caudle SE, Katzenstein JM, Karpen S et al. Developmental assessment of infants with biliary atresia: differences between boys and girls. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (4): 384–389.Ng VL, Sorensen LG, Alonso EM et al. Neurodevelopmental Outcome of Young Children with Biliary Atresia and Native Liver: Results from the ChiLDReN Study. J Pediatr. 2018; 196: 139–147.e3.Ng VL, Sorensen LG, Alonso EM et al. Neurodevelopmental Outcome of Young Children with Biliary Atresia and Native Liver: Results from the ChiLDReN Study. J Pediatr. 2018; 196: 139–147.e3.Сыркина АВ, Пашкова ИЕ, Монахов АР и др. Особенности нервно-психического развития детей с билиарной атрезией после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (3): 66–72.Syrkina AV, Pashkova IE, Monakhov AR i dr. Osobennosti nervno-psikhicheskogo razvitiya detey s biliarnoy atreziey posle transplantatsii pecheni. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2021; 23 (3):66–72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.