Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Изменение скорости клубочковой фильтрации у реципиентов печени после снижения экспозиции ингибиторов кальциневрина с одновременным назначением эверолимуса на протяжении первого года после конверсии иммуносупрессии

https://doi.org/10.15825/25/1995-1191-2021-4-32-41

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнение изменений расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) у реципиентов печени с исходно нормальной и нарушенной рСКФ на протяжении первого года после конверсии иммуносупрессивной терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 215 реципиентов после трансплантации печени (ТП) от посмертного донора с февраля 2009 г. по февраль 2020 г., получавших на протяжении различного времени эверолимус со снижением дозы или полной отменой ИК (конверсия иммуносупрессии – КИС). СКФ рассчитывалась по формуле MDRD-4 непосредственно перед КИС, через 3, 6, и 12 месяцев после ТП. Допустимым временным отклонением от соответствующей точки считался 1 месяц.

Результаты. На момент КИС у 32 (15%) из 215 реципиентов наблюдалась нормальная функция почек. У 60% реципиентов с нормальной рСКФ к концу первого года после КИС наблюдалось увеличение степени ХБП; снижение рСКФ особенно выражено у реципиентов старшего возраста. В группе с исходной рСКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2 в 62% случаев в течение 12 месяцев наблюдалась нормализация рСКФ; в 28% случаев изменения функции почек не наблюдалось. В подгруппе с выраженным снижением рСКФ на момент КИС увеличение рСКФ наблюдалось уже через 1 месяц после КИС, а максимума – через 3–6 месяцев. Средние значения увеличения рСКФ по отношению к исходному уровню к 3-му месяцу после КИС были выше при КИС, проведенной в первые 2 месяца после ТП (19,7 ± 15,7 мл/мин/1,73 м2), чем при КИС, проведенной в отдаленные сроки после ТП (10,1 ± 8,7 мл/мин/1,73 м2, p < 0,05).

Заключение. Изменения рСКФ у реципиентов печени, которые получают ЭВР в сочетании со сниженной дозой ИК, зависят от исходного уровня рСКФ и носят разнонаправленный характер. Проведение КИС в ранние сроки после ТП приводило к более выраженному улучшению рСКФ. Максимальные изменения рСКФ наблюдались к 3–6 месяцам после КИС.

Об авторах

В. Е. Сюткин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Москва



А. А. Салиенко
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Салиенко Анастасия Александровна

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.

Тел. (926) 689-15-45



С. В. Журавель
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Москва



М. С. Новрузбеков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Москва



Список литературы

1. Ojo AO et al. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ. The New England journal of medicine. 2003; 349 (10): 931–940.

2. Gijsen VM et al. Tacrolimus-induced nephrotoxicity and genetic variability: a review. Ann Transplant. 2012; 17 (2): 111–121.

3. Ader JL, Rostaing L. Cyclosporin nephrotoxicity: pathophysiology and comparison with FK-506. Curr Opin Nephrol Hypertens. 1998; 7 (5): 539–545.

4. Jeng LB et al. Efficacy and safety of everolimus with reduced tacrolimus in living-donor liver transplant recipients: 12-month results of a randomized multicenter study. Am J Transplant. 2018; 18 (6): 1435–1446.

5. Saliba F et al. Renal function at two years in liver transplant patients receiving everolimus: results of a randomized, multicenter study. Am J Transplant. 2013; 13 (7):1734–1745.

6. Levey AS et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006; 145 (4): 247–254.

7. Хубутия МШ и др. Длительное применение эверолимуса в качестве одного из компонентов иммуносупрессивной терапии у реципиентов печени. Трансплантология. 2013 (2): 23–27.

8. Сюткин ВЕ и др. Опыт применения Эверолимуса у больных, перенесших ортотопическую транс- плантацию печени. Трансплантология. 2012 (1–2): 10–14.

9. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976; 16 (1):31–41.

10. Levey AS et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999; 130 (6): 461–470.

11. Gonwa TA et al. Estimation of glomerular filtration rates before and after orthotopic liver transplantation: evaluation of current equations. Liver Transpl. 2004; 10 (2):301–309.

12. Lee SG et al. Efficacy and Safety of Everolimus With Reduced Tacrolimus in Liver Transplant Recipients: 24-month Results From the Pooled Analysis of Two Randomized Controlled Trials. Transplantation. 2020.

13. Karie-Guigues S et al. Long-term renal function in liver transplant recipients and impact of immunosuppressive regimens (calcineurin inhibitors alone or in combination with mycophenolate mofetil): the TRY study. Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 2009; 15 (9):1083–1091.

14. Bilbao I et al. Renal function improvement in liver transplant recipients after early everolimus conversion: A clinical practice cohort study in Spain. Liver Transpl. 2015; 21 (8): 1056–1065.

15. Nogueras Lopez F et al. Impact of Everolimus-based Immunosuppression on Renal Function in Liver Transplant Recipients. Transplant Proc. 2020; 52 (2): 556–558.


Рецензия

Для цитирования:


Сюткин В.Е., Салиенко А.А., Журавель С.В., Новрузбеков М.С. Изменение скорости клубочковой фильтрации у реципиентов печени после снижения экспозиции ингибиторов кальциневрина с одновременным назначением эверолимуса на протяжении первого года после конверсии иммуносупрессии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(4):32-41. https://doi.org/10.15825/25/1995-1191-2021-4-32-41

For citation:


Syutkin V.E., Salienko A.A., Zhuravel S.V., Novruzbekov M.S. Changes in glomerular filtration rate in liver recipients after reduced exposure to calcineurin inhibitors with concomitant everolimus administration within the first year after immunosuppression conversion. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(4):32-41. https://doi.org/10.15825/25/1995-1191-2021-4-32-41

Просмотров: 199


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)