Оценка эффективности разработанного перфузионного раствора для нормотермической ex vivo перфузии легких по сравнению со Steen Solution™ (экспериментальное исследование)

Заболевания респираторной системы в совокупности с инфекционными осложнениями и наследственными болезнями легких занимают третью позицию в международной статистике смерти населения. На сегодняшний день трансплантация легких является признанным методом лечения терминальных стадий заболеваний легких. Однако небольшое количество трансплантаций обусловлено высокими требованиями, предъявляемыми к состоянию потенциального донора легких и непосредственно к качеству донорского легкого, что приводит к значительному ограничению количества оптимальных доноров. Реабилитация донорских легких до уровня оптимальных значений показателей газообмена может быть достигнута и объективно оценена в ходе проведения аппаратной эстракорпоральной перфузии. Технология EVLP имеет широкое распространение в ведущих трансплантационных центрах Европы и Северной Америки, позволяет значительно расширить пул донорских легких и тем самым обеспечить большее количество пациентов, нуждающихся в трансплантации легких. Продемонстрирована возможность проведения процедуры EVLP с использованием общедоступного перфузиологического оборудования. Оптимизированный протокол в полной мере продемонстрировал свою надежность и эффективность. Разработанный перфузионный раствор не имел статистически значимых отличий по сравнению с раствором Steen Solution™, что в перспективе позволит использовать его в качестве альтернативы для проведения процедуры EVLP.

 лёгких до уровня оптимальных значений показателей газообмена может быть достигнута и объективно оценена в ходе проведения аппаратной эстракорпоральной перфузии.  Технология EVLP имеет широкое распространение в ведущих трансплантационных центрах Европы и северной Америки, позволяет значительно расширить пул донорских лёгких и тем самым обеспечить большее количество пациентов, нуждающихся в трансплантации легких.

Продемонстрирована возможность проведения процедуры EVLP с использованием общедоступного перфузиологического оборудования. Оптимизированный протокол в полной мере продемонстрировал свою надежность и эффективность. Разработанный перфузионный раствор не имел статистически значимых отличий по сравнению с раствором Steen Solution^TM, что в перспективе позволит использовать его в качестве альтернативы для проведения процедуры EVLP.

1. Yusen RD et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-third Adult Lung and Heart–Lung Transplant Report – 2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indications for Transplant. Journal of Heart and Lung Transplantation. 2016; 35 (10): 1170–1184.

2. Andreasson ASI, Dark JH, Fisher AJ. Ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation-State of the art. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2014; 46 (5): 779–788.

3. Briot R et al. Ex vivo lung graft perfusion. 2016.

4. Chakos A et al. Ex-vivo lung perfusion versus standard protocol lung transplantation-mid-term survival and meta-analysis. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2020; 9 (1): 1–9.

5. Pan X et al. Application of ex vivo lung perfusion (EVLP) in lung transplantation. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (7): 4637–4642.

6. Possoz J, Neyrinck A, Raemdonck D. Van Ex vivo lung perfusion prior to transplantation: An overview of current clinical practice worldwide. Journal of Thoracic Disease. 2019; 11 (4): 1635–1650.

7. Rosso L et al. Lung transplantation, ex vivo reconditioning and regeneration: State of the art and perspectives. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (Suppl 20): S2423–S2430.

8. Slama A et al. Standard donor lung procurement with normothermic ex vivo lung perfusion: A prospective randomized clinical trial. Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017; 36 (7): 744–753.

9. Yeung JC, Keshavjee S. Normothermic Ex Vivo Lung Perfusion in Clinical Lung Transplantation. Current Transplantation Reports. 2015; 2 (4): 324–328.

10. Pan X et al. Application of ex vivo lung perfusion (EVLP) in lung transplantation. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (7): 4637–4642.

11. Van Raemdonck D et al. Ex-vivo lung perfusion. Transplant International. 2015; 28 (6): 643–656.

12. Jiao G. Evolving Trend of EVLP: Advancements and Emerging Pathways. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019; 1 (4): 287–303.

13. Steinmeyer J et al. Cellular and acellular ex vivo lung perfusion preserve functional lung ultrastructure in a large animal model: A stereological study. Respiratory Research. 2018; 19 (1): 1–15.

14. Abdalla LG et al. Ex vivo lung perfusion in Brazil. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2016; 42 (2): 95–98.

15. Becker S et al. Evaluating acellular versus cellular perfusate composition during prolonged ex vivo lung perfusion after initial cold ischaemia for 24 hours. Transplant International. 2016; 29 (1): 88–97.

16. Broberg E et al. A new way of monitoring mechanical ventilation by measurement of particle flow from the airways using Pexa method in vivo and during ex vivo lung perfusion in DCD lung transplantation. Intensive Care Medicine Experimental. 2018; 6 (1): 18.

17. Liersch-Nordqvist A et al. The impact of alteplase on pulmonary graft function in donation after circulatory death – An experimental study. Annals of Medicine and Surgery. 2017; 22: 1–6.

18. Loor G et al. Prolonged EVLP Using OCS Lung: Cellular and Acellular Perfusates. Transplantation. 2017; 101 (10): 2303–2311.

19. Martens A et al. Steroids can reduce warm ischemic reperfusion injury in a porcine donation after circulatory death model with ex vivo lung perfusion evaluation. Transplant International. 2016; 29 (11): 1237–1246.

20. Schiavon M et al. Ex-vivo recruitment and x-ray assessment of donor lungs in a challenging retrieval from a donor supported by lvad using the portable normothermic perfusion system: A case report. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2017; 12 (1): 1–5.

21. Schiavon M et al. Extended criteria donor lung reconditioning with the organ care system lung: a single institution experience. Transplant International. 2019; 32 (2): 131–140.

22. Stone ML et al. Mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles attenuate lung ischemia-reperfusion injury and enhance reconditioning of donor lungs after circulatory death. Respiratory Research. 2017; 18 (1): 1–12.

23. Terragni PP et al. Ventilatory management during normothermic ex vivo lung perfusion: Effects on clinical outcomes. Transplantation. 2016; 100 (5): 1128–1135.