Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Острые симптоматические судорожные приступы в раннем послеоперационном периоде трансплантации печени, почки

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-158-166

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В настоящее время единственным способом лечения терминальной печеночной и почечной недостаточности является трансплантация. До 42% реципиентов печени и до 30% реципиентов почки имеют неврологические осложнения трансплантации. Острые симптоматические судорожные приступы (ОССП) занимают важное место в структуре неврологических осложнений раннего послеоперационного периода. Верификация причин приступов и управление рисками развития рецидива представляет собой актуальную задачу на современном этапе.

Цель. Обзор последних достижений в оценке, распространенности и подходах к лечению ОССП у реципиентов печени и почек.

Материалы и методы. Причины ОССП после трансплантации печени, почки разнообразны. Неспецифические причины приступов, такие как дисметаболические и волемические изменения, связанные с операцией трансплантации, известны широко. Также существуют специфические синдромы, связанные с судорогами, у реципиентов печени, почки – синдром задней обратимой лейкоэнцефалопатии, нейротоксичность ингибиторов кальциневрина, гипонатриемия в терминальной стадии печеночной недостаточности, гипокальциемия у реципиентов почки и др. Диагностика проводится по общим правилам, а лечение зависит от выявленной причины судорог. Управление острыми симптоматическими судорожными приступами предполагает назначение противосудорожных препаратов в соответствии с риском рецидива приступов, а также используется конверсия иммуносупрессии при выявленной нейротоксичности.

Результаты. Диагностический алгоритм, а зачастую и лечебные стратегии, в случаях ОССП у реципипентов печени, почки четко не определены.

Заключение. Множество причин ОССП диктует различия в лечебной тактике. Дальнейшее накопление и обобщение данных исходов ОССП позволит создать удобный алгоритм для быстрого определения причины и максимально эффективной лечебной тактики.

Об авторах

О. М. Цирульникова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. В. Сыркина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Сыркина Алла Владиславовна

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1



И. А. Милосердов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



И. Е. Пашкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



С. Ю. Олешкевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



И. Б. Комарова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Готье СВ, Цирульникова ОМ, Мойсюк ЯГ, Ахаладзе ДГ, Цирульникова ИЕ, Силина ОВ и др. Трансплантация печени детям: анализ шестилетнего опыта. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (3): 54–62. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-3-54-62.

2. Dutkowski P, Linecker M, DeOliveira ML, Müllhaupt B, Clavien P-A. Challenges to liver transplantation and strategies to improve outcomes. Gastroenterology. 2015; 148 (2): 307–323. doi: 10.1053/j.gastro.2014.08.045.

3. Kumar SS, Mashour GA, Picton P. Neurologic Considerations and Complications Related to Liver Transplantation. Anesthesiology. 2018; 128 (5): 1008–1014. doi: 10.1097/ALN.0000000000002148.

4. Derle E, Kibaroğlu S, Öcal R et al. Seizure as a neurologic complication after liver transplant. Exp Clin Transplant Off J Middle East Soc Organ Transplant. 2015; 13 Suppl 1: 323–326. doi: 10.6002/ect.mesot2014.p176.

5. Patchell RA. Neurological complications of organ transplantation. Ann Neurol. 1994; 36 (5): 688–703. doi: 10.1002/ana.410360503.

6. Menegaux F, Keeffe EB, Andrews BT et al. Neurological complications of liver transplantation in adult versus pediatric patients. Transplantation. 1994; 58 (4): 447–450. doi: 10.1097/00007890-199408270-00010.

7. Lee B, Min NH, Ham SY, Na S, Kim J. Non-Convulsive Status Epilepticus following Liver Transplantation. Korean J Crit Care Med. 2016; 31 (1): 49–53. doi: 10.4266/kjccm.2016.31.1.49.

8. Beghi E, Carpio A, Forsgren L et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010; 51 (4): 671–675. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x.

9. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A et al. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014; 55 (4): 475–482. doi: 10.1111/epi.12550.

10. Ameres M, Melter M, Zant R, Schilling S, Geis T. Liver transplantation during infancy: No increased rate of neurological complications. Pediatr Transplant. 2018; 22 (8): e13304. doi: 10.1111/petr.13304.

11. Gungor S, Kilic B, Arslan M, Selimoglu MA, Karabiber H, Yilmaz S. Early and late neurological complications of liver transplantation in pediatric patients. Pediatr Transplant. 2017; 21 (3). doi: 10.1111/petr.12872.

12. Lee JJ, Lim S, Lee YS et al. Myoclonic movement after general anesthesia: A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (12): e0141. doi: 10.1097/MD.0000000000010141.

13. Нарталайков МА, Салимгараев ИЗ, Пантелеев ВС и др. Рефидинг-синдром у пациентов хирургического профиля. Анализ клинических случаев. Креативная хирургия и онкология. 2019; (2). Accessed April 7, 2021. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-2-118-124.

14. Toxins and Drugs Reported to Induce Seizures. Epilepsy Foundation. Accessed April 15, 2021. https://www.epilepsy.com/learn/professionals/resource-library/tables/toxins-and-drugs-reported-induce-seizures.

15. Cruz RJ, DiMartini A, Akhavanheidari M et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in liver transplant patients: clinical presentation, risk factors and initial management. Am J Transplant Off J Am Soc Transplant Am Soc Transpl Surg. 2012; 12 (8): 2228–2236. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04048.x.

16. Fernandez D, El-Azzabi T, Jain V et al. Neurologic Problems After Pediatric Liver Transplantation and Combined Liver and Bowel Transplantations: A Single Tertiary Centre Experience. Transplantation. 2010; 90: 319–324. doi: 10.1097/TP.0b013e3181e5b7fc.

17. Lunardi N, Saraceni E, Boccagni P et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in the Intensive Care Unit after liver transplant: a comparison of our experience with the existing literature. Minerva Anestesiol. 2012; 78 (7): 847–850.

18. Dohgu S, Yamauchi A, Nakagawa S et al. Nitric oxide mediates cyclosporine-induced impairment of the bloodbrain barrier in cocultures of mouse brain endothelial cells and rat astrocytes. Eur J Pharmacol. 2004; 505 (1–3): 51–59. doi: 10.1016/j.ejphar.2004.10.027.

19. Chen H, Albertson TE, Olson KR. Treatment of druginduced seizures. Br J Clin Pharmacol. 2016; 81 (3): 412–419. doi: 10.1111/bcp.12720.

20. Рудакова ИГ, Белова ЮА, Кель НВ, Алакова МВ. Судороги, обусловленные водно-электролитным дисбалансом, и эпилепсия. Проблемы диагностики и терапии. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. 2014; (S1): 45–47. doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-45-47.

21. Abbasoglu O, Goldstein RM, Vodapally MS et al. Liver transplantation in hyponatremic patients with emphasis on central pontine myelinolysis. Clin Transplant. 1998; 12 (3): 263–269.

22. Cascales Campos P, Ramirez P, Gonzalez R et al. Central pontine and extrapontine myelinolysis: a rare and fatal complication after liver transplantation. Transplant Proc. 2011; 43 (6): 2237–2238. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.06.052.

23. Kim B-S, Lee S-G, Hwang S et al. Neurologic complications in adult living donor liver transplant recipients. Clin Transplant. 2007; 21 (4): 544–547. doi: 10.1111/j.1399-0012.2007.00687.x.

24. Gaynor JJ, Moon JI, Kato T et al. A cause-specific hazard rate analysis of prognostic factors among 877 adults who received primary orthotopic liver transplantation. Transplantation. 2007; 84 (2): 155–165. doi: 10.1097/01.tp.0000269090.90068.0f.

25. Abdel Massih RC, Razonable RR. Human herpesvirus 6 infections after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2009; 15 (21): 2561–2569. doi: 10.3748/wjg.15.2561.

26. Tan CS, Koralnik IJ. Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical features and pathogenesis. Lancet Neurol. 2010; 9 (4): 425–437. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70040-5.

27. Ozdemir F, Ince V, Baskiran A et al. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy after Three Consecutive Liver Transplantations. Int J Organ Transplant Med. 2015; 6 (3): 126–130.

28. Anand P, Hotan GC, Vogel A, Venna N, Mateen FJ. Progressive multifocal leukoencephalopathy: A 25- year retrospective cohort study. Neurol Neuroimmunol Neuroinflammation. 2019; 6 (6). doi: 10.1212/NXI.0000000000000618.

29. Zivković S. Neuroimaging and neurologic complications after organ transplantation. J Neuroimaging Off J Am Soc Neuroimaging. 2007; 17 (2): 110–123. doi: 10.1111/j.1552-6569.2007.00097.x.

30. Белобородова НВ, Острова ИВ. Сепсис-ассоциированная энцефалопатия (обзор). Общая реаниматология. 2017; 13 (5): 121–139. doi: 10.15360/1813-9779-2017-5-121-139.

31. Sonneville R, Verdonk F, Rauturier C et al. Understanding brain dysfunction in sepsis. Ann Intensive Care. 2013; 3 (1): 15. doi: 10.1186/2110-5820-3-15.

32. Shepard PW, St. Louis EK. Seizure Treatment in Transplant Patients. Curr Treat Options Neurol. 2012; 14 (4): 332–347. doi: 10.1007/s11940-012-0180-y.

33. Ismail D, Green J, Bannerman B et al. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) in Adult Multi-Visceral Transplant patients – Cambridge University Hospital experience. Transplantation. 2017; 101 (6S2): S137. doi: 10.1097/01.tp.0000521492.43465.8a.

34. Дзядзько АМ, Катин МЛ, Руммо ОО и др. Центральный понтинный миелинолиз после ортотопической трансплантации печени (два случая из практики). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 15 (1): 89–95. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-1-89-95.

35. Glass GA, Stankiewicz J, Mithoefer A, Freeman R, Bergethon PR. Levetiracetam for seizures after liver transplantation. Neurology. 2005; 64 (6): 1084–1085. doi: 10.1212/01.WNL.0000154598.03596.40.

36. Государственный реестр цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. Accessed April 22, 2021. http://farmcom.info/site/reestr?TnnName=%EA%E5%EF%EF%F0%E0.

37. Государственный реестр лекарственных средств. Accessed April 22, 2021. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=33129c9c-850c4b0d-b9bf-fae2cfd5a55c&t=.

38. Wijdicks EF, Plevak DJ, Wiesner RH, Steers JL. Causes and outcome of seizures in liver transplant recipients. Neurology. 1996; 47 (6): 1523–1525. doi: 10.1212/wnl.47.6.1523.

39. Chabolla DR, Wszolek ZK. Pharmacologic management of seizures in organ transplant. Neurology. 2006; 67 (12 Suppl 4): S34–38. doi: 10.1212/wnl.67.12_suppl_4.s34.

40. Epilepsy Foundation. Accessed February 1, 2021. https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/epilepsy-and/professional-health-care-providers/co-existing-disorders-69.

41. Balderramo D, Prieto J, Cárdenas A, Navasa M. Hepatic encephalopathy and post-transplant hyponatremia predict early calcineurin inhibitor-induced neurotoxicity after liver transplantation. Transpl Int Off J Eur Soc Organ Transplant. 2011; 24 (8): 812–819. doi: 10.1111/j.1432-2277.2011.01280.x.

42. Wu S-Y, Chen T-W, Feng A-C, Fan H-L, Hsieh C-B, Chung K-P. Comprehensive risk assessment for early neurologic complications after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016; 22 (24): 5548–5557. doi: 10.3748/wjg.v22.i24.5548.

43. Sawhney H, Gill SS. Renal transplant recipient seizure practical management. World J Nephrol. 2020; 9 (1): 1–8. doi: 10.5527/wjn.v9.i1.1.

44. Pochineni V, Rondon-Berrios H. Electrolyte and AcidBase Disorders in the Renal Transplant Recipient. Front Med. 2018; 5. doi: 10.3389/fmed.2018.00261.

45. Meena P, Bhargava V, Rana D, Bhalla A, Gupta A. An Approach to Neurological Disorders in a Kidney Transplant Recipient. Kidney 360. 2020; 1 (8): 837–844. doi: 10.34067/KID.0002052020.

46. Barras P, Siclari F, Hügli O, Rossetti AO, Lamy O, Novy J. A potential role of hypophosphatemia for diagnosing convulsive seizures: A case-control study. Epilepsia. 2019; 60 (8): 1580–1585. doi: 10.1111/epi.16090.

47. Giussani A, Ardissino G, Belingheri M et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome after kidney transplantation in pediatric recipients: Two cases. Pediatr Transplant. 2016; 20 (1): 68–71. doi: 10.1111/petr.12640.

48. Medeni SS, Namdaroglu S, Cetintepe T et al. An adult case of atypical hemolytic uremic syndrome presented with posterior reversible encephalopathy syndrome: Successful response to late-onset eculizumab treatment. Hematol Rep. 2018; 10 (3). doi: 10.4081/hr.2018.7553.

49. Haughey D, Narsipur SS. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome After Renal Transplant: A Simple Solution for a Complicated Patient. Case Rep Nephrol Dial. 2014; 5 (1): 20–25. doi: 10.1159/000366554.

50. Garg RK. Posterior leukoencephalopathy syndrome. Postgrad Med J. 2001; 77 (903): 24–28. doi: 10.1136/pmj.77.903.24.

51. Bhandari B, Komanduri S. Dialysis Disequilibrium Syndrome. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2021. Accessed April 16, 2021. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559018/.

52. Uremic Encephalopathy: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology. Published online April 3, 2021. Accessed April 22, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/239191-overview.

53. Uremic Encephalopathy. Epilepsy Foundation. Accessed April 22, 2021. https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/epilepsy-and/professional-health-care-providers/co-existing-disorders/renal-disorders/uremic-encephalopathy.

54. Doorenbos CJ, Bosma RJ, Lamberts PJ. Use of urea containing dialysate to avoid disequilibrium syndrome, enabling intensive dialysis treatment of a diabetic patient with renal failure and severe metformin induced lactic acidosis. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc – Eur Ren Assoc. 2001; 16 (6): 1303– 1304. doi: 10.1093/ndt/16.6.1303.

55. Mistry K. Dialysis disequilibrium syndrome prevention and management. Int J Nephrol Renov Dis. 2019; 12: 69–77. doi: 10.2147/IJNRD.S165925.

56. Hughes JR. Correlations between EEG and chemical changes in uremia. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1980; 48 (5): 583–594. doi: 10.1016/0013-4694(80)90293-x.

57. Gadewar P, Acharya S, Khairkar P, Shukla S, Mahajan SN. Dynamics of electroencephalogram (EEG) in different stages of chronic kidney disease. J Clin Diagn Res JCDR. 2015; 9 (3): OC25–27. doi: 10.7860/JCDR/2015/11257.5705.

58. Hamiwka LD, Midgley JP, Hamiwka LA. Seizures in children after kidney transplantation: has the risk changed and can we predict who is at greatest risk? Pediatr Transplant. 2008; 12 (5): 527–530. doi: 10.1111/j.1399-3046.2007.00813.x.

59. Nardone R, Brigo F, Trinka E. Acute Symptomatic Seizures Caused by Electrolyte Disturbances. J Clin Neurol Seoul Korea. 2016; 12 (1): 21–33. doi: 10.3988/jcn.2016.12.1.21.


Для цитирования:


Цирульникова О.М., Сыркина А.В., Милосердов И.А., Пашкова И.Е., Олешкевич С.Ю., Комарова И.Б. Острые симптоматические судорожные приступы в раннем послеоперационном периоде трансплантации печени, почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(2):158-166. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-158-166

For citation:


Tsirulnikova O.M., Syrkina A.V., Miloserdov I.A., Pashkova I.E., Oleshkevich S.Yu., Komarova I.B. Early postoperative seizures in liver and kidney recipients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(2):158-166. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-158-166

Просмотров: 122


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)