Случай внутрипортального введения мононуклеарных клеток аутологичного костного мозга и трансплантации печени у пациентки с циррозом

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения пациентов с циррозом является трансплантация печени. В связи с отсутствием других эффективных, альтернативных методов терапии поиск и разработка новых технологий лечения является актуальной проблемой. Развитие клеточных технологий перспективно для использования в клинической практике. На примере данного наблюдения показана безопасность и эффективность технологии клеточной терапии для продленного нахождения пациентки с циррозом в листе ожидания трансплантации печени. После внутрипортального введения мононуклеарных клеток аутологичного костного мозга отмечена стабилизация цирроза печени по шкалам CTP, MELD-Na на протяжении 22 мес. наблюдения, что позволило дождаться донорского органа и успешно выполнить трансплантацию печени.

1. Александров ВН, Камилова ТА, Калюжная ЛИ, Кривенцов АВ, Фирсанов ДВ, Чирский ВС и др. Клеточная терапия цирроза печени. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014; 1 (45): 197– 202.

2. Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Сиволап ЮП, Луньков ВД, Жаркова МС и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (6): 20–40. doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-6-20-40.

3. Goldberg D, Ditah IC, Saeian K, Lalehzari M, Aronsohn A, Gorospe EC et al. Changes in the prevalence of hepatitis C virus infection, nonalcoholic steatohepatitis, and alcoholic liver disease among patients with cirrhosis or liver failure on the waitlist for liver transplantation. Gastroenterology. 2017; 152 (5): 1090–1099. doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.003.

4. Гранов АМ, Гранов ДА, Жеребцов ФК, Герасимова ОА, Боровик ВВ, Осовских ВВ и др. Трансплантация печени в РНЦРХТ. Опыт 100 операций. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; 14 (4): 11–16.

5. Готье СВ. Трансплантация печени в России: 25-летний опыт и современные возможности. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 7 (2): 93–95. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-93-95.

6. Pais R, Barritt 4th AS, Calmus Y, Scatton O, Runge T, Lebray P et al. NAFLD and liver transplantation: current burden and expected challenges. Journal of hepatology. 2016; 65 (6): 1245–1257. doi.org/10.1016/j.jhep.2016.07.033.

7. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году. VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 7–22. doi.org/10.15825/1995-1191-2015-2-7-22.

8. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. X сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018. 20 (2): 6–28. doi.org/10.15825/1995-1191-2018-2-6-28.

9. Yannaki E, Anagnostopoulos A, Kapetanos D, Xagorari A, Iordanidis F, Batsis I et al. Lasting amelioration in the clinical course of decompensated alcoholic cirrhosis with boost infusions of mobilized peripheral blood stem cells. Exp Hematol. 2006; 34: 1583–1587. doi.org/10.1016/j.exphem.2006.06.012.

10. Peng L, Xie DY, Lin BL, Liu J, Zhu HP, XieCet al. Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation in Liver Failure Patients Caused by Hepatitis B: Short-Term and Long-Term Outcomes. Hepatology. 2011; Sept: 820–828. doi.org/10.1002/hep.24434.

11. Newsome PN, Fox R, King AL, Barton D, Than NN, Moore J et al. Granulocyte colony-stimulating factor and autologous CD133-positive stem-cell therapy in liver cirrhosis (REALISTIC): an open-label, randomised, controlled phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018; 3: 25–36. doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30326-6.

12. Chung SJ, Lee TY, Lee YH, Baik K, Jung JH, Yoo HS et al. Phase I Trial of Intra-arterial Administration of Autologous Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Patients with Multiple System Atrophy. 2020. doi: 10.21203/rs.3.rs-62544/v1.

13. Feng Y, Wang AT, Jia HH, Zhao M, Yu H. A Brief Analysis of Mesenchymal Stem Cells as Biological Drugs for the Treatment of Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF): Safety and Potency. Current Stem Cell Research & Therapy. 2020; 15 (3): 202–210. doi.org/10.2174/1574888X15666200101124317.

14. Sakai Y, Takamura M, Seki A, Sunagozaka H, Terashima T, Komura T et al. Phase I clinical study of liver regenerative therapy for cirrhosis by intrahepatic arterial infusion of freshly isolated autologous adipose tissue-derived stromal/stem (regenerative) cell. Regenerative Therapy. 2017; 6: 52–64. doi.org/10.1016/j.reth.2016.12.001.

15. Am Esch JS 2nd, Knoefel WT, Klein M, Ghodsizad A, Fuerst G, Poll LW et al. Portal Application of Autologous CD133+ Bone Marrow Cells to the Liver: A Novel Concept to Support Hepatic Regeneration. Stem Cells. 2005; 23: 463–470. doi.org/10.1634/stemcells.2004-0283.

16. Levicar N, Pai M, Habib NA, Tait P, Jiao LR, Marley SB et al. Long-term clinical results of autologous infusion of mobilized adult bone marrow derived CD34+cells in patients with chronic liver disease. Cell Proliferation. 2008; 41: 115–125.

17. Mahmoud SZ, Abdo EF, Helal SR, Eldien HS, Abdeltawab D, Abd-Elkader AS. Clinical and laboratory outcomes of stem cell transplantation in patients with decompensated liver cirrhosis: single-arm pilot trial. Journal of Current Medical Research and Practice. 2019; 4 (1): 44. doi: 10.4103/JCMRP.JCMRP_30_18.

18. Коткас ИЕ. Изменение гемодинамики печени после ее резекции на фоне применения клеточных технологий. Медицина и здравоохранение в современном обществе: сборник. 2020: 38.