Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Комплексный хирургический подход к лечению глубокой раневой инфекции грудины у пациента после трансплантации сердца

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-67-75

Полный текст:

Аннотация

Глубокая раневая инфекция тканей передней грудной стенки у пациентов после выполнения кардиохирургических вмешательств трансстернальным доступом, несмотря на интенсивное развитие хирургических технологий и совершенствование антибактериальной химиотерапии, остается актуальной проблемой во всем мире [1]. Частота встречаемости этого осложнения в общей популяции колеблется от 0,5 до 4% [2, 3]. Несмотря на разработанные подходы в лечении кардиохирургических пациентов, терапия глубокой раневой инфекции грудины и окружающих тканей после трансплантации сердца представляет собой достаточно серьезную и актуальную проблему. В данной работе представлено клиническое наблюдение пациента после трансплантации сердца, осложнившееся глубокой раневой инфекцией послеоперационной раны. Стратегия этапного хирургического лечения остеомиелита грудины заключалась в хирургической обработке раны, местном лечении раны вакуумными повязками и реконструктивной операции на заключительном этапе (реостеосинтез грудины, пластика раны передней грудной стенки перемещенными кожно-фасциальными лоскутами).

Об авторах

В. М. Захаревич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



В. А. Митиш
ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Москва



Т. А. Халиллулин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



А. Р. Закирьянов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Д. С. Иванов
Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Россия

Иванов Денис Сергеевич

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1



А. М. Гольц
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. А. Сухачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



К. С. Кирьяков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



О. А. Поздняков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Н. Ю. Захаревич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Vestergaard RF. Effect of Hemostatic Material on Sternal Healing After Cardiac Surgery. The Annals of thoracic surgery. 2014; 97 (1): 153–160.

2. Rehman SM. Risk factors for mediastinitis following cardiac surgery: the importance of managing obesity. Journal of Hospital Infection. 2014; 88 (2): 96–102.

3. Risnes I, Abdelnoor M, Almdahl SM, Svennevig JL. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting risk factors and long-term survival. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1502–1509.

4. Tang GHL, Maganti M, Weisel RD, Borger MA. Prevention and management of deep sternal wound infection. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 16: 62–69.

5. Sa MP, Soares EF, Santos CA. Risk factors for mediastinitis after coronary artery bypass grafting surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011; 26: 27–35.

6. Diez C, Koch D, Kuss O. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery – a retrospective analysis of 1700 patients. J Cardiothorac Surg. 2007; 2: 23.

7. Ye X. Incidence and costs of bleeding-related complications in French hospitals following surgery for various diagnoses. BMC health services research. 2013; 13 (1): 186.

8. Ariyaratnam P, Bland M, Loubani M. Risk factors and mortality associated with deep sternal wound infections following coronary bypass surgery with or without concomitant procedures in a UK population: a basis for a new risk model? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010; 11: 543–546.

9. Kunal S. Mediastinitis in cardiac surgery: A review of the literature. International Journal of Medicine and Biomedical Research. 2013; 1 (2): 97–103.

10. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году. VIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Трансплантология: итоги и перспективы. Том VII. 2015 год / Под ред. С.В. Готье. М.–Тверь: Триада, 2016. 448.

11. Abboud CS, Wey SB, Baltar VT. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2004; 77 (2): 676–683.

12. Ku CH, Ku SL, Yin JC. Risk factors for sternal and leg surgical site infections after cardiac surgery in Taiwan. Am J Epidemiol. 2005; 161: 661–671.

13. Митиш ВА, Захаревич ВМ, Мерзляков ВЮ, Попов ВА, Скопин АИ. Активное хирургическое лечение послеоперационного остеомиелита грудины и ребер после коронарных и кардиохирургических операций. Бюллетень НЦССХ А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2005; 6 (S5): 77.

14. Митиш ВА, Усу-Вуйю ОЮ, Пасхалова ЮС, Ушаков АА, Звягин АА, Оруджева СА, Жестков МС. Опыт хирургического лечения хронического послеоперационного остеомиелита грудины и ребер после мини-инвазивной реваскуляризации миокарда. Раны и раневые инфекции. 2015; 2 (2): 46–57.

15. Митиш ВА, Усу-Вуйю ОЮ, Пасхалова ЮС, Ушаков АА, Магомедова СД, Балтун ЛА и др. Опыт хирургического лечения пациентов высокого риска вследствие хронического послеоперационного остеомиелита грудины и ребер. Раны и раневые инфекции. 2017; 4 (3): 14–22.


Для цитирования:


Захаревич В.М., Митиш В.А., Халиллулин Т.А., Закирьянов А.Р., Иванов Д.С., Гольц А.М., Сухачев А.А., Кирьяков К.С., Поздняков О.А., Захаревич Н.Ю. Комплексный хирургический подход к лечению глубокой раневой инфекции грудины у пациента после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(2):67-75. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-67-75

For citation:


Zakharevich V.M., Mitish V.A., Khalilulin T.A., Zakiryanov A.R., Ivanov D.S., Goltz A.M., Sukhatchev A.A., Kiryakov K.S., Pozdnyakov O.A., Zacharevich N.Yu. A comprehensive surgical approach to the treatment of deep sternal wound infection after heart transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(2):67-75. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-67-75

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)