Стеатоз печени доноров со смертью мозга
Аннотация
Цель исследования - изучение частоты жирового гепатоза в биоптатах печени последовательных доноров со смертью мозга до холодовой консервации. Материалы и методы. Исследованы биоптаты печени (до холодовой консервации) 300 последовательных доноров со смертью головного мозга. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, а также проводили трехцветную окраску по Массону. Результаты. Частота различных степеней жирового гепатоза у мужчин и женщин отличалась незначимо (>0,05). Жировая дистрофия гепатоцитов отсутствовала более чем в половине наблюдений (n = 182; 60,7%). Легкая степень жировой дистрофии диагностирована у 57 (19,0%) доноров. В совокупности вполне пригодными для трансплантации были 239 (79,7%) донорских печеней. Умеренная степень стеатоза, с которой связывают ранние билиарные осложнения, выявлена в 18 (6,0%) наблюдениях, а тяжелая степень, являющаяся противопоказанием использования органа для трансплантации, - в 43 (14,3%) наблюдениях. Заключение. До холодовой консервации печень от доноров со смертью головного мозга относительно редко бывает непригодной для трансплантации.
Об авторах
Д. В. Воронов
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, Московский координационный центр органного донорства
Россия
Россия
Москва.
М. Г. Минина
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, Московский координационный центр органного донорства
Россия
Россия
А. К. Чомаев
Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России
Россия
Россия
123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.
И. М. Ильинский
Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России
Россия
Россия
Ильинский Игорь Михайлович.
123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.
Тел. (999) 877-60-95
О. М. Цирульникова
Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия
Россия
Москва.
Список литературы
1. Linares I, Hamar M, Selzner N, Selzner M. Steatosis in Liver Transplantation: Current Limitations and Future Strategies. Transplantation. 2019 Jan; 103 (1): 78-90. doi: 10.1097/TP.0000000000002466.
2. Zhou JH, Cai JJ, She ZG, Li HL. Noninvasive evaluation of nonalcoholic fatty liver disease: Current evidence and practice. World J Gastroenterol. 2019 Mar 21; 25 (11): 1307-1326. doi: 10.3748/wjg.v25.i11.1307.
3. Moosburner S, Gassner JMGV Nosser M, Pohl J, Wyr-wal D, Claussen F et al. Prevalence of Steatosis Hepatis in the Eurotransplant Region: Impact on Graft Acceptance Rates. HPB Surg. 2018 Nov 1; 2018: 6094936. doi: 10.1155/2018/6094936.
4. Zhang QY, Zhang QF, Zhang DZ. The Impact of Steatosis on the Outcome of Liver Transplantation: A MetaAnalysis. Biomed Res Int. 2019 May 14; 2019: 3962785. doi: 10.1155/2019/3962785.
5. Nair A, Hashimoto K. Extended criteria donors in liver transplantation - from marginality to mainstream. Hepatobiliary Surg Nutr. 2018 Oct; 7 (5): 386-388. doi: 10.21037/hbsn.2018.06.08.
6. Wu C, Lu C, Xu C. Short-term and long-term outcomes of liver transplantation using moderately and severely steatotic donor livers: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2018 Aug; 97 (35): e12026. doi: 10.1097/MD.0000000000012026.
7. Boteon YL, Wallace L, Boteon APCS, Mirza DF, Mer-gental H, Bhogal RH, Afford S. An effective protocol for pharmacological defatting of primary human hepatocytes which is non-toxic to cholangiocytes or intrahe-patic endothelial cells. PLoS One. 2018 Jul 25; 13 (7): e0201419. doi: 10.1371/journal.pone.0201419.
8. Beijert I, Mert S, Huang V, Karimian N, Geerts S, Hafiz EOA et al. Endothelial Dysfunction in Steatotic Human Donor Livers: A Pilot Study of the Underlying Mechanism During Subnormothermic Machine Perfusion. Transplant Direct. 2018 Apr 23; 4 (5): e345. doi: 10.1097/TXD.0000000000000779.
9. Avolio AW, Frongillo F, Nicolotti N, Mule A, Vennarec-ci G, De Simone P, Agnes S. Successful use of extended criteria donor grafts with low to moderate steatosis in patients with model for end-stage liver disease scores below 27. Transplant Proc. 2009 Jan-Feb; 41 (1): 208212. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.10.050.
10. Andert A, Ulmer TF, Schoning W, Kroy D, Hein M, Alizai PH et al. Grade of donor liver microvesicular steatosis does not affect the postoperative outcome after liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2017 Dec 15; 16 (6): 617-623. doi: 10.1016/S1499-3872(17)60064-X.
11. Chu MJ, Dare AJ, Phillips AR, Bartlett AS. Donor Hepatic Steatosis and Outcome After Liver Transplantation: a Systematic Review. J Gastrointest Surg. 2015 Sep; 19 (9): 1713-1724. doi: 10.1007/s11605-015-2832-1.
12. Wong TC, Fung JY, Chok KS, Cheung TT, Chan AC, Sharr WW et al. Excellent outcomes of liver transplantation using severely steatotic grafts from brain-dead donors. Liver Transpl. 2016 Feb; 22 (2): 226-236. doi: 10.1002/lt.24335.
13. Steggerda JA, Bloom MB, Noureddin M, Brennan TV, Todo T, Nissen NN et al. Higher thresholds for the utilization of steatotic allografts in liver transplantation: Analysis from a U.S. national database. PLoS One. 2020 Apr 2; 15 (4): e0230995. doi: 10.1371/journal.pone.0230995.
14. McCormack L, Petrowsky H, Jochum W et al. Use of severely steatotic grafts in liver transplantation: a matched case-control study. Ann Surg. 2007; 246: 940-946.
Рецензия
Для цитирования:
Воронов Д.В., Минина М.Г., Чомаев А.К., Ильинский И.М., Цирульникова О.М. Стеатоз печени доноров со смертью мозга. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(1):8-14. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-1-8-14
For citation:
Voronov D.V., Minina M.G., Chomaev A.K., Iljinsky I.M., Tsirulnikova O.M. Liver steatosis in brain death donors. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(1):8-14. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-1-8-14
Просмотров: 384
Послать статью по эл. почте 