Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Билиарная реконструкция при трансплантации печени у детей весом до 15 кг; сравнение методов «проток в проток» и гепатикоеюностомии на петле по Ру

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-50-60

Полный текст:

Аннотация

Трансплантация печени – эффективный способ лечения острой и хронической печеночной недостаточности и метаболических заболеваний печени, позволяющий обеспечить хорошее качество жизни более чем 80% реципиентов. Мы поставили задачу оценить результаты использования методов «проток в проток» и гепатикоеюностомии на петле по Ру при трансплантации печени детям весом менее 15 кг.

Материалы и методы. В это одноцентровое ретроспективное исследование включали детей массой менее 15 кг, которым была проведена трансплантация печени в Центре трансплантации органов больницы при Ширазском университете медицинских наук с 2009-го по 2019 г. За 10 лет пациентам была проведена 181 трансплантация с билиарной реконструкцией методом «проток в проток» (группа 1) и гепатикоеюностомией на петле кишечника, выключенной по Ру (группа 2). Все данные получены из медицинских записей пациентов, протоколов операций и данных послеоперационного наблюдения. Для анализа использовали программное обеспечение SPSS-V21.

Результаты исследования. Из всех пациентов 94 больным проведена реконструкция желчевыводящих путей методом «проток в проток» (группа 1), в 87 случаях проводили гепатикоеюностомию на петле по Ру (группа 2). Средний возраст пациентов составил 2,46 ± 1,5 года. Наиболее часто показанием к операции являлась атрезия желчевыводящих путей (32%). Самым частым осложнением после хирургического вмешательства в обеих группах была инфекция. Осложнения со стороны сердечно-легочной системы значительно чаще наблюдались в группе 2 (24,1% против 4,3%) (p < 0,001). Инфекционные осложнения также значительно чаще отмечены в группе 2. Заключение. В нашем исследовании выявлена достаточно высокая частота послеоперационных инфекционных осложнений, которые встречались чаще у пациентов, которым проводили гепатикоеюностомию на петле по Ру. За исключением осложнений со стороны желчевыводящих путей, которые в основном наблюдались в группе «проток в проток», другие осложнения чаще встречались в группе гепатикоеюноанастомоза на петле по Ру.

Об авторах

S. М. Dehghani
Shiraz Transplant Research Center, Shiraz University of Medical Sciences
Иран

Shiraz



M. Ataollahi
Shiraz Transplant Research Center, Shiraz University of Medical Sciences
Иран

Shiraz



F. Salimi
Shiraz Transplant Research Center, Shiraz University of Medical Sciences
Иран

Shiraz



K. Kazemi
Shiraz Transplant Research Center, Shiraz University of Medical Sciences
Иран

Shiraz



S. Gholami
Shiraz Transplant Research Center, Shiraz University of Medical Sciences
Иран

Shiraz



I. Shahramian
Pediatric Gastroenterology and Hepatology Research Center, Zabol University of Medical Sciences
Иран

Zabol



F. Parooie
Pediatric Gastroenterology and Hepatology Research Center, Zabol University of Medical Sciences
Иран

Zabol



M. Salarzaei
Pediatric Gastroenterology and Hepatology Research Center, Zabol University of Medical Sciences
Иран

Zabol



А. Aminisefat
Pediatric Gastroenterology and Hepatology Research Center, Zabol University of Medical Sciences
Иран

Zabol



Список литературы

1. McDiarmid SV. Current status of liver transplantation in children. Pediatr Clin North Am. 2003: 50: 1335–1374.

2. Shirouzu Y, Okajima H, Ogata S et al. Biliary reconstruction for infantile living donor liver transplantation: Roux-en-Y hepaticojejunostomy or duct-to-duct choledochocholedochostomy? Liver Transpl. 2008: 14: 1761– 1765.

3. Kling K, Lau H, Colombani P. Biliary complications of living related pediatric liver transplant patients. Pediatr Transplant. 2004: 8: 178–184.

4. Kirimlioglu V, Tatli F, Ince V et al. Biliary complications in 106 consecutive duct-to-duct biliary reconstruction in right lobe living donor liver transplantation performed in 1 year in a single center: A new surgical technique. Transplant Proc. 2011: 43: 917–920.

5. Carmody IC, Romano J, Bohorquez H et al. Novel Biliary Reconstruction Techniques During Liver Transplantation. Ochsner J. 2017; 17 (1): 42–45.

6. Kimura T, Hasegawa T, Ihara Y et al. Feasibility of ductto-duct biliary reconstruction in pediatric living related liver transplantation: Report of three cases. Pediatr Transplant. 2006: 10: 248–251.

7. Okajima H, Inomata Y, Asonuma K et al. Duct-to-duct biliary reconstruction in pediatric living donor liver transplantation. Pediatr Transplant. 2005: 9: 531–533.

8. Ishiko T, Egawa H, Kasahara M et al. Duct-to-duct biliary reconstruction in living donor liver transplantation utilizing right lobe graft. Ann Surg. 2002: 236: 235–240.

9. Sugawara Y, Makuuchi M, Sano K et al. Duct-to-duct biliary reconstruction in living-related liver transplantation. Transplantation. 2002: 73: 1348–1350.

10. Shaheen MF, Alabdulkarim MS, Hamshow MM et al. Outcome of duct-to-duct vs. Roux-en-Y hepaticojejunostomy biliary anastomoses in below 15-kg pediatric liver transplant recipients. Pediatr Transplant. 2014; 18 (8): 831–838.

11. Shirouzu Y, Okajima H, Ogata S et al. Biliary reconstruction for infantile living donor liver transplantation: Roux-en-Y hepaticojejunostomy or duct-to-duct choledochocholedochostomy? Liver Transpl. 2008: 14: 1761– 1765.

12. Oliveira P. Biliary complications after paediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2010: 14: 437–438.

13. Heffron Tg, Smallwood Ga, Ramcharan T et al. Ducttoduct biliary anastomosis for patients with sclerosing cholangitis undergoing liver transplantation. Transplant Proc. 2003: 35: 3006–3007.

14. Tanaka H, Fukuda A, Shigeta T, Kuroda T, Kimura T, Sakamoto S, Kasahara M. Biliary reconstruction in pediatric live donor liver transplantation: duct-to-duct or Roux-en-Y hepaticojejunostomy. Journal of pediatric surgery. 2010 Aug 1; 45 (8): 1668–1675.

15. Sakamoto S, Egawa H, Ogawa K, Ogura Y, Oike F, Ueda M et al. The technical pitfalls of duct-to-duct biliary reconstruction in pediatric living-donor left-lobe liver transplantation: The impact of stent placement. Pediatric transplantation. 2008 Sep; 12 (6): 661–665.

16. Coelho JC, Leite LD, Molena A, Freitas AC, Matias JE. Biliary complications after liver transplantation. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo). 2017 Jun; 30 (2): 127–131.

17. Harputluoglu M, Demirel U, Caliskan AR, Selimoglu A, Bilgic Y, Aladag M et al. Endoscopic treatment of biliary complications after duct-to-duct biliary anastomosis in pediatric liver transplantation. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2019 Nov; 404 (7): 875–883.

18. Baker TB, Zimmerman MA, Goodrich NP, Samstein B, Pomfret EA, Pomposelli JJ et al. Biliary reconstructive techniques and associated anatomic variants in adult living donor liver transplantations: The adult-to-adult living donor liver transplantation cohort study experience. Liver Transplantation. 2017 Dec; 23 (12): 1519–1530.

19. Kutluturk K, Sahin TT, Karakas S, Unal B, Bag HG, Akbulut S et al. Early Hepatic Artery Thrombosis After Pediatric Living Donor Liver Transplantation. Transplantation proceedings. 2019 May 1; 51 (4): 1162–1168. Elsevier.

20. Shirouzu Y, Okajima H, Ogata S, Ohya Y, Tsukamoto Y, Yamamoto H et al. Biliary reconstruction for infantile living donor liver transplantation: Roux-en-Y hepaticojejunostomy or duct-to-duct choledochocholedochostomy? Liver transplantation. 2008 Dec; 14 (12): 1761– 1765.

21. Kawachi S, Shimazu M, Wakabayashi G, Hoshino K, Tanabe M, Yoshida M et al. Biliary complications in adult living donor liver transplantation with duct-to-duct hepaticocholedochostomy or Roux-en-Y hepaticojejunostomy biliary reconstruction. Surgery. 2002 Jul 1; 132 (1): 48–56.

22. Stilling NM, Fristrup C, Wettergren A, Ugianskis A, Nygaard J, Holte K et al. Longterm outcome after early repair of iatrogenic bile duct injury. A national Danish multicentre study. Hpb. 2015 May 1; 17 (5): 394–400.


Для цитирования:


Dehghani S.М., Ataollahi M., Salimi F., Kazemi K., Gholami S., Shahramian I., Parooie F., Salarzaei M., Aminisefat А. Билиарная реконструкция при трансплантации печени у детей весом до 15 кг; сравнение методов «проток в проток» и гепатикоеюностомии на петле по Ру. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(3):50-60. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-50-60

For citation:


Dehghani S.M., Ataollahi M., Salimi F., Kazemi K., Gholami S., Shahramian I., Parooie F., Salarzaei M., Aminisefat A. Liver transplantation in pediatric patients under 15 kg; duct-to-duct vs. Roux-en-Y hepaticojejunostomy biliary anastomoses. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(3):50-60. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-50-60

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)