Особенности вакцинации против гемофильной инфекции типа b пациентов листа ожидания трансплантации легких

Цель: оценка иммунологической эффективности вакцинации против гемофильной инфекции типа b (Hib) пациентов с тяжелой бронхолегочной патологией, включенных в лист ожидания трансплантации легких.

Материалы и методы. Пациенты с тяжелыми бронхолегочными заболеваниями (n = 16, возраст 22–61 год) были вакцинированы однократно против Hib. Уровень IgG-антител к капсульному полисахариду Hib до вакцинации и через 1 месяц определяли методом ИФА с использованием тест-системы, разработанной в ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова. Статистическая обработка данных проводилась с применением пакетов stats (v.3.6.2), lme4 (v.1.1 – 21), lmerTest (v.3.1 – 1).

Результаты. Введение вакцины против Hib у пациентов с тяжелой бронхолегочной патологией не сопровождалось развитием местных и системных реакций. Доля пациентов, имевших уровень антител к капсульному полисахариду Hib, превышавший  порог долгосрочной защиты, составила до и после вакцинации 69 и 100% соответственно (p = 0,02). Выявлены различия в формировании поствакцинального иммунитета в зависимости от нозологических форм заболеваний пациентов. В группе  больных с обструктивными заболеваниями легких средний геометрический уровень антител к капсульному полисахариду Hib после вакцинации вырос по сравнению с  исходным: c 1,3 [0,6–2,8] до 5,5 [1,9–15,4] у. е./мл (p = 0,05), а в группе пациентов с рестриктивными заболеваниями легких не изменился и составил 2,8 [0,6–14,1] у. е./мл до вакцинации и 3,4 [1,3–8,5] у. е./мл через 1 месяц после нее. В группе пациентов, принимавших глюкокортикостероиды, не отмечено прироста уровня антител к капсульному полисахариду Hib (2,7 [0,8–9,3] у. е./мл до и 2,8 [1,2–6,5] у. е./мл после вакцинации). В группе пациентов, не принимавших гормоны, уровень к капсульному полисахариду Hib вырос с 1,2 [0,7–2,1] до 4,8 [2,2–10,1] у. е./мл (p = 0,006).

Заключение. Вакцинация пациентов с тяжелой бронхолегочной патологией, находящихся в листе ожидания трансплантации легких, против  гемофильной инфекции типа b является безопасной и иммунологически эффективной.

1. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b: Методические рекомендации. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 32.

2. Намазова ЛС, Костинов МП, Волкова ОН, Таточенко ВК, Галицкая МГ, Извольская ЗА и др. Профилактика гриппа, ОРИ, пневмококковой, менингококковой и Hib-инфекции у часто болеющих детей (пособие для врачей). М.: Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, 2006. 43.

3. Костинов МП, Лавров ВФ. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний (издание 2-е, дополненное). М.: МДВ, 2010. 192.

4. WHO Immunization coverage. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ immunization-coverage

5. Cassimos DC, Effraimidou E, Medic S, Konstantinidis T, Theodorido M, Maltezou HC. Vaccination Programs for Adults in Europe, 2019. Vaccines (Basel). 2020; 8 (1): 34. doi: 10.3390/vaccines8010034. doi: 10.3390/vaccines8010034.

6. Строчно-методолошко упутство за спровођење обавезне и препоручене активне имунизациje становништва (2018), 103 [на сербском]. http://www.batut.org.rs/download/publikacije/SMU%20imuinizacija.pdf 6.

7. Ястребова НЕ, Ванеева НП, Маркина ОА, Орлова ОЕ, Елкина СИ, Костинов МП и др. Способ определения антител к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae типа b. Патент на изобретение RUS № 2331075. Заявка № 2006133787/15 от 22.09.2006. Опубл. 10.08.2008.

8. Duchini A, Goss JA, Karpen S, Pockros PJ. Vaccinations for Adult Solid-Organ Transplant Recipients: Current Recommendations and Protocols. Clin Microbiol Rev. 2003; 16 (3): 357–364. doi: 10.1128/CMR.16.3.357-364.2003.

9. Speich R, van der Bij W. Epidemiology and management of infections after lung transplantation. Clin Infect Dis. 2001; 33 Suppl 1: 58–65. doi: 10.1086/320906.

10. Remund KF, Best M, Egan JJ. Infections relevant to lung transplantation. Proc Am Thorac Soc. 2009; 6 (1): 94–100. doi: 10.1513/pats.200809-113GO.

11. Arcasoy SM, Kotloff RM. Lung transplantation. N Engl J Med. 1999; 340 (14): 1081–1091. doi: 10.1056/NEJM199904083401406.

12. Костинов МП, Костинов АМ, Пахомов ДВ, Полищук ВБ, Костинова АМ, Шмитько АД и др. Эффективность пневмококковой вакцины у иммунокомпетентных и иммунокомпрометированных пациентов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019; 5: 72–83.

13. Чучалин АГ, ред. Респираторная медицина. Руководство в 3 томах. 2-е издание, переработанное и дополненное. Т. 2. М.: Литтерра, 2017. 544.

14. Костинов МП, Зверев ВВ, ред. Вакцинация против гепатита В, гриппа и краснухи взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. Практическое руководство. М.: МДВ, 2009. 196.

15. Костинов МП, Чучалин АГ, ред. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. (1-е изд.). М.: АТМО, 2016. 128.

16. Брико НИ, Симонова ЕГ, Костинов МП, Жирова СН, Козлов РС, Муравьев АА. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций. Учебно-методическое пособие. Н.Н.: Ремедиум Приволжье, 2013. 278.

17. Чучалин АГ, Биличенко ТИ, Осипова ГЛ, Курбатова ЕА, Егорова НБ, Костинов МП. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Пульмонология. Приложение. 2015; 2 (25): 1–19.

18. Рыжов АА, Костинов МП, Магаршак ОО. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004; 6 (19): 24–27.

19. Маркелова ЕВ, Гущина ЯС, Костинов МП, Журавлева НВ. Клинико-иммунологический эффект вакцинации «Пневмо 23» детей с атопической бронхиальной астмой. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; 2: 83–85.

20. Протасов АД, Жестков АВ, Лаврентьева НЕ, Костинов МП, Рыжов АА. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011; 4: 80–84.

21. Костинов МП, ред. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М.: Медицина, 1997. 110.

22. Гаращенко ТИ, Костинов МП, Ильенко ЛИ, Кытько ОВ, Гаращенко МВ, Фошина ЕП и др. Профилактическое и терапевтическое использование гемофильной и пневмококковой вакцин у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 24–28.

23. Ильенко ЛИ, Костинов МП, Гаращенко МВ, Кытько ОВ, Овечкина НВ, Кац ТП. Иммунизация вакцинами для профилактики пневмококковой, гемофильной инфекции и гриппа у часто и длительно болеющих детей с хронической и часто рецидивирующей неспецифической инфекционной патологией бронхолегочной системы. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (4): 27–30.

24. Костинов МП, Малеев ВВ. Hib-инфекция: вопросы вакцинопрофилактики. М.: Медицина для всех, 1998. 90.

25. Livorsi DJ, MacNeil JR, Cohn AC, Bareta J, Zansky S, Petit S et al. Invasive Haemophilus influenzae in the United States, 1999–2008: Epidemiology and Outcomes. J Infect. 2012; 65 (6): 496–504. doi: 10.1016/j.jinf.2012.08.005.

26. Soeters HM, Blain A, Pondo T, Doman B, Farley MM, Harrison LH et al. Current Epidemiology and Trends in Invasive Haemophilus Influenzae Disease-United States, 2009–2015. Clin Infect Dis. 2018; 67 (6): 881–889. doi: 10.1093/cid/ciy187.

27. Инфекционное обострение ХОБЛ: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2005. 37.

28. Костинов МП, ред. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией. Руководство для врачей. М.: Созвездие, 2013. 112.

29. Ladhani SN, Ramsay ME, Flood JS, Campbell H, Slack MP, Pebody R et al. Haemophilus influenzae serotype b (Hib) seroprevalence in England and Wales in 2009. Euro Surveill. 2012; 17 (46): 20313. doi: 10.2807/ese.17.46.20313-en.

30. Nix EB, Hawdon N, Gravelle S, Biman B, Brigden M, Malik S et al. Risk of Invasive Haemophilus influenza type b (Hib) Disease in Adults with Secondary Immunodeficiency in the Post-Hib Vaccine Era. Clin Vaccine Immunol. 2012; 19 (5): 766–771. doi: 10.1128/CVI.05675-11.

31. Kostinov MP, Protasov AD, Zhestkov AV, Pakhomov DV, Chebykina AV, Kostinova TA. Post-vaccination Immunity to Pneumococcal, Haemophilus Influenzae type b Infection and Influenza in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). J Vaccines Vaccin. 2014; 5: 2. doi: 10.4172/2157-7560.1000221.

32. Костинов МП, ред. Применение вакцин «ПНЕВМО 23» и «Акт-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей: пособие для врачей. М.: Медицина для всех, 2004. 46.

33. Костинов МП, ред. Расширение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей с применением вакцин «ПНЕВМО 23» и «Акт-ХИБ». Пособие для врачей М.: Медицина для всех, 2004. 36.

34. Коровкина ЕС, Краковская АВ, Костинов МП, Козлов ВК, Ястребова НЕ, Магаршак ОО и др. Динамика уровней IgM и IgG к комплексу полисахаридов различных серотипов S. pneumoniae и H. Influenzae типа b у детей с хроническими воспалительными

35. заболеваниями легких и бронхов, вакцинированных препаратами «Пневмо-23» и «Акт-ХИБ». Инфекция и иммунитет. 2019; 9 (5–6): 713–722. doi: 10.15789/2220-7619-2019-5-6-713-722.