Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Функциональное состояние кардиореспираторной системы после ортотопической трансплантации сердца с длительной холодовой ишемией трансплантата

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-53-61

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы в отдаленные сроки после ортотопической трансплантации сердца (ТС) с длительной холодовой ишемией трансплантата. Материалы и методы. Проанализированы результаты 60 ортотопических ТС, выполненных в ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. Проведено сравнение непосредственных и отдаленных результатов ТС в группах с холодовой ишемией трансплантата менее 240 минут и при дистанционном изъятии с холодовой ишемией 240 минут и более. В отдаленные сроки после ТС всем пациентам проведено кардиопульмональное нагрузочное тестирование, бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких, оценка качества жизни. Результаты. Длительная холодовая ишемия донорского сердца показала негативное влияние на ранний послеоперационный период ТС в виде снижения сократительной способности миокарда в первые сутки после операции и увеличения длительности инотропной поддержки. При этом выживаемость и частота развития реакций отторжения трансплантата в ранние и отдаленные сроки после ТС в изучаемых группах значимо не различалась. Пиковое потребление кислорода в отдаленные сроки после ТС в общей группе составило 17 (14,7–21,0) мл/мин/кг, VE/VCO2 slope – 30 (29–36) при пороговой мощности нагрузки 100 (90–120) Вт. Все параметры легочных функциональных тестов не имели значимых отличий в зависимости от длительности холодовой ишемии. Качество жизни также не показало значимых различий в зависимости от длительности ишемии трансплантата как по физическому, так и психоэмоциональному компонентам здоровья опросника SF-36. Заключение. Длительная холодовая ишемия трансплантата не показала отрицательного влияния на функциональное состояние кардиореспираторной системы и качество жизни в отдаленные сроки после ТС. Изучаемая группа реципиентов характеризовалась высокой эффективностью легочной вентиляции и газообмена, а также высокой толерантностью к физическим нагрузкам в отдаленные сроки после ТС.

Об авторах

И. Ю. Логинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Логинова Ирина Юрьевна.

Адрес: 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15.



О. В. Каменская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Новосибирск


А. В. Фомичев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Новосибирск


Д. В. Доронин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Новосибирск


А. М. Чернявский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Новосибирск


В. В. Ломиворотов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Новосибирск


Список литературы

1. Готье СВ. Инновации в трансплантологии: развитие программы трансплантологии в Российской Федерации. Патология кровообращения и кардиохирур- гия. 2017; 21 (3S): 61–68. doi: 10.21688/1681-3472-2017-3s-61-68.

2. Chambers DC, Yusen RD, Cherikh WS, Goldfarb SB, Kucheryavaya AY, Khusch K et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth adult lung and heart-lung transplantation report – 2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017; 36 (10): 1047–1059. doi: 10.1016/j.healun.2017.07.016.

3. Чернявский АМ, Фомичев АВ, Доронин ДВ, Альсов СА. Опыт трансплантации сердца с длительной холодовой ишемией трансплантата. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (5): 35–35.

4. Russo MJ, Chen JM, Sorabella RA, Martens TP, Garrido M, Davies RR et al. The effect of ischemic time on survival after heart transplantation varies by donor age: An analysis of the United Network for Organ Sharing database. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2007; 133 (2): 554–559. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.019.

5. Currie ME, Shudo Y, Woo YJ. Successful outcome following orthotopic heart transplantation with a donor half way across the country. Transplantation Proceedings. 2018; 50 (10): 4062–4063. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.09.014.

6. Reich HJ, Kobashigawa JA, Aintablian T, Ramzy D, Kittleson MM, Esmailian F. Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation. Texas Heart Institute Journal. 2018; 45 (1): 17–22. doi: 10.14503/thij-16-6178.

7. Fernandez J, Aranda J, Mabbot S, Weston M, Cintron G. Overseas procurement of donor hearts: ischemic time effect on postoperative outcomes. Transplantation Proceedings. 2001; 33 (7–8): 3803–3804. doi: 10.1016/s0041-1345(01)02610-0.

8. Erasmus M, Neyrink A, Sabatino M, Potena L. Heart allograft preservation. Current Opinion in Cardiology. 2017; 32 (3): 292–300. doi: 10.1097/hco.0000000000000395.

9. Mitropoulos FA, Odim J, Marelli D, Karandikar K, Gjertson D, Ardehali A et al. Outcome of hearts with cold ischemic time greater than 300 minutes. A case-matched study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2005; 28 (1): 143–148. doi: 10.1016/j.ejcts.2005.01.067.

10. Альсов СА, Фомичев АВ, Доронин ДВ, Шмырев ВА, Осипов ДЕ, Чернявский АМ. Клинический случай трансплантации сердца с предельно длительной холодовой ишемией донорского органа. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 110–113. doi: 10.15825/1995-1191-2018-1-110-113.

11. Stehlik J, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Aurora P, Christie JD, Kirk R et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twentyseventh official adult heart transplant report – 2010. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2010; 29 (10): 1089–1103. doi: 10.1016/j.healun.2010.08.007.

12. Nicoara A, Ruffin D, Cooter M, Patel CB, Thompson A, Schroder JN et al. Primary graft dysfunction after heart transplantation: Incidence, trends, and associated risk factors. American Journal of Transplantation. 2017; 18 (6): 1461–1470. doi: 10.1111/ajt.14588.

13. Yellon DM, Hausenloy DJ. Myocardial Reperfusion Injury. New England Journal of Medicine. 2007; 357 (11): 1121–1135. doi: 10.1056/nejmra071667.

14. Сологуб ТВ, Романцова МГ, Кремень НВ, Александрова ЛМ, Аникина ОВ, Суханов ДС и др. Свободно-радикальные процессы и воспаление (патогенетические, клинические и терапевтические аспекты). Учебное пособие для врачей. М.: Академия естествознания (2008).

15. Marasco SF, Esmore DS, Richardson M, Bailey M, Negri J, Rowland M et al. Prolonged cardiac allograft ischemic time – no impact on long-term survival but at what cost? Clinical Transplantation. 2007; 21 (3): 321–329. doi: 10.1111/j.1399-0012.2007.00644.x.

16. Guazzi M, Arena R, Halle M, Piepoli MF, Myers J, Lavie CJ. 2016 Focused Update: Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations. Circulation. 2016; 133 (24): e694–e711. doi: 10.1161/cir.0000000000000406.

17. Tsai WJ, Tsai HY, Kuo LY, Lin YS, Chen BY, Lin WH et al. VE/VCO 2 Slope and Functional Capacity in Patients Post-Heart Transplantation. Transplantation Proceedings. 2018; 50 (9): 2733–17377. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.05.010.

18. Uithoven K, Smith J, Medina-Inojosa J, Squires R, Van Iterson E, Olson T. Clinical and Rehabilitative Predictors of Peak Oxygen Uptake Following Cardiac Transplantation. Journal of Clinical Medicine. 2019; 8 (1): 119. doi: 10.3390/jcm8010119.

19. Логинова ИЮ, Каменская ОВ, Чернявский АМ, Доронин ДВ, Альсов СА, Ломиворотов ВН. Динамика парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха при кардиопульмональном нагрузочном тестировании до и после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (2): 16–22. doi: 10.15825/1995-1191-2019-2-16-22.

20. Yeen W, Polgar A, Guglin M, Downes K, Faber C, Roy A et al. Outcomes of Adult Orthotopic Heart Transplantation With Extended Allograft Ischemic Time. Transplantation Proceedings. 2013; 45 (6): 2399–2405. doi: 10.1016/j.transproceed.2013.04.003.

21. Slegtenhorst BR, Dor FJ, Elkhal A, Rodriguez H, Yang X, Edtinger K et al. Mechanisms and consequences of injury and repair in older organ transplants. Transplantation. 2014; 97 (11): 1091–1099. doi: 10.1097/tp.0000000000000072.

22. Chew HC, Macdonald PS, Dhital KK. The donor heart and organ perfusion technology. Journal of Thoracic Disease. 2019; 11 (S6): S938–S945. doi: 10.21037/jtd.2019.02.59.


Для цитирования:


Логинова И.Ю., Каменская О.В., Фомичев А.В., Доронин Д.В., Чернявский А.М., Ломиворотов В.В. Функциональное состояние кардиореспираторной системы после ортотопической трансплантации сердца с длительной холодовой ишемией трансплантата. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):53-61. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-53-61

For citation:


Loginova I.Yu., Kamenskaya O.V., Fomichev A.V., Doronin D.V., Chernyavskiy A.M., Lomivorotov V.V. Functional state of the cardiorespiratory system after orthotopic heart transplantation with prolonged cold ischemia time. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(3):53-61. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-53-61

Просмотров: 127


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)