Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Лечение стриктур билиодигестивного анастомоза после трансплантации левого латерального сектора печени

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-18-25

Полный текст:

Аннотация

Введение. Билиарные осложнения после трансплантации левого латерального сектора (ЛЛС) печени, согласно многим исследованиям, негативно влияют на выживаемость трансплантатов и реципиентов. Таким образом, своевременная коррекция билиарных осложнений, и в частности стриктур, позволяет улучшить отдаленные результаты трансплантации. Цель. Проанализировать собственный опыт лечения билиарных стриктур при трансплантации ЛЛС печени. Материалы и методы. С февраля 2014-го по апрель 2020 года проведено 425 трансплантаций ЛЛС печени детям. У 19 (4,5%) пациентов диагностированы стриктуры желчных протоков в разные сроки после трансплантации (от 0,2 до 97 мес.). Результаты. Билиарные стриктуры чаще формировались через год после трансплантации (17,8 ± 23,9 мес.). У 14 из 19 было успешно проведено наружно-внутреннее дренирование желчных протоков с этапной заменой дренажа на больший диаметр (с 8,5 до 14 Fr). Дренажи удалены у 8 пациентов после завершения цикла лечения. За период наблюдения (13 ± 8,7 мес.) после удаления дренажа рестенозов не отмечалось. В 5 случаях антеградное прохождение стриктуры не удалось, в связи с чем в 4 (21,1%) случаях выполнена билиарная реконструкция и в 1 (5,3%) случае потребовалась ретрансплантация. Выводы. Антеградный мини-инвазивный подход позволяет успешно устранить билиарные стриктуры у большинства детей после трансплантации ЛЛС печени. Предложенный алгоритм лечения является эффективным и безопасным.

Об авторах

А. Р. Монахов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Монахов Артем Рашидович.

Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

Тел. (906) 078-16-21.



Б. Л. Миронков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



М. А. Восканов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



С. В. Мещеряков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Э. Т. Азоев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



К. О. Семаш
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Т. А. Джанбеков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



О. В. Силина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



С. В. Готье
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



Список литературы

1. Pichlmayr R, Ringe B, Gubernatis G, Hauss J, Bunzendahl H. Transplantation of a donor liver to 2 recipients (splitting transplantation) – a new method in the further development of segmental liver transplantation. Langenbecks Archiv fur Chirurgie. 1988; 373 (2): 127–130. PMID: 3287073.

2. Strong RW, Lynch SV, Ong TH, Matsunami H, Koido Y, Balderson GA. Successful liver transplantation from a living donor to her son. N Engl J Med. 1990; 322: 1505–1507. doi: 10.1056/NEJM199005243222106.

3. Raia S, Nery JR, Mies S. Liver transplantation from a live donors. Lancet. 1989; 8661: 497. doi: 10.1016/s0140-6736(89)92101-6.

4. Yoshizumi T, Harada N, Mori M. Biliary stricture: the achilles heel of pediatric living donor liver transplantation. Transplantation. 2019; 103 (9): 1758–1759. doi: 10.1097/TP.0000000000002573.

5. Feier FH, da Fonseca EA, Seda-Neto J, Chapchap P. Biliary complications after pediatric liver transplantation: Risk factors, diagnosis and management. World J Hepatol. 2015; 7 (18): 2162–2170. doi: 10.4254/wjh.v7.i18.2162.

6. Jagannath S, Kalloo AN. Biliary complications after liver transplantation. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002; 5 (2): 101–112. doi: 10.1007/s11938-002-0057-3.

7. Feier FH, Chapchap P, Pugliese R et al. Diagnosis and management of biliary complications in pediatric living donor liver transplant recipients. Liver Transpl. 2014; 20 (8): 882–892. doi: 10.1002/lt.23896.

8. Готье СВ, Монахов АР, Цирульникова ОМ, Джанбеков ТА, Мещеряков СВ, Семаш КО. Ретроспективный анализ применения модификации билиарной реконструкции при трансплантации левого латерального сектора печени. Третий российский национальный конгресс с международным участием «Трансплантация и донорство органов», 2–4 октября 2017 г. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017; 19 (3): 6–230. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-3-6-230.

9. Darius T, Rivera J, Fusaro F et al. Risk factors and surgical management of anastomotic biliary complications after pediatric liver transplantation. Liver Transpl. 2014; 20 (8): 893–903. doi: 10.1002/lt.23910.

10. Chok KS, Chan SC, Chan KL et al. Bile duct anastomotic stricture after pediatric living donor liver transplantation. J Pediatr Surg. 2012; 47 (7): 1399–1403. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.12.014.

11. Lüthold SC, Kaseje N, Jannot AS et al. Risk factors for early and late biliary complications in pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2014; 18 (8): 822–830. doi: 10.1111/petr.12363.

12. Feier FH, Seda-Neto J, da Fonseca EA et al. Analysis of factors associated with biliary complications in children after liver transplantation. Transplantation. 2016; 100 (9): 1944–1954. doi: 10.1097/TP.0000000000001298.

13. Охотников ОИ, Яковлева МВ. Рентгенохирургическая антеградная транспеченочная коррекция стриктуры билиодигестивного анастомоза. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (3): 110–113.

14. Кулезнева ЮВ, Бруслик СВ, Мусаев ГХ, Израилов РЕ, Кириллова МС. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 35–43.

15. Prajapati HJ, Kavali P, Kim HS. Percutaneous interventional management of biliary complications after pediatric liver transplantation: A 16-year single-institution experience. Pediatr Transplant. 2017; 21 (1): 10.1111/petr.12837. doi: 10.1111/petr.12837.


Для цитирования:


Монахов А.Р., Миронков Б.Л., Восканов М.А., Мещеряков С.В., Азоев Э.Т., Семаш К.О., Джанбеков Т.А., Силина О.В., Готье С.В. Лечение стриктур билиодигестивного анастомоза после трансплантации левого латерального сектора печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):18-25. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-18-25

For citation:


Monakhov A.R., Mironkov B.L., Voskanov M.A., Meshcheryakov S.V., Azoev E.T., Semash K.O., Dzhanbekov T.A., Silina O.V., Gautier S.V. Treatment of biliodigestive anastomotic strictures after transplantation of left lateral segment of the liver. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(3):18-25. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-18-25

Просмотров: 113


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)