vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2020-3-18-25vtio-1223Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyЛечение стриктур билиодигестивного анастомоза после трансплантации левого латерального сектора печениTreatment of biliodigestive anastomotic strictures after transplantation of left lateral segment of the liverМонаховА. Р.MonakhovA. R.

Монахов Артем Рашидович.

Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

Тел. (906) 078-16-21.

Artem Monakhov.

Address: 1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182, Russian Federation. 

Phone: (906) 078-16-21.

a.r.monakhov@gmail.comМиронковБ. Л.MironkovB. L.

Москва

Moscow

ВоскановМ. А.VoskanovM. A.

Москва

Moscow

МещеряковС. В.MeshcheryakovS. V.

Москва

Moscow

АзоевЭ. Т.AzoevE. T.

Москва

Moscow

СемашК. О.SemashK. O.

Москва

Moscow

ДжанбековТ. А.DzhanbekovT. A.

Москва

Moscow

СилинаО. В.SilinaO. V.

Москва

Moscow

ГотьеС. В.GautierS. V.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; Sechenov UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation2020061020202231825Copyright © Монахов А.Р., Миронков Б.Л., Восканов М.А., Мещеряков С.В., Азоев Э.Т., Семаш К.О., Джанбеков Т.А., Силина О.В., Готье С.В., 20202020Монахов А.Р., Миронков Б.Л., Восканов М.А., Мещеряков С.В., Азоев Э.Т., Семаш К.О., Джанбеков Т.А., Силина О.В., Готье С.В.Monakhov A.R., Mironkov B.L., Voskanov M.A., Meshcheryakov S.V., Azoev E.T., Semash K.O., Dzhanbekov T.A., Silina O.V., Gautier S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1223

Введение. Билиарные осложнения после трансплантации левого латерального сектора (ЛЛС) печени, согласно многим исследованиям, негативно влияют на выживаемость трансплантатов и реципиентов. Таким образом, своевременная коррекция билиарных осложнений, и в частности стриктур, позволяет улучшить отдаленные результаты трансплантации. Цель. Проанализировать собственный опыт лечения билиарных стриктур при трансплантации ЛЛС печени. Материалы и методы. С февраля 2014-го по апрель 2020 года проведено 425 трансплантаций ЛЛС печени детям. У 19 (4,5%) пациентов диагностированы стриктуры желчных протоков в разные сроки после трансплантации (от 0,2 до 97 мес.). Результаты. Билиарные стриктуры чаще формировались через год после трансплантации (17,8 ± 23,9 мес.). У 14 из 19 было успешно проведено наружно-внутреннее дренирование желчных протоков с этапной заменой дренажа на больший диаметр (с 8,5 до 14 Fr). Дренажи удалены у 8 пациентов после завершения цикла лечения. За период наблюдения (13 ± 8,7 мес.) после удаления дренажа рестенозов не отмечалось. В 5 случаях антеградное прохождение стриктуры не удалось, в связи с чем в 4 (21,1%) случаях выполнена билиарная реконструкция и в 1 (5,3%) случае потребовалась ретрансплантация. Выводы. Антеградный мини-инвазивный подход позволяет успешно устранить билиарные стриктуры у большинства детей после трансплантации ЛЛС печени. Предложенный алгоритм лечения является эффективным и безопасным.

Many studies have shown that biliary complications after transplantation of the left lateral segment (LLS) of the liver reduce graft and recipient survival. Thus, timely correction of biliary complications, and strictures in particular, improves long-term outcomes in transplantation. Objective: to analyze our own experience in correcting biliary strictures in LLS graft transplantation. Materials and methods. From February 2014 to April 2020, 425 LLS grafts were transplanted in children. 19 (4.5%) patients were diagnosed with biliary strictures at different times after transplantation (from 0.2 to 97 months). Results. Biliary strictures were more often formed a year after transplantation (17.8 ± 23.9 months). In 14 out of the 19 patients, internal-external biliary drainage was successfully performed with phased replacement of the catheter with one that was larger in diameter (from 8.5 Fr to 14 Fr). The catheters were removed in 8 patients after completion of the treatment cycle. Restenosis was not observed during follow-up (13 ± 8.7 months) after the internal-external biliary drainage catheter had been removed. In 5 cases, antegrade passage of a guide wire through the stricture was unsuccessful. As a result, biliary reconstruction was performed in 4 (21.1%) patients and retransplantation was required in 1 (5.3%) patient. Conclusion. An antegrade minimally invasive approach can successfully eliminate biliary strictures in most children after liver LLS graft transplantation. The proposed technique is effective and safe.

трансплантация печени у детейбилиарная стриктурафакторы рискарадиологияперкутанное наружно-внутреннее дренированиеtransplantation of the left lateral segment of the liverlong-term transplant outcomescomplicationsbiliary stricturescorrectionReferencesPichlmayr R, Ringe B, Gubernatis G, Hauss J, Bunzendahl H. Transplantation of a donor liver to 2 recipients (splitting transplantation) – a new method in the further development of segmental liver transplantation. Langenbecks Archiv fur Chirurgie. 1988; 373 (2): 127–130. PMID: 3287073.Pichlmayr R, Ringe B, Gubernatis G, Hauss J, Bunzendahl H. Transplantation of a donor liver to 2 recipients (splitting transplantation) – a new method in the further development of segmental liver transplantation. Langenbecks Archiv fur Chirurgie. 1988; 373 (2): 127–130. PMID: 3287073.Strong RW, Lynch SV, Ong TH, Matsunami H, Koido Y, Balderson GA. Successful liver transplantation from a living donor to her son. N Engl J Med. 1990; 322: 1505–1507. doi: 10.1056/NEJM199005243222106.Strong RW, Lynch SV, Ong TH, Matsunami H, Koido Y, Balderson GA. Successful liver transplantation from a living donor to her son. N Engl J Med. 1990; 322: 1505–1507. doi: 10.1056/NEJM199005243222106.Raia S, Nery JR, Mies S. Liver transplantation from a live donors. Lancet. 1989; 8661: 497. doi: 10.1016/s0140-6736(89)92101-6.Raia S, Nery JR, Mies S. Liver transplantation from a live donors. Lancet. 1989; 8661: 497. doi: 10.1016/s0140-6736(89)92101-6.Yoshizumi T, Harada N, Mori M. Biliary stricture: the achilles heel of pediatric living donor liver transplantation. Transplantation. 2019; 103 (9): 1758–1759. doi: 10.1097/TP.0000000000002573.Yoshizumi T, Harada N, Mori M. Biliary stricture: the achilles heel of pediatric living donor liver transplantation. Transplantation. 2019; 103 (9): 1758–1759. doi: 10.1097/TP.0000000000002573.Feier FH, da Fonseca EA, Seda-Neto J, Chapchap P. Biliary complications after pediatric liver transplantation: Risk factors, diagnosis and management. World J Hepatol. 2015; 7 (18): 2162–2170. doi: 10.4254/wjh.v7.i18.2162.Feier FH, da Fonseca EA, Seda-Neto J, Chapchap P. Biliary complications after pediatric liver transplantation: Risk factors, diagnosis and management. World J Hepatol. 2015; 7 (18): 2162–2170. doi: 10.4254/wjh.v7.i18.2162.Jagannath S, Kalloo AN. Biliary complications after liver transplantation. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002; 5 (2): 101–112. doi: 10.1007/s11938-002-0057-3.Jagannath S, Kalloo AN. Biliary complications after liver transplantation. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002; 5 (2): 101–112. doi: 10.1007/s11938-002-0057-3.Feier FH, Chapchap P, Pugliese R et al. Diagnosis and management of biliary complications in pediatric living donor liver transplant recipients. Liver Transpl. 2014; 20 (8): 882–892. doi: 10.1002/lt.23896.Feier FH, Chapchap P, Pugliese R et al. Diagnosis and management of biliary complications in pediatric living donor liver transplant recipients. Liver Transpl. 2014; 20 (8): 882–892. doi: 10.1002/lt.23896.Готье СВ, Монахов АР, Цирульникова ОМ, Джанбеков ТА, Мещеряков СВ, Семаш КО. Ретроспективный анализ применения модификации билиарной реконструкции при трансплантации левого латерального сектора печени. Третий российский национальный конгресс с международным участием «Трансплантация и донорство органов», 2–4 октября 2017 г. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017; 19 (3): 6–230. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-3-6-230.Gautier SV, Monakhov AR, Tsiroulnikova OM, Dzhanbekov TA, Meshcheryakov SV, Semash KO. Retrospektivnyj analiz primenenija modifikacii biliarnoj rekonstrukcii pri transplantacii levogo lateral’nogo sektora pecheni. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017; 19 (3): 6–230. [In Russ] https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-3-6-230.Darius T, Rivera J, Fusaro F et al. Risk factors and surgical management of anastomotic biliary complications after pediatric liver transplantation. Liver Transpl. 2014; 20 (8): 893–903. doi: 10.1002/lt.23910.Darius T, Rivera J, Fusaro F et al. Risk factors and surgical management of anastomotic biliary complications after pediatric liver transplantation. Liver Transpl. 2014; 20 (8): 893–903. doi: 10.1002/lt.23910.Chok KS, Chan SC, Chan KL et al. Bile duct anastomotic stricture after pediatric living donor liver transplantation. J Pediatr Surg. 2012; 47 (7): 1399–1403. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.12.014.Chok KS, Chan SC, Chan KL et al. Bile duct anastomotic stricture after pediatric living donor liver transplantation. J Pediatr Surg. 2012; 47 (7): 1399–1403. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.12.014.Lüthold SC, Kaseje N, Jannot AS et al. Risk factors for early and late biliary complications in pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2014; 18 (8): 822–830. doi: 10.1111/petr.12363.Lüthold SC, Kaseje N, Jannot AS et al. Risk factors for early and late biliary complications in pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2014; 18 (8): 822–830. doi: 10.1111/petr.12363.Feier FH, Seda-Neto J, da Fonseca EA et al. Analysis of factors associated with biliary complications in children after liver transplantation. Transplantation. 2016; 100 (9): 1944–1954. doi: 10.1097/TP.0000000000001298.Feier FH, Seda-Neto J, da Fonseca EA et al. Analysis of factors associated with biliary complications in children after liver transplantation. Transplantation. 2016; 100 (9): 1944–1954. doi: 10.1097/TP.0000000000001298.Охотников ОИ, Яковлева МВ. Рентгенохирургическая антеградная транспеченочная коррекция стриктуры билиодигестивного анастомоза. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (3): 110–113.Okhotnikov OI, Jakovleva MV. Radiosurgical antegrade transhepatic correction of the biliodigestive anastomosis stricture. Annals of HPB Surgery. 2012; 17 (3): 110–113 [In Russ].Кулезнева ЮВ, Бруслик СВ, Мусаев ГХ, Израилов РЕ, Кириллова МС. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 35–43.Kulezneva YV, Bruslik SV, Musaev GH, Israilov RE, Kirillova MS. Percutaneous modalities of biliary decompression: development and disputable items. Annals of HPB Surgery. 2011; 16 (3): 35–43 [In Russ].Prajapati HJ, Kavali P, Kim HS. Percutaneous interventional management of biliary complications after pediatric liver transplantation: A 16-year single-institution experience. Pediatr Transplant. 2017; 21 (1): 10.1111/petr.12837. doi: 10.1111/petr.12837.Prajapati HJ, Kavali P, Kim HS. Percutaneous interventional management of biliary complications after pediatric liver transplantation: A 16-year single-institution experience. Pediatr Transplant. 2017; 21 (1): 10.1111/petr.12837. doi: 10.1111/petr.12837.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.