Анализ выживаемости реципиентов и трансплантатов после первичной и повторной трансплантации почки

Цель. Оценить 1- и 5-летнюю выживаемость трансплантатов и реципиентов после первичной и повторной трансплантации почки, сравнить результаты в зависимости от возраста реципиентов.

Материал и методы. Проанализированы исходы лечения 364 пациентов, перенесших трансплантацию почки в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского в период с 2007-го по 2019 г. Из них 213 пациентам трансплантация почки была выполнена впервые, у 151 больного – повторно. Проведен анализ влияния предшествовавших трансплантаций, а также возраста реципиентов на показатели отдаленной выживаемости.

Результаты. Достоверной разницы в 1- и 5-летней выживаемости реципиентов почки после первичных и повторных трансплантаций выявлено не было. В то время как отдаленная выживаемость трансплантатов, напротив, существенно зависела от этого критерия и после первичных трансплантаций оказалась достоверно выше. 1- и 5-летняя выживаемость реципиентов старшего возраста была ниже, чем выживаемость молодых после первичной и повторной трансплантации почки. 1-летняя выживаемость трансплантатов у молодых реципиентов после первичной трансплантации почки была выше, чем у старших реципиентов этой же группы, однако значимых отличий в 5-летней выживаемости почечных трансплантатов не было. После повторных трансплантаций достоверных различий в 1- и 5-летней выживаемости трансплантатов почки в зависимости от возраста реципиентов не выявлено.

Заключение. Наличие у реципиента в анамнезе предшествующих трансплантаций является важным фактором, влияющим на исход пересадки почки, что необходимо учитывать в клинической практике.

1. https://www.ctstransplant.org/public/graphics/sample.shtml.

2. Pour-Reza-Gholi F, Nafar M, Saeedinia A, Farrokhi F, Firouzan A, Simforoosh N et al. Kidney retransplantation in comparison with first kidney transplantation Transplant Proc. 2005; 37 (7): 2962–2964. PMID: 16213274. doi: 10.1016/j.transproceed.2005.08.034.

3. https://www.anzdata.org.au/wp-content/uploads/2019/09/c07_transplant_2018_ar_2019_v1.0_20200525.pdf.

4. Jędrzejko K, Kieszek R, Kwapisz M, Nita M, Durlik M, Kwiatkowski A. The comparison of kidney transplantation results from the same deceased donor between patients with the first transplantation and retransplanted patients. Transplantation Proceedings. 2018; 50 (6): 1726–1729. PMID: 30056889. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.12.058.

5. Ingsathit A, Kantachuvesiri S, Rattanasiri S, Avihingsanon Y, Premasathian N, Pongskul C et al. Long-term outcome of kidney retransplantation in comparison with first kidney transplantation: a report from the Thai Transplantation Registry. Transplant Proc. 2013; 45 (4): 1427–1430. PMID: 23726588. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.08.029.

6. Sang Hyup Han, Jin Go, Sun Cheol Park, Sang Seob Yun. Long-Term Outcome of Kidney Retransplantation in Comparison With First Transplantation: A Propensity Score Matching Analysis. Transplant Proc. 2019; 51 (8): 2582–2586. PMID: 31474448. doi: 10.1016/j.transproceed.2019.03.070.

7. Heldal K, Hartmann A, Lønning K, Leivestad T, Reisæter AV, Line PD et al. Should patients older than 65 years be offered a second kidney transplant? BMC Nephrol. 2017; 18 (1): 13. PMID: 28077080. doi: 10.1186/s12882-016-0426-0.

8. Assfalg V, Selig K, Tolksdorf J, van Meel M, de Vries E, Ramsoebhag A-M et al. Repeated Kidney Re-Transplantation – The Eurotransplant experience: a retrospective multicenter outcome analysis. Transplant International. 2020; 33 (6): 617–631. PMID: 31903658. doi: 10.1111/tri.13569.

9. Dabare D, Kassimatis T, Hodson J, Arslan Khurram M, Papadakis G, Rompianesi 1 G et al. Outcomes in Third and Fourth Kidney Transplants Based on the Type of Donor. Transplantation. 2019 Jul; 103 (7): 1494–1503. PMID: 30130325. doi: 10.1097/TP.0000000000002428.

10. Sood P, Xiaotian G, Mehta R, Landsittel D, Wu C, Nusrat R et al. Kidney Transplant Outcomes After Primary, Repeat and Kidney After Nonrenal Solid Organ Transplantation A Single-Center Experience. Transplant Direct. 2016; 2 (6): e75.4. PMID: 27500265. doi: 10.1097/TXD.0000000000000586.

11. Trébern-Launay K, Foucher Y, Giral M, Legendre C, Kreis H, Kessler M et al. Poor long-term outcome in second kidney transplantation: a delayed event. PLoS One. 2012; 7 (10): e47915. PMID: 23110130. doi: 10.1371/journal.pone.0047915.