Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Трансплантация почки с применением комплемент-блокирующей терапии у пациентки, страдающей атипичным гемолитико-уремическим синдромом, ассоциированным с антителами к фактору H: успешное предотвращение рецидива основного заболевания

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-132-138

Полный текст:

Аннотация

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – орфанное комплемент-опосредованное заболевание, относящееся к группе тромботических микроангиопатий (ТМА), нередко рецидивирующее после трансплантации почки (ТП). Ранее ТП считалась противопоказанной и у детей, и у взрослых пациентов с аГУС из-за высокой (до 50% и выше) частоты ранних потерь трансплантатов, связанных с рецидивами ТМА после трансплантации. Введение в клиническую практику специфической комплемент-блокирующей терапии улучшило исходы у пациентов с аГУС и позволило существенно снизить риск посттрансплантационных рецидивов основного заболевания. В статье приводится описание клинического наблюдения 20-летней пациентки с аГУС, ассоциированным с антителами к основному регулятору активности комплемента – фактору H, которой была выполнена ТП с профилактическим использованием экулизумаба. В послеоперационном периоде у больной развился некроз мочеточника трансплантированной почки, потребовавший выполнения реконструктивной операции, а затем пиелонефрит трансплантата. Несмотря на послеоперационные осложнения, которые с высокой вероятностью были способны вызвать неконтролируемую активацию комплемента, рецидива ТМА удалось избежать благодаря своевременному их лечению и профилактическому применению комплемент-блокирующей терапии.

Об авторах

Е. И. Прокопенко
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия

Прокопенко Елена Ивановна

Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2. Тел. (495) 684-57-91.



С. А. Пасов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия


А. В. Ватазин
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия


А. Я. Цалман
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия


Т. Е. Панкратенко
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия


Г. А. Генералова
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия


Список литературы

1. Loirat C, Fremeaux-Bacchi V. Atypical hemolytic uremic syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2011; 6: 60. doi: 10.1186/1750-1172-6-60.

2. Campistol JM, Arias M, Ariceta G, Blasco M, Espinosa L, Espinosa M et al. An update for atypical haemolytic uraemic syndrome: diagnosis and treatment. A consensus document. Nefrologia. 2015; 35 (5): 421–447. doi: 10.1016/j.nefro.2015.07.005.

3. Козловская НЛ, Прокопенко ЕИ, Эмирова ХМ, Серикова СЮ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Нефрология и диализ. 2015; 17 (3): 242– 264.

4. Dragon-Durey MA, Sethi SK, Bagga A, Blanc C, Blouin J, Ranchin B et al. Clinical features of anti-factor H autoantibody-associated hemolytic uremic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2010; 21: 2180–2187. doi: 10.1681/ASN.2010030315.

5. Reusz G. Atypical hemolytic uremic syndrome caused by primary complement defects. Orv Hetil. 2018; 159 (23): 929–936. doi: 10.1556/650.2018.31044.

6. Constantinescu AR, Bitzan M, Weiss LS, Christen E, Kaplan BS, Cnaan A et al. Non-enteropathic hemolytic uremic syndrome: causes and short-term course. Am J Kidney Dis. 2004; 43: 976–982. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.02.010.

7. Davin JC, van de Kar N. Advances and challenges in the management of complement-mediated thrombotic microangiopathies. Ther Adv Hematol. 2015; 6 (4): 171– 185. doi: 10.1177/2040620715577613.

8. Diamante Chiodini B, Davin JC, Corazza F, Khaldi K, Dahan K, Ismaili K et al. Eculizumab in anti-factor H antibodies associated with atypical hemolytic uremic syndrome. Pediatrics. 2014; 133 (6): e1764–e1768. doi: 10.1542/peds.2013-1594.

9. Brocklebank V, Johnson S, Sheerin TP, Marks SD, Gilbert RD, Tyerman K et al. Factor H autoantibody is associated with atypical hemolytic uremic syndrome in children in the United Kingdom and Ireland. Kidney Int. 2017; 92 (5): 1261–1271. doi: 10.1016/j.kint.2017.04.028.

10. Zuber J, Le Quintrec M, Morris H, Frémeaux-Bacchi V, Loirat C, Legendre C et al. Targeted strategies in the prevention and management of atypical HUS recurrence after kidney transplantation. Transplant Rev (Orlando). 2013; 27 (4): 117–125. doi: 10.1016/j.trre.2013.07.003.

11. Le Quintrec M, Zuber J, Moulin B, Kamar N, Jablonski M, Lionet A et al. Complement genes strongly predict recurrence and graft outcome in adult renal transplant recipients with atypical hemolytic and uremic syndrome. Am J Transplant. 2013; 13 (3): 663–675. doi: 10.1111/ajt.12077.

12. Jager NM, Poppelaars F, Daha MR, Seelen MA. Complement in renal transplantation: The road to translation. Mol Immunol. 2017; 89: 22–35. doi: 10.1016/j.molimm.2017.05.014.

13. Goodship TH, Cook HT, Fakhouri F, Fervenza FC, Frémeaux-Bacchi V, Kavanagh D et al. Atypical hemolytic uremic syndrome and C3 glomerulopathy: conclusions from a «Kidney Disease: Improving Global Outcomes» (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2017; 91 (3): 539–551. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.005.

14. Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G, Besbas N, Bitzan M, Bjerre A et al. HUS International: An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol. 2016; 31 (1): 15–39. doi: 10.1007/s00467-015-3076-8.

15. Davin JC, Gracchi V, Bouts A, Groothoff J, Strain L, Goodship T et al. Maintenance of kidney function following treatment with eculizumab and discontinuation of plasma exchange after a third kidney transplant for atypical hemolytic uremic syndrome associated with a CFH mutation. Am J Kidney Dis. 2010; 55 (4): 708–711. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.08.011.

16. Matar D, Naqvi F, Racusen LC, Carter-Monroe N, Montgomery RA, Alachkar N. Atypical hemolytic uremic syndrome recurrence after kidney transplantation. Transplantation. 2014; 98 (11): 1205–1212. doi: 10.1097/ TP.0000000000000200.

17. Macia M, de Alvaro Moreno F, Dutt T, Fehrman I, Hadaya K, Gasteyger C et al. Current evidence on the discontinuation of eculizumab in patients with atypical haemolytic uraemic syndrome. Clin Kidney J. 2017; 10 (3): 310–319. doi: 10.1093/ckj/sfw115.

18. Licht C, Greenbaum LA, Muus P, Babu S, Bedrosian CL, Cohen DJ et al. Efficacy and safety of eculizumab in atypical hemolytic uremic syndrome from 2-year extensions of phase 2 studies. Kidney Int. 2015; 87 (5): 1061–1073. doi: 10.1038/ki.2014.423.

19. Walle JV, Delmas Y, Ardissino G, Wang J, Kincaid JF, Haller H. Improved renal recovery in patients with atypical hemolytic uremic syndrome following rapid initiation of eculizumab treatment. J Nephrol. 2017; 30 (1): 127–134. doi: 10.1007/s40620-016-0288-3.

20. Java A, Edwards A, Rossi A, Pandey R, Gaut J, Delos Santos R et al. Cytomegalovirus-induced thrombotic microangiopathy after renal transplant successfully treated with eculizumab: case report and review of the literature. with eculizumab: case report and review of the literature. Transpl Int. 2015; 28 (9): 1121–1125. doi: 10.1111/tri.12582.

21. Grenda R, Durlik M. Eculizumab in renal transplantation: a 2017 Update. Ann Transplant. 2017 12; 22: 550– 554. doi: 10.12659/AOT.905917.


Для цитирования:


Прокопенко Е.И., Пасов С.А., Ватазин А.В., Цалман А.Я., Панкратенко Т.Е., Генералова Г.А. Трансплантация почки с применением комплемент-блокирующей терапии у пациентки, страдающей атипичным гемолитико-уремическим синдромом, ассоциированным с антителами к фактору H: успешное предотвращение рецидива основного заболевания. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(2):132-138. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-132-138

For citation:


Prokopenko E.I., Pasov S.A., Vatazin A.V., Tsalman A.Y., Pankratenko T.E., Generalova G.A. Kidney transplantation using complement inhibitor in a patient suffering from atypical hemolytic-uremic syndrome associated with factor H antibodies: successful prevention of recurrence of the underlying disease. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(2):132-138. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-132-138

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)