Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Гидродинамическая эффективность бесшовного протеза клапана сердца

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-117-124

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования стало гидродинамическое in vitro исследование разрабатываемого протеза клапана сердца II генерации, предназначенного для проведения вмешательства по типу «протез в протез». Материал и методы. Опытные образцы разрабатываемого изделия исследовали в условиях имитации физиологического режима работы сердца на установке пульсирующего потока Vivitro Labs (Канада) в сравнительном аспекте с клиническими коммерческими биопротезами клапана аорты «ЮниЛайн» (Россия). Образцы испытывали при имитации процедуры повторного бесшовного репротезирования. Результаты. Разрабатываемая конструкция продемонстрировала удовлетворительные характеристики – для всех случаев «имплантации» с позиции среднего транспротезного градиента (6,1–11,1 мм рт. ст.) и эффективно площади отверстия (1,60–1,81 см2 ). Анализ показателя фракции регургитации позволил определить оптимальные типоразмеры для имплантации по типу «протез в протез», которые впоследствии лягут в основу сайзинга при подборе необходимого типоразмера для реимплантации. Качественный анализ работы створчатого аппарата продемонстрировал наличие незначительной асимметрии для ряда протезов – как «ЮниЛайн», так и экспериментального протеза, в случае несоответствия типоразмеров при имитации процедуры «протез в протез». Заключение. Проведенные испытания демонстрируют состоятельность разрабатываемой конструкции с позиции гидродинамической эффективности и определяют основные закономерности подбора протеза для реимплантации относительно первичного клапана.

Об авторах

К. Ю. Клышников
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Клышников Кирилл Юрьевич

Адрес: 650002, Кемерово, Сосновый б-р., д. 6. Тел. (923) 516-68-66.



Е. А. Овчаренко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Ю. А. Кудрявцева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Л. С. Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Список литературы

1. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения [Текст]; Секция по сердечнососудистой хирургии ученого совета Министерства здравоохранения Российской Федерации [и др.]. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002–2015. 225 с.

2. Рогулина НВ, Одаренко ЮН, Кокорин СГ, Барбараш ЛС. Механические и биологические протезы в хирургии изолированного порока аортального клапана. Евразийский кардиологический журнал. 2016; 3: 42–43.

3. Одаренко ЮН, Кокорин СГ, Стасев АН, Рогулина НВ, Бураго АЮ, Барбараш ЛС. 25-летний опыт применения ксеноаортальных эпоксиобработанных биопротезов в хирургии митральных пороков. Евразийский кардиологический журнал. 2016; 3: 45–46.

4. Кудрявцева ЮА, Насонова МВ, Акентьева ТН, Бураго АЮ, Журавлева ИЮ. Роль шовного материала в кальцификации кардиоваскулярных биопротезов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 4: 22–27.

5. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Guyton RA et al. ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129 (23): 2440–2492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000029.

6. Клышников КЮ, Овчаренко ЕА, Кудрявцева ЮА, Барбараш ЛС. Репротезирование клапанов сердца по методике «протез-в-протез». Российский кардиологический журнал. 2016; 11 (139): 73–80.

7. Balsam LB, Grossi EA, Greenhouse DG, Ursomanno P, Deanda A, Ribakove GH et al. Reoperative valve surgery in the elderly: predictors of risk and long-term survival. Ann Thorac Surg. 2010; 90 (4): 1195–1200. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.057.

8. Maganti M, Rao V, Armstrong S, Feindel CM, Scully HE, David TE. Redo valvular surgery in elderly patients. Ann Thorac Surg. 2009; 87 (2): 521–525. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.09.030.

9. Имаев ТЭ, Комлев АЕ, Колегаев АС и др. Современное состояние проблемы транскатетерного репротезирования клапанов сердца по методике «клапанв-клапан». Consilium Medicum. 2016; 18 (5): 89–92.

10. Regeer M, Merkestein L, de Weger A, Kamperidis V, van der Kley F, van Rosendael P et al. Left bundle branch block after sutureless, transcatheter, and stented biological aortic valve replacement for aortic stenosis. EuroIntervention. 2017; 12 (13): 1660–1666.

11. Алекян БГ, Григорьян АМ, Стаферов АВ, Карапетян НГ. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018. 5 (2): 93–240.

12. Барбараш ЛС, Клышников КЮ, Овчаренко ЕА, Стасев АН, Кокорин СГ. Патент на ПМ «Биологический протез для репротезирования клапанов сердца» № 156774. Опубл. 20.11.2015. Бюл. № 32: 11–13.

13. Овчаренко ЕА, Клышников КЮ, Саврасов ГВ, Глушкова ТВ, Барбараш ЛС. Исследование гидродинамической функции малоинвазивного биопротеза клапана аорты. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2016; 5 (2): 39–45.

14. Jeewandara TM, Wise SG, Ng MKC. Biocompatibility of Coronary Stents. Materials. 2014; 7 (2): 769–786. doi: 10.3390/ma7020769.

15. Butany J, Collins MJ. Analysis of prosthetic cardiac devices: a guide for the practising pathologist. J Clin Pathol. 2005 Feb; 58 (2): 113–124. Review.

16. Soares SJ, Feaver KR, Zhang W, Kamensky D, Aggarwal A, Sacks MS. Biomechanical Behavior of Bioprosthetic Heart Valve Heterograft Tissues: Characterization, Simulation, and Performance. Cardiovasc Eng Technol. 2016; 7 (4): 309–351. doi: 10.1007/s13239-016-0276-8.

17. Avanzini A, Battini D. Structural analysis of a stented pericardial heart valve with leaflets mounted externally. Proc Inst Mech Eng H. 2014 Oct; 228 (10): 985–995. doi: 10.1177/0954411914552309. Epub 2014 Sep 23. PubMed PMID: 25252695.

18. Martin C, Sun W. Simulation of long-term fatigue damage in bioprosthetic heart valves: effects of leaflet and stent elastic properties. Biomech Model Mechanobiol. 2014 Aug; 13 (4): 759–770. doi: 10.1007/s10237-013- 0532-x.

19. Marquez S, Hon RT, Yoganathan AP. Comparative hydrodynamic evaluation of bioprosthetic heart valves. J Heart Valve Dis. 2001; 10 (6): 802–811.

20. Базылев ВВ, Воеводин АБ, Россейкин ЕВ. Двухлетний опыт использования отечественного транскатетерного протеза аортального клапана «МЕДЛАБ». Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2017; 18 (S6): 131.

21. Bapat V. Technical pitfalls and tips for the valve-in-valve procedure. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6 (5): 541– 552. doi: 10.21037/acs.2017.09.13.

22. Reul RM, Ramchandani MK, Reardon MJ. Transcatheter Aortic Valve-in-Valve Procedure in Patients with Bioprosthetic Structural Valve Deterioration. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017; 13 (3): 132–141. doi: 10.14797/mdcj-13-3-132.

23. Dvir D, Webb JG, Bleiziffer S, Pasic M, Waksman R, Kodali S et al. Valve-in-Valve International Data Registry Investigators. Transcatheter aortic valve implantation in failed bioprosthetic surgical valves. JAMA. 2014 Jul; 312 (2): 162–170. doi: 10.1001/jama.2014.7246.


Для цитирования:


Клышников К.Ю., Овчаренко Е.А., Кудрявцева Ю.А., Барбараш Л.С. Гидродинамическая эффективность бесшовного протеза клапана сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(2):117-124. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-117-124

For citation:


Klyshnikov K.Yu., Ovcharenko E.A., Kudryavtseva Yu.A., Barbarash L.S. Hydrodynamic performance of a novel suturelessprosthetic aortic valve. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(2):117-124. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-117-124

Просмотров: 164


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)