Фатальное развитие плоскоклеточного рака через 10 лет после аллотрансплантации трупной почки

Многочисленные литературные данные указывают на то, что одними из самых часто встречающихся новообразований у пациентов после трансплантации почки являются немеланоцитарные злокачественные образования кожи. Множественные поражения и более агрессивное клиническое течение наблюдаются чаще у пациентов с почечным трансплантатом, чем в общей популяции. В данном наблюдении представлен случай злокачественного новообразования кожных покровов у пациента через 10 лет после трансплантации трупной почки, который принимал стандартную 3-компонентную иммуносупрессию с удовлетворительной функцией трансплантата (уровень креатинина сыворотки крови оставался на уровне 157–178 мкмоль/л). Образование волосистой части головы было удалено, при гистологическом исследовании морфологическая картина базально-клеточного рака с плоскоклеточной дифференцировкой. Впоследствии обнаружен рецидив кожного новообразования височной области, а также новые очаги в лобной области и на коже передней грудной стенки. Несмотря на хирургическое лечение и курс близкофокусного рентгеновского излучения, заболевание сопровождалось быстрой прогрессией, приведшей к летальному исходу. Плоскоклеточный рак может очень быстро прогрессировать у пациентов после трансплантации солидных органов, несмотря на проводимое комбинированное лечение. Возможно, в таких случаях стоит обсуждать полную отмену иммуносупрессивной терапии и удаление почечного трансплантата, чтобы попытаться контролировать прогрессирование онкологического процесса.

новообразования кожи, плоскоклеточный рак, трансплантация почки, иммуносупрессия

1. Bernat Garcia J, Morales Suàrez-Varela M, Vilata JJ et al. Risk factors for nonmelanoma skin cancer in kidney transplant patients in a Spanish population in the Mediterranean region. Acta Derm Venerol. 2013; 93: 422– 427. doi: 10.2340/00015555-1525.

2. Etzkorn JR, Parikh RP, Marzan SS et al. Identifying risk factors using a skin cancer screening program. Cancer Control. 2013; 20: 248–254. doi: 10.1177/107327481302000402.

3. Mudigona T, Levendor MM, O’Neill JL et al. Incidence, risk factors, and preventive management of skin cancers in organ transplant recipients: a review of single- and multicenter retrospective studiem from 2006 to 2010. Dermatol Surg. 2013; 39: 345–364.

4. Urwin HR, Jones PW, Harden PN et al. Predicting risk of nonmelanoma skin cancer and premalignant skin lesions in renal transplant recipients. Transplantation. 2009; 87: 1667–1671. doi: 10.1097/TP.0b013e3181a5ce2e.

5. Moloney FJ, Comber H, O’Lorcain P et al. A population- based study of skin cancer incidence and prevalence in renal transplant recipients. Br J Dermatol. 2006; 154: 498–504.

6. Imko-Walczuk B. The assessment of the risk of cancer and their possible prevention in patients after kidney transplantation. Doctoral thesis. Gdańsk, Poland; 2009. http://pbc.gda.pl/dlibra/doccontent?id=4847&from=FBC. Polish.

7. Kauffmann HM, Cherikh WS, McBride MA et al. Posttransplant de novo malignancies in renal transplant recipients: the past and present. Transplant Int. 2006; 19: 607–619. doi: 10.1111/j.1432-2277.2006.00330.

8. Казанцева ИА, Гуревич ЛЕ, Бобров MА. Редкие клинические наблюдения «комбинированных» карцином кожи у реципиентов аллотрансплантата трупной почки. Альманах клинической медицины. 2018; 4 (46): 367–373.

9. Ватазин АВ, Дутов ВВ, Зулькарнаев АБ, Федулкина ВА, Крстич М. Инфекционные осложнения после трансплантации почки. Урология. 2013; 3: 107–111.