vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2020-1-114-117vtio-1151Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL REPORTSФатальное развитие плоскоклеточного рака через 10 лет после аллотрансплантации трупной почкиFatal progression of squamous cell carcinoma 10 years after cadaveric kidney transplantationДымковИ. Н.DymkovI. N.

Дымков Иван Николаевич.

404120, Волгоградская обл., Волжский, ул. Карбышева, 86

Dymkov Ivan Nikolaevich. 

86, General Karbishev str., Volzhsky city, Volgograd reg., 404120

indymkov@bk.ruСмирновА. В.SmirnovA. V.

Волгоград

Volgograd

ПерлинаА. Д.PerlinaA. D.

Москва

Moscow

ТайлерК. Г.TailerK. G.

Волжский

Volzhsky

АлександровИ. В.AlexandrovI. V.

Волгоград;Волжский

Volgograd;Volzhsky

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр»РоссияVolgograd State Medical University; Volgograd Regional Center of Urology and NephrologyRussian FederationФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»РоссияM.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian FederationГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр»РоссияVolgograd Regional Center of Urology and NephrologyRussian Federation202022042020221114117Copyright © Дымков И.Н., Смирнов А.В., Перлина А.Д., Тайлер К.Г., Александров И.В., 20202020Дымков И.Н., Смирнов А.В., Перлина А.Д., Тайлер К.Г., Александров И.В.Dymkov I.N., Smirnov A.V., Perlina A.D., Tailer K.G., Alexandrov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1151

Многочисленные литературные данные указывают на то, что одними из самых часто встречающихся новообразований у пациентов после трансплантации почки являются немеланоцитарные злокачественные образования кожи. Множественные поражения и более агрессивное клиническое течение наблюдаются чаще у пациентов с почечным трансплантатом, чем в общей популяции. В данном наблюдении представлен случай злокачественного новообразования кожных покровов у пациента через 10 лет после трансплантации трупной почки, который принимал стандартную 3-компонентную иммуносупрессию с удовлетворительной функцией трансплантата (уровень креатинина сыворотки крови оставался на уровне 157–178 мкмоль/л). Образование волосистой части головы было удалено, при гистологическом исследовании морфологическая картина базально-клеточного рака с плоскоклеточной дифференцировкой. Впоследствии обнаружен рецидив кожного новообразования височной области, а также новые очаги в лобной области и на коже передней грудной стенки. Несмотря на хирургическое лечение и курс близкофокусного рентгеновского излучения, заболевание сопровождалось быстрой прогрессией, приведшей к летальному исходу. Плоскоклеточный рак может очень быстро прогрессировать у пациентов после трансплантации солидных органов, несмотря на проводимое комбинированное лечение. Возможно, в таких случаях стоит обсуждать полную отмену иммуносупрессивной терапии и удаление почечного трансплантата, чтобы попытаться контролировать прогрессирование онкологического процесса.

Various research has shown that non-melanocytic malignant skin lesion is one of the most common post-kidney transplant neoplasms. Multiple lesions and a more aggressive clinical course are more common in kidney transplant patients than in the general population. This paper presents a case of malignant skin neoplasms in a patient 10 years after cadaveric kidney transplantation. The patient received standard 3-component immunosuppression with satisfactory graft function (serum creatinine level remained at 157–178 μmol/L). Scalp neoplasm was removed. Histological examination revealed a morphological picture characteristic of basal cell carcinoma with squamous differentiation. Subsequently, a relapse of the skin neoplasm of the temporal region, as well as new lesions in the frontal region and the skin of the anterior chest wall, were discovered. Despite surgical treatment and close-focus x-ray radiation, the disease rapidly progressed and eventually led to death. Squamous cell carcinoma can progress very rapidly in patients after solid organ transplantation, despite ongoing combination treatment. Perhaps in such cases, it is worth cancelling immunosuppressive therapy completely and removing the kidney graft in order to control progression of the malignant tumor process.

новообразования кожиплоскоклеточный рактрансплантация почкииммуносупрессияskin neoplasmssquamous cell carcinomakidney transplantationimmunosuppressionReferencesBernat Garcia J, Morales Suàrez-Varela M, Vilata JJ et al. Risk factors for nonmelanoma skin cancer in kidney transplant patients in a Spanish population in the Mediterranean region. Acta Derm Venerol. 2013; 93: 422– 427. doi: 10.2340/00015555-1525.Bernat Garcia J, Morales Suàrez-Varela M, Vilata JJ et al. Risk factors for nonmelanoma skin cancer in kidney transplant patients in a Spanish population in the Mediterranean region. Acta Derm Venerol. 2013; 93: 422– 427. doi: 10.2340/00015555-1525.Etzkorn JR, Parikh RP, Marzan SS et al. Identifying risk factors using a skin cancer screening program. Cancer Control. 2013; 20: 248–254. doi: 10.1177/107327481302000402.Etzkorn JR, Parikh RP, Marzan SS et al. Identifying risk factors using a skin cancer screening program. Cancer Control. 2013; 20: 248–254. doi: 10.1177/107327481302000402.Mudigona T, Levendor MM, O’Neill JL et al. Incidence, risk factors, and preventive management of skin cancers in organ transplant recipients: a review of single- and multicenter retrospective studiem from 2006 to 2010. Dermatol Surg. 2013; 39: 345–364.Mudigona T, Levendor MM, O’Neill JL et al. Incidence, risk factors, and preventive management of skin cancers in organ transplant recipients: a review of single- and multicenter retrospective studiem from 2006 to 2010. Dermatol Surg. 2013; 39: 345–364.Urwin HR, Jones PW, Harden PN et al. Predicting risk of nonmelanoma skin cancer and premalignant skin lesions in renal transplant recipients. Transplantation. 2009; 87: 1667–1671. doi: 10.1097/TP.0b013e3181a5ce2e.Urwin HR, Jones PW, Harden PN et al. Predicting risk of nonmelanoma skin cancer and premalignant skin lesions in renal transplant recipients. Transplantation. 2009; 87: 1667–1671. doi: 10.1097/TP.0b013e3181a5ce2e.Moloney FJ, Comber H, O’Lorcain P et al. A population- based study of skin cancer incidence and prevalence in renal transplant recipients. Br J Dermatol. 2006; 154: 498–504.Moloney FJ, Comber H, O’Lorcain P et al. A population- based study of skin cancer incidence and prevalence in renal transplant recipients. Br J Dermatol. 2006; 154: 498–504.Imko-Walczuk B. The assessment of the risk of cancer and their possible prevention in patients after kidney transplantation. Doctoral thesis. Gdańsk, Poland; 2009. http://pbc.gda.pl/dlibra/doccontent?id=4847&from=FBC. Polish.Imko-Walczuk B. The assessment of the risk of cancer and their possible prevention in patients after kidney transplantation. Doctoral thesis. Gdańsk, Poland; 2009. http://pbc.gda.pl/dlibra/doccontent?id=4847&from=FBC. Polish.Kauffmann HM, Cherikh WS, McBride MA et al. Posttransplant de novo malignancies in renal transplant recipients: the past and present. Transplant Int. 2006; 19: 607–619. doi: 10.1111/j.1432-2277.2006.00330.Kauffmann HM, Cherikh WS, McBride MA et al. Posttransplant de novo malignancies in renal transplant recipients: the past and present. Transplant Int. 2006; 19: 607–619. doi: 10.1111/j.1432-2277.2006.00330.Казанцева ИА, Гуревич ЛЕ, Бобров MА. Редкие клинические наблюдения «комбинированных» карцином кожи у реципиентов аллотрансплантата трупной почки. Альманах клинической медицины. 2018; 4 (46): 367–373.Kazanceva IA, Gurevich LE, Bobrov MA. Rare clinical cases of «combined» skin carcinomas in cadaver renal allograft recipients. Аlmanah klinicheskoj mediciny. 2018; 4 (46): 367–373. (in Russ).Ватазин АВ, Дутов ВВ, Зулькарнаев АБ, Федулкина ВА, Крстич М. Инфекционные осложнения после трансплантации почки. Урология. 2013; 3: 107–111.Vatazin AV, Dutov VV, Zulkarnaev AB, Fedulkina VA, Krstich M. Infectious complications after kidney transplantation. Urology. 2013; 3: 107–111. (in Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.