Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Оптимизация конвекционного потока при онлайн гемодиафильтрации

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-4-41-44

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить зависимость величины конвекционного потока при онлайн гемодиафильтрации (олГДФ) от способа управления ультрафильтрацией и индивидуальных особенностей пациентов. Материалы и методы. В исследование были включены 36 пациентов (20 мужчин и 16 женщин), находящихся на лечении программным гемодиализом. Управление скоростью замещения проводилось в ручном режиме на основании показателей трансмембранного давления (ТМД). В ряде случаев использовались аппараты с блоком автоматического управления скоростью фильтрации (СФ) AutoSub plus. Фиксировались СФ, ТМД, скорость кровотока (СК), удельная скорость фильтрации (УСФ, мл/мин/мм рт. ст.–1 ). Результаты. Максимальная УСФ у различных пациентов колебалась в пределах 0,51–0,80 мл/мин/мм рт. ст.–1 , среднее значение составило 0,62 ± 0,07 мл/мин/мм рт. ст.–1 . Была отмечена значимая корреляция УСФ с уровнем гемоглобина (r = –0,55). В течение процедуры отмечалось снижение УСФ (в среднем – на 23 ± 4%). На величину УСФ оказывала существенное влияние СК (r = 0,70). Максимальная УСФ достигалась при ТМД 140–220 мм рт. ст., при ТМД свыше 250 мм рт. ст. отмечалось падение УСФ, и для дальнейшего прироста СФ требовалось увеличение скорости кровотока. При серийных наблюдениях была отмечена индивидуальная стабильность УСФ, колебания у конкретного пациента не превышали 10%. Объем замещения за сеанс ГДФ составил 18,0 ± 3,3 л, соотношение СФ/СК 24,7 ± 5,2%, при этом у 17 из 36 пациентов не был достигнут объем замещения 21 л. Применение автоматической системы регулировки СФ позволяло увеличить объем замещения (ОЗ) на 12–18%. Заключение. Достижение максимального конвекционного объема при олГДФ требует индивидуализации параметров лечения. Применение автоматического управления СФ позволяет обеспечить максимально возможный конвекционный поток.

Об авторах

А. Г. Строков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Москва


Я. Л. Поз
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Поз Яков Львович

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.
Тел. (499) 158-22-33



Список литературы

1. Mostovaya IM, Blankestijn PJ, Bots ML, Covic A, Davenport A, Grooteman MP. et al. EUDIAL1 – an official ERA-EDTA Working Group. Clinical evidence on hemodiafiltration: a systematic review and a meta-analysis. Semin Dial. 2014; 27: 119–127. doi: 10.1111/sdi.12200.

2. Tattersall JE, Ward RA. EUDIAL group. Online haemodiafiltration: definition, dose quantification and safety revisited. Nephrol Dial Transplant. 2013; 28: 542–550. doi: 10.1093/ndt/gfs530.

3. Maduell F, Moreso F, Pons M, Ramos R, Mora-Macià J, Carreras J. et al. ESHOL Study Group. High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2013; 24: 487–497. doi: 10.1681/ASN.2012080875.

4. Kim YW, Park S. Confronting practical problems for initiation of on-line hemodiafiltration therapy. Electrolyte Blood Press. 2016; 14: 1–4. doi: 10.5049/EBP.2016.14.1.1.

5. Gayrard N, Ficheux A, Duranton F, Guzman C, Szwarc I, Vetromile F et al. Consequences of increasing convection onto patient care and protein removal in hemodialysis. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171179. doi: 10.1371/journal.pone.0171179.

6. Fournier A, Birmele B, Francois M, Prat L, Halimi JM. Factors associated with albumin loss in post-dilution hemodiafiltration. Int J Artif Organs. 2015; 38: 76–82. doi: 10.5301/ijao.5000389.

7. Nagai K, Tsuchida K, Ishihara N, Minagawa N, Ichien G, Yamada S. et al. Implications of albumin leakage for survival in maintenance hemodialysis patients: a 7-year observational study. Ther Apher Dial. 2017; 21: 378–386. doi: 10.1111/1744-9987.12526.


Для цитирования:


Строков А.Г., Поз Я.Л. Оптимизация конвекционного потока при онлайн гемодиафильтрации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(4):41-44. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-4-41-44

For citation:


Strokov A.G., Poz I.L. Convection flow optimization in online hemodiafiltration. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(4):41-44. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-4-41-44

Просмотров: 154


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)