Особенности морфологии биоптатов печени доноров старше 60 лет

Цель исследования – изучение различий в частоте патологических процессов в биоптатах печени доноров старше 60 лет (I группа) и доноров, признанных в настоящее время «стандартными» по возрасту – 60 лет и младше (II группа). Материал и методы. Из общего пула последовательных 300 доноров со смертью мозга было 28 (9,3%) доноров старше 60 лет (от 61 до 73 лет; 19 мужчин и 9 женщин). Результаты. Зависимость частоты патологии от пола в обеих группах отсутствовала (р > 0,05). У пожилых доноров по сравнению со «стандартными» донорами значимо реже бывает легкая (р < 0,05) и значимо чаще тяжелая (р < 0,05) степени белковой дистрофии, и имеется только тенденция (р > 0,05) к более частой легкой степени жировой дистрофии. Дистрофические процессы являются следствием более тяжелого ишемического повреждения печени пожилых доноров. Ишемическое повреждение печени определяет риск более частых билиарных осложнений, для снижения которых требуется тщательный контроль и поддержание на оптимальном уровне гемодинамики у доноров в отделении реанимации. По другим морфологическим параметрам печень доноров старше 60 лет значимо не отличается (р > 0,05) от печени доноров 60 лет и младше. Заключение. Для расширения донорского пула рекомендуется снять возрастные ограничения при подборе печени для трансплантации, максимально используя донорский потенциал.

пожилые доноры печени, «стандартные» доноры печени, белковая дистрофия гепатоцитов, жировой гепатоз, фиброз печени

1. Готье СВ, Цирульникова О.М. Клиническая трансплантология: задачи, возможности, принципы. Очерки клинической трансплантологии. Под ред. С.В. Готье. М., 2009: 13–26.

2. Готье СВ, Корнилов МН, Милосердов ИА, Минина МГ, Круглов ДН, Зубенко СИ. Трансплантация печени от доноров старше 60 лет. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 6–12. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-1-6-12.

3. Flechtenmacher C, Schirmacher P, Schemmer P. Donor liver histology – a valuable tool in graft selection. Langenbecks Arch Surg. 2015; 400: 551–557.

4. Ghinolfi D, De Simone P, Lai Q, Pezzati D, Coletti L et al. Risk analysis of ischemic-type biliary lesions after liver transplant using octogenarian donors. Liver Transpl. 2016; 22: 588–598. doi: 10.1002/lt.24401.

5. Ghinolfi D, Pezzati D, Rreka E, Balzano E, Catalano G et al. Nonagenarian Grafts for Liver Transplantation. Liver Transpl. 2019 Jun 5. doi: 10.1002/lt.25580.

6. Moosburner S, Ritschl PV, Wiering L, Gassner JMGV, Öllinger R et al. High donor age for liver transplantation: Tackling organ scarcity in Germany. Chirurg. 2019 Feb 1. doi: 10.1007/s00104-019-0801-z.

7. Domagala P, Takagi K, Ijzermans JN, Polak WG. Grafts from selected deceased donors over 80-years old can safely expand the number of liver transplants: A systematic review and meta-analysis. Transplant Rev (Orlando). 2019 Jul 2. pii: S0955-470X(19)30018-7. doi: 10.1016/j.trre.2019.06.004.

8. Thorsen T, Aandahl EM, Bennet W, Olausson M, E zon BG et al. Transplantation With Livers From Deceased Donors Older Than 75 Years. Transplantation. 2015; 99: 2534–2542.

9. Westerkamp AC, Korkmaz KS, Bottema JT, Ringers J, Polak WG et al. Elderly donor liver grafts are not associated with a higher incidence of biliary complications after liver transplantation: results of a national multicenter study. Clin Transplant. 2015 Jul; 29 (7): 636–643. doi: 10.1111/ctr.12569.

10. Chapman WC, Vachharajani N, Collins KM, G Wang J, Park Y et al. Donor Age-Based Analysis of Liver Transplantation Outcomes: Short- and Long-Term Outcomes Are Similar Regardless of Donor Age. J Am Coll Surg. 2015 Jul; 221 (1): 59–69. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.01.061.

11. Ghinolfi D, Rreka E, De Tata V, Franzini M, Pezzati D et al. Pilot, Open, Randomized, Prospective Trial for Normothermic Machine Perfusion Evaluation in Liver Transplantation From Older Donors. Liver Transpl. 2019 2 Mar; 25 (3): 436–449. doi: 10.1002/lt.25362.

12. Wadhera V, Harimoto N, Lubezky N, Gomatos I, Facciuto M et al. The impact of donor liver allograft fibrosis on patients undergoing liver transplantation. Clin Transplant. 2018 Mar; 32 (3): e13187. doi: 10.1111/ctr.13187.

13. Lai JC, Covinsky K, Feng S. The octogenarian donor: can the liver be «younger than stated age»? Am J Transplant. 2014 Sep; 14 (9): 1962–1963. doi: 10.1111/ajt.12844.

14. Boer JD, Koopman JJE, Metselaar HJ, Braat AE, Blok JJ. Liver transplantation with geriatric liver allografts: the current situation in Eurotransplant. Transplant International. 2017; 30 (4): 432–433.