Кальцификация периферических артерий и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия скелета у пациентов на заместительной почечной терапии

Сосудистая кальцификация широко распространена среди пациентов с хронической болезнью почек и реципиентов почечного трансплантата. Сосудистая кальцификация приводит к повышению жесткости артерий, гипертрофии миокарда левого желудочка, затрудняет формирование артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа, вызывает ишемию миокарда и в целом увеличивает сердечно-сосудистую заболеваемость и летальность. Сосудистая кальцификация поражает артерии всех размеров, интимальный и медиальный слои сосудистой стенки. В клинической практике используются несколько неинвазивных методов исследования для оценки расположения и тяжести сосудистой кальцификации. Существует сообщение о возможности оценить сосудистую кальцификацию методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). В статье представлен опыт успешной диагностики кальцификации периферических артерий методом ДРА у реципиентов почечного трансплантата и пациентки на диализной терапии.

1. Reiss AB, Miyawaki N, Moon J, Kasselman LJ, Voloshyna I, D’Avino R Jr, De Leon J. CKD, arterial calcification, atherosclerosis and bone health: Interrelationships and controversies. Atherosclerosis. 2018; 278: 49–59. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.08.046.

2. Vervloet M,Cozzolino M. Vascular calcification in chronic kidney disease: different bricks in the wall? Kidney Int. 2017; 91 (4): 808–817. doi: 10.1016/j.kint.2016.09.024.

3. Liu ZH, Yu XQ, Yang JW, Jiang AL, Liu BC, Xing CY et al. China Dialysis Calcification Study Group. Prevalence and risk factors for vascular calcification in Chinese patients receiving dialysis: baseline results from a prospective cohort study. Curr Med Res Opin. 2018; 34 (8): 1491–1500. doi: 10.1080/03007995.2018.1467886.

4. Gungor O, Kocyigit I, Yilmaz MI, Sezer S. Role of vascular calcification inhibitors in preventing vascular dysfunction and mortality in hemodialysis patients. Seminars in Dialysis. 2018; 31: 72–81.

5. Wang J, Zhou JJ, Robertson GR, Lee VW. Vitamin D in vascular calcification: A double-edged sword? Nutrients. 2018; 10: 652–668. doi: 10.3390/nu10050652.

6. D’Marco L, Bellasi A, Mazzaferro S, Raggi P. Vascular calcification, bone and mineral metabolism after kidney transplantation. World J Transplant. 2015; 24; 5 (4): 222–230.

7. Górriz JL, Molina P, Jamal SA. Vascular Calcification in Patients with Nondialysis CKD over 3 Years. Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (4): 654–666. doi: 10.2215/ CJN.07450714.

8. Cianciolo G, Capelli I, Angelini ML, Valentini C, Baraldi O, Scolari MP, Stefoni S. Importance of vascular calcification in kidney transplant recipients. Am J Nephrol. 2014; 39: 418–426. doi: 10.1159/000362492.

9. Ogawa T, Nitta K. Pathogenesis and management of vascular calcification in patients with end-stage renal disease. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2018; 196: 71– 77. doi: 10.1159/000485702.

10. Benz K, Hilgers K-F, Daniel C, Amann K. Vascular calcification in chronic kidney disease: the role of inflammation. International Journal of Nephrology. 2018. https:// doi.org/10.1155/2018/4310379.

11. Ватазин АВ, Зулькарнаев АБ, Фоминых НМ, Карданахишвили ЗБ, Стругайло ЕВ. Сосудистый доступ у пациентов на хроническом гемодиализе в Московской области: состояние и перспективы. Альманах клинической медицины. 2017; 45 (7): 526–534. Vatazin AV, Zul’karnaev AB, Fominyh NM, Kardanahishvili ZB, Strugajlo EV. Vascular access in patients on chronic hemodialysis in the Moscow Region: current state and outlook. Al’manah klinicheskoj mediciny = Russian journal Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45 (7): 526–534 [English abstract]. doi: 10.18786/2072-05052017-45-7-526-534.

12. Disthabanchong S, Boongird S. Role of different imaging modalities of vascular calcification in predicting outcomes in chronic kidney disease. World J Nephrol. 2017; 6 (3): 100–110. doi: 10.5527/wjn.v6.i3.100.

13. Krishnasamy R, Pedagogos E. Should nephrologists consider vascular calcification screening? Nephrology. 2017; 22 (Suppl. 2): 31–33. doi: 10.1111/nep.13019.

14. Toussaint ND, Pedagogos E, Lau KK, Heinze S, Becker GJ, Beavis J et al. Lateral lumbar X-ray assessment of abdominal aortic calcification in Australian haemodialysis patients. Nephrology (Carlton) 2010. doi: 10.1111/j.1440-1797.2010.01420.x.

15. Vetchinnikova O, Polyakova E, Zul’karnaev A. The impact of surgical treatment of secondary (renal) hyperparathyroidism on bone density. Nephrol Dial Transplant. 2018; 33 (Suppl. 1): i68.

16. Rodriguez-Garcia M, Gomez-Alonso C, Naves-Diaz M, Diaz-Lopez JB, Diaz-Corte C, Cannata-Andia JB and the Asturias Study Group. Vascular calcifications, vertebral fractures and mortality in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 239–246. doi: 10.1093/ndt/gfn466.

17. Coen G, Ballanti P, Mantella D, Manni M, Lippi B, Pierantozzi A et al. Bone Turnover, Osteopenia and Vascular Calcifications in Hemodialysis Patients A Histomorphometric and Multislice CT Study. Am J Nephrol. 2009; 29: 145–152. doi: org/10.1159/000151769.

18. Nam HS, Lee SM, Jeong EG, Lee DY, Son YK, Kim SE et al. Vascular calcification on plain radiographs is related with the severity of lesions detected by coronary angiography in dialysis patients. Tohoku J Exp Med. 2015; 235 (2): 135–144. doi: 10.1620/tjem.235.135.

19. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009; 113: S1–S130.

20. KDIGO 2017. Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evalution, Prevention and Treatment of Chronic Kidney Disease – Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int 2017; 7 (1): 1–59.

21. Vipattawat K, Kitiyakara C, Phakdeekitcharoen B, Kantachuvesiri S, Sumethkul V, Jirasiritham S, Stitchantrakul W. Vascular calcification in long-term kidney transplantation. Nephrology (Carlton). 2014; 19 (4): 251–256. doi: 10.1111/nep.12210.

22. Chen NX, Duan D, O’Neill KD, Moe SM. High glucose increases the expression of Cbfa1 and BMP-2 and enhances the calcification of vascular smooth muscle cells. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 3435–3442.