ОПЫТ 100 ТРАНСПЛАНТАЦИЙ ТРУПНОЙ ПЕЧЕНИ В ОДНОМ ЦЕНТРЕ

В работе обобщен опыт 100 трансплантаций трупной печени, выполненных с декабря 2004-го по июнь 2011 года. Представлен спектр показаний к операции, в том числе к ретрансплантации печени, современные технические варианты выполнения операции, структура послеоперационных осложнений, включая сосудистые и билиарные. Показано, что выживаемость реципиентов с циррозом печени HCV-этиологии и гепатоцеллюлярной карциномой существенно ниже, чем при других показаниях. Суммарный показатель выживаемости через 1, 3 и 5 лет после трансплантации печени составил 89; 87; 87% соответственно. Выживаемость трансплантата в течение 1, 3 и 5 лет составила 85; 82; 70% соответственно. Обсуждаются вопросы длительной поддерживающей иммуносупрессии и лечения HCV-инфекции после трансплантации. 

1. Готье С.В. Настоящее состояние и перспективы трансплантации печени в России// Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М., 2005. С. 288–289.

2. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Корнилов М.Н. Выбор хирургической техники при ортотопической трансплантации печени // Анналы хирургической гепатологии. 2011. Т. 16. No 1. С. 10–16.

3. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М., Ибрагимова О.С. Развитие органного донорства и трансплантации в Российской Федерации в 2006–2010 гг. III сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник транспл. и искусств. орг. 2011. Т. XIII. No 2. С. 6–20.

4. Гранов Д.А., Боровик В.В., Жеребцов Ф.К. Ретрансплантация печени, опыт Российского научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ) // Вестник транспл. и искусств. орг. 2011. Т. XIII. No 4. С. 43–48

5. Жеребцов Ф.К., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. и др. Способ формирования кавакавального анастомоза при ортотопической пересадке трупной печени с сохранением нижней полой вены реципиента // Вестник транспл. и искусств. орг. 2006. No 3. С. 25–27.

6. Мойсюк Я.Г., Погребниченко И.В., Милосердов И.А. и др. Трансплантация трупной печени в Центре им. академика В.И. Шумакова // Вестник транспл. и искусств. орг. 2010. Т. XII. No 2. С. 8–9.

7. Олесов О.Д. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени // Трансплантология. 2009. No 2. С. 44–49.

8. Попцов В.Н., Мойсюк Я.Г., Ухренков С.Г. и др. Неотложные состояния при трансплантации печени // Вестник транспл. и искусств. орг. 2010. Т. XII. No 2. С. 10–13.

9. Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Чжао А.В. Изучение возможностей противовирусной терапии гепатита С трансплантата печени // Вестник транспл. и искусств. орг. Т. XIII. No 1. С. 17–26.

10. Хубутия М.Ш., Андрейцева О.И., Журавель С.В. и др. Результаты трансплантации печени в НИИСП им. Н.В. Склифосовского // Вестник транспл. и искусств. орг. 2010. Т. XII. No 2. С. 14–15.

11. Хубутия М.Ш., Салиенко А.А., Чжао А.В. Трансплантация печени при ее злокачественных поражениях // Анналы хирургической гепатологии. 2011. Т. 16. No 1. С. 17–22.

12. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Шаршаткин А.В. Эволюция хирургической техники трансплантации печени // Вестник транспл. и искусств. орг. 2006. No 2. С. 18–24.

13. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Попцов В.Н. и др. Опыт трансплантации печени в одном центре: современные технологии и проблемы улучшения результатов // Вестник транспл. и искусств. орг. 2008. No 1. С. 5–13.

14. Berenguer M. Hot topic in hepatitis C virus research: the type of immunosuppression does not matter // Liver Transpl. 2011. Vol. 17. No. 11. Suppl. 3. Р. 24–28.

15. Busuttil R.W., Shaked A., Millis J.M. et al. One thousand liver transplants. The lessons learned // Ann. Surg. 1994. Vol. 219. Р. 490.

16. Forman L.M., Lewis J.D., Berlin J.A. et al. The association between hepatitis C infection and survival after orthotopic liver transplantation // Gastroenterology. 2002. Vol. 122. Р. 889.

17. Jain A., Reyes J., Kashyap R. et al. Long-term survival after liver transplantation in 4,000 consecutive patients at a single center // Ann. Surg. 2000. Vol. 232. Р. 490.

18. Lavezzo B., Franchello A., Smedile A. et al. Treatment of recurrent hepatitis C in liver transplants: efficacy of a six versus a twelve month course of interferon alfa 2b with ribavirin // J. Hepatol. 2002. Vol. 37. Р. 247.

19. Lerut J., Tzakis A.G., Bron K. et al. Complication of venous reconstruction in human orthotopic liver transplantation // Ann. Surg. 1988. Vol. 205. Р. 404.

20. Lerut J.P., Molle G., Donataccio M. et al. Cavocaval liver transplantation without venovenous bypass and without temporary portocaval shunting: the ideal technique for adult liver grafting? // Transpl. Int. 1997. Vol. 10. Р. 171.

21. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R. et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis // N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 334. Р. 693.

22. Platz K.P., Mueller A.R., Schafer C. et al. Influence of warm ischemia time on initial graft function in human liver transplantation // Transplant. Proc. 1997. Vol. 29. Р. 3458.

23. Roayaie S., Frischer J.S., Emre S.H. et al. Long-term results with multimodal adjuvant therapy and liver transplantation for the treatment of hepatocellular carcinomas larger than 5 centimeters // Ann. Surg. 2002. Vol. 235. Р. 533.

24. Saab S., Wang V. Recurrent hepatitis C following liver transplant: diagnosis, natural history, and therapeutic options // J. Clin. Gastroenterol. 2003. Vol. 37. Р. 155.

25. Salizzoni et al. The first 1000 liver transplants in Turin // Transplant International. 2005. Vol. 18. Р. 1328–1335.

26. Samuel D., Colombo M., El-Seraq H. et al. Toward optimizing the indications for orthotopic liver transplantation in hepatocellular carcinoma // Liver Transpl. 2011. Vol. 17. No 10. Suppl. 2. Р. 6–13.

27. Schlitt H.J., Barkmann A.,Boker K.H. et al. Replacement of calineurin inhibitiors with mycofenolate mofetil in liver transplant patient with renal dysfunction: randomized controlled study // Lancet. 2001. No 357. Р. 587–591.

28. Settmacher U., Nussler N.C., Glanemann M. et al. Venous complications after orthotopic liver transplantation // Clin. Transplant. 2000. Vol. 14. Р. 235.

29. Stange B.J., Glanemann M., Nuessler N.C. et al. Hepatic artery thrombosis after adult liver transplantation // Liver Transpl. 2003. Vol. 9. Р. 612.

30. Starzl T.E., Marchioro T.L. et al. Homotransplantation of the liver in humans // Surgery, Gynecology and Obstetrics 1963. Vol. 117. Р. 659–676.

31. Wiesner R.H., Fung J.J. Present state of immunosuppressive therapy in liver transplant recipients // Liver Transpl. 2011. Vol. 17. No 11. Suppl. 3. Р. 1–9.