Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Стеноз центральных вен и методы его лечения у больных на гемодиализе

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-59-68

Полный текст:

Аннотация

Общепризнано, что оптимальным сосудистым доступом является артериовенозная фистула (АВФ). Тем не менее доля больных, получающих гемодиализ с использованием центральных венозных катетеров, весьма высока. Во многом благодаря этому частота встречаемости стенозов центральных вен (СЦВ) у этой категории больных одна из самых высоких: распространенность колеблется в пределах от 2 до 40%. На фоне функционирующей АВФ с ипсилатеральной стороны стенозы центральных вен протекают со значительно более выраженной симптоматикой, чем в общей популяции больных с этой патологией. Нет сомнений в том, что стеноз центральных вен является предвестником тромбоза АВФ, рецидивирующих инфекций, снижения кровотока по конечности в целом и АВФ - в частности, а следовательно - увеличения рециркуляции и снижения эффективности ГД. «Золотым стандартом» лечения СЦВ являются эндоваскулярные хирургические вмешательства. Технический успех составляет как минимум 80-90% случаев. Как правило, эндоваскулярные операции не только приводят к немедленному разрешению симптоматики венозной гипертензии, но и позволяют использовать фистульную вену для гемодиализа в ближайшие сроки после вмешательства. В то же время клинический успех достигается значительно реже. Первичная проходимость через полгода составляет примерно 50%, вторичная проходимость через два года - 60-80%. Использование режущих баллонов может быть ассоциировано с большей вторичной проходимостью по сравнению с использованием стандартных баллонных катетеров, но несколько повышает риск осложнений. Эффективным способом улучшения результатов пластики СЦВ является использование стентов, которые позволяют увеличить показатели проходимости после операции. Показания для первичного использования стентов - вопрос дискутабельный. Однако стентирование бесспорно эффективно в случае быстрого возникновения возвратного стеноза или ригидного стеноза и рекойла (recoil) сразу после операции. Помимо этого, одной из проблем, связанных с применением стентов, является опасность их миграции. Этот риск возрастает у больных с функционирующей АВФ. Скепсиса в отношении использования стентов у больных на гемодиализе также добавляет тот факт, что в рандомизированных контролируемых исследованиях при сравнении изолированной баллонной ангиопластики и ангиопластики с использованием непокрытых стентов достоверной разницы в рецидивировании стеноза не выявлено. В то же время использование покрытых стентов дает значимое увеличение выживаемости доступа. Кроме того, использование баллонных катетеров с лекарственным покрытием может обеспечить некоторое преимущество по сравнению со стандартными баллонами. Открытые хирургические вмешательства имеют несколько лучшие результаты лечения СЦВ (годовая первичная проходимость 80-90%) по сравнению с эндоваскулярными методами. Тем не менее открытые реконструкции сопряжены со значительно большим риском интра- и послеоперационных осложнений, в большинстве случаев требуют пересечения ключицы или стернотомии, наркоза, а также сопряжены с большей послеоперационной летальностью. В связи с этим общепринятым методом лечения стеноза центральных вен заслуженно считается чрескожная транслюминальная ангиопластика. Открытые оперативные вмешательства могут применяться в случае безуспешных попыток разрешить стеноз эндоваскулярно при сохранении выраженной клинической симптоматики. Налицо факт того, что имеющиеся методы лечения этой патологии у пациентов на гемодиализе с функционирующим сосудистым доступом не в полной мере удовлетворяют клинические потребности. В настоящее время нет единого мнения относительно многих аспектов применения эндоваскулярных вмешательств для коррекции дисфункции постоянного сосудистого доступа, что требует проведения дополнительных исследований.

Об авторах

З. Б. Карданахишвили
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия


А. Б. Зулькарнаев
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия

Зулькарнаев Алексей Батыргараевич

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2, корпус 6, Тел. (916) 705-98-99



Список литературы

1. Malas MB, Canner JK, Hicks CW, Arhuidese IJ, Zar-kowsky DS, Qazi U et al. Trends in incident hemodialysis access and mortality. JAMA Surg. 2015; 150 (5): 441-448. doi: 10.1001/jamasurg.2014.3484.

2. Agarwal AK. Central vein stenosis. Am J Kidney Dis. 2013; 61 (6): 1001-1015. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.10.024.

3. Allon M, Robbin ML, Young CJ, Deierhoi MH, Goodman J, Hanaway M et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2013; 8 (10): 1750-1755. doi: 10.2215/CJN.02740313.

4. Hiebl B, Hopperdietzel C, Hunigen H, Dietze K, Jung F, Niehues SM. Tissue reaction induced by implanted venous access ports in adult patients after infection of the implantation site. Clin Hemorheol Microcirc. 2014; 58 (1): 107-113. doi: 10.3233/CH-141881.

5. Agarwal AK. Central vein stenosis: current concepts. Adv Chronic Kidney Dis. 2009; 16 (5): 360-370. doi: 10.1053/j.ackd.2009.06.003.

6. ThwaitesSE, RoblessPA. Central vein stenosis in anAsian hemodialysis population. Asian Cardiovasc ThoracAnn. 2012; 20 (5): 560-565. doi: 10.1177/0218492312449634.

7. Wang K, Wang P, LiangX, Lu X, Liu Z. Epidemiology of haemodialysis catheter complications: a survey of 865 dialysis patients from 14 haemodialysis centres in Henan province in China. BMJ Open. 2015; 5 (11): e007136. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007136.

8. Korn A, Alipour H, Zane J, Shahverdiani A, Ryan TJ, Kaji A et al. Factors Associated with Early Thrombosis after Arteriovenous Fistula Creation. Ann Vasc Surg. 2018; 49: 281-284. doi: 10.1016/j.avsg.2018.02.003.

9. Fokou M, Teyang A, Ashuntantang G, Kaze F, Eyen-ga VC, Chichom Mefire A et al. Angwafo F 3rd. Complications of arteriovenous fistula for hemodialysis: an 8-year study. Ann Vasc Surg. 2012; 26 (5): 680-684. doi: 10.1016/j.avsg.2011.09.014.

10. Han A, Min SK, Kim MS, Joo KW, Kim J, Ha J et al. A Prospective, Randomized Trial of Routine Duplex Ultrasound Surveillance on Arteriovenous Fistula Maturation. Clin J Am Soc Nephrol. 2016; 11 (10): 1817-1824. doi: 10.2215/CJN.00620116.

11. Томилина НА, Андрусев АМ, Перегудова НГ, Шинкарев МБ. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017; 19 (4, приложение): 1-95. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95.

12. Brown RS, Patibandla BK, Goldfarb-Rumyantzev AS. The Survival Benefit of «Fistula First, Catheter Last» in Hemodialysis Is Primarily Due to Patient Factors. J Am Soc Nephrol. 2017; 28 (2): 645-652. doi: 10.1681/ASN.2016010019.

13. Sequeira A, Naljayan M, Vachharajani TJ. Vascular Access Guidelines: Summary, Rationale, and Controversies. Tech Vasc Interv Radiol. 2017; 20 (1): 2-8. doi: 10.1053/j.tvir.2016.11.001.

14. ERA-EDTA-reg.org [Internet]. European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2015. 2017; Available at: https://www.era-edta-reg.org/files/annual-reports/pdf/AnnRep2015.pdf

15. USRDS.org [Internet]. United States Renal Data System. 2016 USRDS annual data report. Volume 2 - End-stage Renal Disease (ESRD) in the United States: 1 • Incidence, Prevalence, Patient Characteristics, and Treatment Modalities 2016; Available at: https://www.usrds.org/2016/view/Default.aspx

16. ANZDATA.org.au [Internet]. Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry (ANZDATA). Annual Data Report 2016. 2016; Available at: http://www.anzdata.org.au/v1/report_2016.html

17. Masakane I, Nakai S, Ogata S, Kimata N, Hanafusa N, Hamano T et al. Annual Dialysis Data Report 2014, JSDT Renal Data Registry (JRDR). Renal Replacement Therapy. 2017; 3:18. DOI: 10.1186/s41100-017-0097-8.

18. Mansour M, Kamper L, Altenburg A, Haage P. Radiological central vein treatment in vascular access. J Vasc Access. 2008; 9: 85e101.

19. Agarwal AK, Patel BM, Haddad NJ. Central vein stenosis: a nephrologist’s perspective. Semin Dial. 2007; 20: 53e62.

20. Kundu S. Review of central venous disease in hemodialysis patients. J Vasc Intervent Radiol JVIR. 2010; 21: 963e8. doi: 10.1016/j.jvir.2010.01.044.

21. Miller LM, MacRae JM, Kiaii M, Clark E, Dipchand C, Kappel J et al. Hemodialysis Tunneled Catheter Noninfectious Complications. Can J Kidney Health Dis. 2016; 3. doi: 10.1177/2054358116669130.

22. Bozof R, Kats M, Barker J, Allon M. Time to symptomatic vascular stenosis at different locations in patients with arteriovenous grafts. Semin Dial. 2008; 21: 285e8. doi: 10.1111/j.1525-139X.2008.00436.x.

23. Modabber M, Kundu S. Central venous disease in hemodialysis patients: an update. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013; 36 (4): 898-903. doi:10.1007/s00270-012-0498-6.

24. Гарин ЮЮ, Асадулаев ШМ, Сухов ВК, Ряснянский ВЮ. Стенозы центральных вен у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, от этиологии до лечения (обзор литературы). Нефрология и диализ. 2016; 18 (1): 35-39.

25. Манафов ЭН, Батрашов ВА, Сергеев ОГ, Юдаев СС. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015; 21 (3): 187193.

26. ФейсхановАК, Гайсина ЭА, Васеев ДВ. Анализ структуры первичных сосудистых доступов для программного гемодиализа у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Практическая медицина. 2015; 4-1 (89): 179-181.

27. Mickley V. Central vein obstruction in vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006; 32 (4): 439-444.

28. Hall HC, Moudgill N, Kahn M, Burkhart R, Eisenberg J, Rao A et al. An unusual cause of venous hypertension after dialysis access creation. Ann Vasc Surg. 2011; 25 (7): 983.e1-4. doi: 10.1016/j.avsg.2011.02.035.

29. Shi Y, Zhu M, Cheng J, Zhang J, Ni Z. Venous stenosis in chronic dialysis patients with a well-functioning arteriovenous fistula. Vascular. 2016; 24 (1): 25-30. doi:10.1177/1708538115575649.

30. Horita Y. Percutaneous transluminal angioplasty for central venous stenosis or occlusion in hemodialysis patients. J Vasc Access. 2018. doi:10.1177/1129729817747545.

31. Vellalacheruvu N, Monigari N, Devasia T, Kareem H. Central vein stenosis masquerading as venous thrombosis. BMJ Case Rep. 2014. pii: bcr2014203690. doi: 10.1136/bcr-2014-203690.

32. NaroienejadM, Saedi D, Rezvani A. Prevalence of central vein stenosis following catheterization in patients with end-stage renal disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010 Sep; 21 (5): 975-978.

33. Osman OO, El-Magzoub AR, Elamin S. Prevalence and Risk Factors of Central Venous Stenosis among Prevalent Hemodialysis Patients, a Single Center Experience. Arab J Nephrol Transplant. 2014; 7 (1): 45-47.

34. MacRae JM, Ahmed A, Johnson N, Levin A, Kiaii M. Central vein stenosis: a common problem in patients on hemodialysis. ASAIO J. 2005; 51 (1): 77-81.

35. Trerotola SO, Kothari S, Sammarco TE, Chittams JL. Central venous stenosis is more often symptomatic in hemodialysis patients with grafts compared with fistulas. J Vasc Interv Radiol. 2015; 26 (2): 240-246. doi: 10.1016/jjvir.2014.10.048.

36. Jennings WC, Miller GA, CoburnMZ, Howard CA, Lawless MA. Vascular access flow reduction for arteriovenous fistula salvage in symptomatic patients with central venous occlusion. J Vasc Access. 2012; 13 (2): 157-162. doi: 10.5301/jva.5000020.

37. Anaya-Ayala JE, Smolock CJ, Colvard BD, Naoum JJ, Bismuth J, Lumsden AB. et al. Efficacy of covered stent placement for central venous occlusive disease in hemodialysis patients. J Vasc Surg. 2011; 54 (3): 754-759. doi: 10.1016/j.jvs.2011.03.260.

38. Ravani P, Palmer SC, Oliver MJ, Quinn RR, MacRae JM, Tai DJ et al. Associations between hemodialysis access type and clinical outcomes: a systematic review. J Am Soc Nephrol. 2013; 24 (3): 465-473. doi: 10.1681/ASN.2012070643.

39. Lacson E Jr, Lazarus JM, Himmelfarb J, Ikizler TA, Hakim RM. Balancing Fistula First with Catheters Last. Am J Kidney Dis. 2007; 50 (3): 379-395.

40. Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol. 2005; 55 (2): 237-242.

41. Agarwal AK. Central vein stenosis. Am J Kidney Dis. 2013; 61 (6): 1001-1015. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.10.024.

42. Tedla FM, Clerger G, Distant D, Salifu M. Prevalence of Central Vein Stenosis in Patients Referred for Vein Mapping. Clin J Am Soc Nephrol. 2018; 13 (7): 1063-1068. doi: 10.2215/CJN.14001217.

43. Beathard GA, Urbanes A, Litchfield T. Changes in the Profile of Endovascular Procedures Performed in Freestanding Dialysis Access Centers over 15 Years. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12 (5): 779-786. doi: 10.2215/CJN.09730916.

44. Aj A, Razak Uk A, R P, Pai U, M S. Percutaneous intervention for symptomatic central vein stenosis in patients with upper limb arteriovenous dialysis access. Indian Heart J. 2018; 70 (5): 690-698. doi: 10.1016/j.ihj.2018.01.013.

45. Krishna VN, Eason JB, Allon M. Central Venous Occlusion in the Hemodialysis Patient. Am J Kidney Dis. 2016; 68 (5): 803-807. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.05.017.

46. Surowiec SM, Fegley AJ, Tanski WJ, Sivamurthy N, Il-lig KA, Lee DE et al. Endovascular management of central venous stenoses in the hemodialysis patient: results of percutaneous therapy. Vasc Endovascular Surg. 2004; 38 (4): 349-354.

47. Bornak A, Wicky S, Ris HB, Probst H, Milesi I, Corpa-taux JM. Endovascular treatment of stenoses in the superior vena cava syndrome caused by non-tumoral lesions. Eur Radiol. 2003; 13 (5): 950-956.

48. Agarwal SK, Nadkarni GN, Yacoub R, Patel AA, Jenkins JS, Collins TJ et al. Comparison of Cutting Balloon Angioplasty and Percutaneous Balloon Angioplasty of Arteriovenous Fistula Stenosis: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Clinical Trials. J Interv Cardiol. 2015; 28 (3): 288-295. doi: 10.1111/joic.12202.

49. Aftab SA, Tay KH, Irani FG, GongLoRH, Gogna A, Haa-land B et al. Randomized clinical trial of cutting balloon angioplasty versus high-pressure balloon angioplasty in hemodialysis arteriovenous fistula stenoses resistant to conventional balloon angioplasty. J Vasc Interv Radiol. 2014; 25 (2): 190-198. doi: 10.1016/j.jvir.2013.10.020.

50. Khawaja AZ, Cassidy DB, Al Shakarchi J, McGro-gan DG, Inston NG, Jones RG. Systematic review of drug eluting balloon angioplasty for arteriovenous haemodialysis access stenosis. J Vasc Access. 2016; 17 (2): 103-110. doi: 10.5301/jva.5000508.

51. Hongsakul K, Bannangkoon K, Rookkapan S, Boonsri-rat U, Kritpracha B. Paclitaxel-Coated Balloon Angioplasty for Early Restenosis of Central Veins in Hemodialysis Patients: A Single Center Initial Experience. Korean J Radiol. 2018; 19 (3): 410-416. doi: 10.3348/kjr.2018.19.3.410.

52. Bountouris I, Kristmundsson T, Dias N, Zdanowski Z, Malina M. Is Repeat PTA of a Failing Hemodialysis Fistula Durable? Int J Vasc Med. 2014: 369687. doi: 10.1155/2014/369687.

53. Greenberg JI, Suliman A, Angle N. Endovascular dialysis interventions in the era of DOQI. Ann Vasc Surg. 2008; 22 (5): 657-662. doi: 10.1016/j.avsg.2008.03.006.

54. Flu H, Breslau PJ, Krolvan Straaten JM, Hamming JF, Lardenoye JW. The effect of implementation of an optimized care protocol on the outcome of arteriovenous hemodialysis access surgery. J Vasc Surg. 2008; 48 (3): 659-668. doi: 10.1016/j.jvs.2008.04.002.

55. Miquelin DG, Reis LF, da Silva AA, de Godoy JM. Percutaneous transluminal angioplasty in the treatment of stenosis of arteriovenous fistulae for hemodialysis. Int Arch Med. 2008; 1 (1): 16. doi: 10.1186/1755-7682-1-16.

56. Saleh M, Ali H, Elbadawy A, Hasaballah A. Balloon angioplasty with selective stenting strategy in treatment of hemodialysis related central vein occlusive lesions. Int Angiol. 2017; 36 (5): 462-466. doi: 10.23736/S0392-9590.17.03817-2.

57. Nael K, Kee ST, Solomon H, Katz SG. Endovascular management of central thoracic veno-occlusive diseases in hemodialysis patients: a single institutional experience in 69 consecutive patients. J Vasc Interv Radiol. 2009; 20 (1): 46-51. doi: 10.1016/j.jvir.2008.09.020.

58. Massara M, De Caridi G, Alberti A, Volpe P, Spinelli F. Symptomatic superior vena cava syndrome in hemodialysis patients: mid-term results of primary stenting. Semin Vasc Surg. 2016; 29 (4): 186-191. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2017.05.001.

59. AgarwalAK. Endovascular interventions for central vein stenosis. Kidney Res Clin Pract. 2015; 34 (4): 228-232. doi: 10.1016/j.krcp.2015.10.005.

60. Abreo K, Sequeira A. Role of stents in hemodialysis vascular access. J Vasc Access. 2018; 19 (4): 341-345. doi: 10.1177/1129729818761280.

61. Bagul NB, Moth P, Menon NJ, Myint F, Hamilton G. Migration of superior vena cava stent. Journal of cardiotho-racic surgery. 2008; 3: 12.

62. Toyoda N, Torregrossa G, Itagaki S, Pawale A, Reddy R. Intracardiac migration of vena caval stent: decisionmaking and treatment considerations. Journal of cardiac surgery. 2014; 29 (3): 320-322.

63. Kapoor B, Lockhart M, Sharma D, Maya ID. Brachiocephalic vein stent fracture: case series and literature review. Seminars in dialysis. 2010; 23 (1): 110-113.

64. Asif A, Gadalean F, Eid N, Merrill D, Salman L. Stent graft infection and protrusion through the skin: clinical considerations and potential medico-legal ramifications. Seminars in dialysis. 2010; 23 (5): 540-542.

65. Kim CY, Guevara CJ, Engstrom BI, Gage SM, O’Brien PJ, Miller MJ et al. Analysis of infection risk following covered stent exclusion of pseudoaneurysms in prosthetic arteriovenous hemodialysis access grafts. Journal of vascular and interventional radiology: JVIR. 2012; 23 (1): 69-74.

66. Jones RG, Willis AP, Jones C. Long-term results of stent-graft placement to treat central venous stenosis and occlusion in hemodialysis patients with arteriovenous fistulas. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011; 22 (9): 1240-1245.

67. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gal-lieni M, Gibbons CP et al. Editor’s Choice - Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (6): 757-818. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.001.

68. Haskal ZJ, Trerotola S, Dolmatch B, Schuman E, Altman S, Mietling S et al. Stent graft versus balloon angioplasty for failing dialysis-access grafts. N Engl J Med. 2010; 362 (6): 494-503. doi: 10.1056/NEJMoa0902045.

69. Haskal ZJ, Saad TF, Hoggard JG, Cooper RI, Lipko-witz GS, Gerges A et al. Prospective, Randomized, Concurrently-Controlled Study of a Stent Graft versus Balloon Angioplasty for Treatment of Arteriovenous Access Graft Stenosis: 2-Year Results of the RENOVA Study. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (8): 1105—1114.e3. doi: 10.1016/jjvir.2016.05.019.

70. Bakken AM, Protack CD, Saad WE, Lee DE, Wald-man DL, Davies MG. Longterm outcomes of primary angioplasty and primary stenting of central venous stenosis in hemodialysis patients. J Vasc Surg. 2007; 45 (4): 776-783.

71. Balamuthusamy S, Reddi AL, Madhrira MH, Sankara-pandian B, Nguyen P, Vallurupalli A et al. Clinical predictors of recurrent stenosis and need for re-intervention in the cephalic arch in patients with brachiocephalic AV fistulas. J Vasc Access. 2017; 18 (4): 319-324. doi: 10.5301/jva.5000734.

72. Sfyroeras GS, Antonopoulos CN, Mantas G, Moulaka-kis KG, Kakisis JD, Brountzos E et al. A Review of Open and Endovascular Treatment of Superior Vena Cava Syndrome of Benign Aetiology. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 53 (2): 238-254. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.11.013.

73. Suliman A, Greenberg JI, Angle N. Surgical bypass of symptomatic central venous obstruction for arteriovenous fistula salvage in hemodialysis patients. Ann Vasc Surg. 2008; 22: 203e9.

74. Hunter JP, Knight SR, Inston N, Ridway D, Tavako-li A, Suttie S et al. The United Kingdom and Ireland experience of the Haemodialysis Reliable Outflow graft for vascular access. J Vasc Access. 2018; 1. doi: 10.1177/1129729818770588.

75. Renaud CJ, Francois M, Nony A, Fodil-Cherif M, Tur-mel Rodrigues L. Comparative outcomes of treated symptomatic versus non-treated asymptomatic high-grade central vein stenoses in the outflow of predominantly dialysis fistulas. Nephrol Dial Transplant. 2012; 27: 1631e8.


Для цитирования:


Карданахишвили З.Б., Зулькарнаев А.Б. Стеноз центральных вен и методы его лечения у больных на гемодиализе. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):59-68. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-59-68

For citation:


Kardanakhishvili Z.B., Zulkarnaev A.B. Central venous stenosis and methods of its treatment in hemodialysis patients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(2):59-68. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-59-68

Просмотров: 29


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)