ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ С ХРОНИЧЕСКИМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ BURKHOLDERIA CEPACIA (первое наблюдение в Российской Федерации)

Муковисцидоз (МВ) занимает третье место среди показаний к трансплантации легких, при этом реципиенты с этим заболеванием имеют наилучшие ранние и отдаленные результаты после операции. Особую группу пациентов с МВ составляют те, у которых дыхательные пути инфицированы Burkholderia cepacia (B. cepacia), так как рецидив этой инфекции в послеоперационном периоде сопряжен с крайне высоким риском летального исхода. До настоящего времени в мировом научном медицинском сообществе обсуждается вопрос о необходимости и возможности включения таких пациентов в лист ожидания. Мы приводим собственное наблюдение трансплантации легких такому пациенту с развитием в позднем послеоперационном периоде тяжелого гнойно-септического процесса, обусловленного рецидивом инфекции B. cepacia. Успех в лечении рассматриваемого пациента был обусловлен комплексным мультидисциплинарным подходом, который может претендовать на стандартный протокол в случае подтверждения его эффективности дальнейшим клиническим опытом. 

1. Yusen RD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Benden C, Dipchand AI, Goldfarb SB et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second Official Adult Lung and Heart-Lung Transplantation Report-2015; Focus Theme: Early Graft Failure. J Heart Lung Transplant. 2015; 34 (10): 1264– 1277.

2. Stephenson AL, Sykes J, Berthiaume Y, Singer LG, Aaron SD, Whitmore GA et al. Clinical and demographic factors associated with post-lung transplantation survival in individuals with cystic fibrosis. J Heart Lung Transplant. 2015; 34 (9); 1139–1145.

3. Weill D, Benden C, Corris PA, Dark JH, Davis RD, Keshavjee S et al. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: 2014-an update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2015; 34 (1): 1–15.

4. Olland A, Falcoz P-E, Kessler R, Massard G. Should cystic fibrosis patients infected with Burkholderia cepacia complex be listed for lung transplantation? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 13 (6): 631–634.

5. O’Sullivan BP, Freedman SD. Cystic fibrosis. Lancet. 2009; 373 (9678): 1891–1904.

6. Красовский СА, Амелина ЕЛ, Черняк АВ, Никонова ВС, Воронкова АЮ, Каширская НЮ и др. Муковисцидоз взрослых: увеличение выживаемости больных в Москве и Московской области. Терапевтический архив. 2012; 84 (3): 54–58. Krasovsky SA, Amelina EL, Chernyak AV, Nikonova VS, Voronkova AYu, Kashirskaya NYu et al. Adult-onset mucoviscidosis: longer survival of patients in Moscow and Moscow region. Terapevticheskiy arkhiv. 2012; 84 (3): 54–58.

7. Ramos KJ, Quon BS, Psoter KJ, Lease ED, Mayer-hamblett N, Aitken ML et al. Predictors of non-referral of patients with cystic fibrosis for lung transplant evaluation in the United States. J Cyst Fibros. 2015; 1–8.

8. Mall J. Stuart MAE, editor. Cystic Fibrosis. European Respiratory Society. 2014: 332.

9. Семыкин СЮ, Постников СС, Поликарпова СВ, Нажимов ВП, Чернуха МЮ, Авакян ЛВ. Burcholderia сepacia – новая угроза для больных муковисцидозом. Детская больница. 2013; 2: 52–55. Semykin SYu, Postnikov SS, Polikarpova SV, Nazhimov VP, Chernukha MYu, Avakyan LV. Burcholderia cepacia – new threat for the patients with cystic fibrosis. Detskaya bol’nitsa. 2013; 2: 52–55.

10. Weidmann A, Webb AK, Dodd ME, Jones AM. Successful treatment of cepacia syndrome with combination nebulised and intravenous antibiotic therapy. J Cyst Fibros. 2008; 7 (5): 409–411.

11. Williams SG, Ashworth F, McAlweenie A, Poole S, Hodson ME, Westaby D. Percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in patients with cystic. Gut. 1999; 44 (1): 87–90.

12. Dosanjh A. A review of nutritional problems and the cystic fibrosis lung transplant patient. Pediatr Transplant. 2002; 6 (6): 388–391.

13. De Soyza A, Meachery G, Hester KLM, Nicholson A, Parry G, Tocewicz K et al. Lung transplantation for patients with cystic fibrosis and Burkholderia cepacia complex infection: a single-center experience. J Heart Lung Transplant. 2010; 29 (12): 1395–1404.

14. Hopkins PM, Kidd TJ, Coulter C, Feather IH, Derrington P, Bell SC. Death after lung transplantation in cystic fibrosis patients infected with Burkholderia cepacia. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179 (3): 257–258.

15. Boussaud V, Guillemain R, Grenet D, Coley N, Souilamas R, Bonnette P et al. Clinical outcome following lung transplantation in patients with cystic fibrosis colonised with Burkholderia cepacia complex: results from two French centres. Thorax. 2008; 63 (8): 732– 737.

16. Гипербарическая медицина, практическое руководство (под редакцией Д. Матьё). М.: Бином, 2009: 720 (Перевод с англ.). Handbook on Hyperbaric Medicine (edit by D. Mathieu). M.: Binom, 2009: 720 (Translated from English).