Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОТСРОЧЕННОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ОККЛЮЗИРОВАННОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-1-29-34

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить возможность оптимизации условий для имплантации стента в результате ремоделирования окклюзированной коронарной артерии под влиянием гемодинамических факторов восстановленного антеградного кровотока. Материалы и методы. Реканализацию и стентирование хронической окклюзии коронарной артерии выполняли в два этапа (группа 1) или одномоментно (группа 2). В группе 1 – 36 пациентов, в группе 2 – 50 пациентов. Интервал времени между этапами вмешательства в группе 1 составил в среднем 68 дней (от 18 до 176 дней). По возрасту, полу, клиническому статусу пациентов группы не различались. Повторные обследования выполняли в следующие сроки: 1 месяц, 6 и 12, 24 и 36 месяцев после ЧКВ. Результаты. На этапе реканализации в группе 1 различие диаметров артерии на проксимальном и дистальном концах зоны окклюзии превосходило величину диаметра дистального сегмента и составляло 1,78 мм. В группе 2 этот показатель составлял 0,53 ± 0,7 мм. На втором этапе в группе 1 различие диаметров проксимального и дистального сегментов снизилось до 0,45 ± 0,26 мм за счет уменьшения проксимального и увеличения дистального размера артерии. Ремоделирование коронарной артерии в группе 1 позволило выполнить адекватную имплантацию стентов на втором этапе вмешательства (через два месяца) в 34 случаях. У двух пациентов наблюдали реокклюзию реканализованной артерии через 43 и 176 дней после первого этапа. Клинический эффект реканализации коронарных артерий в обеих группах не различался. Выраженность стенокардии уменьшилась в обеих группах. По данным 36-месячного периода наблюдения, не потребовалось вмешательство на целевом поражении ни в одном случае в обеих группах. Заключение. Ремоделирование коронарной артерии под влиянием факторов кровотока, наблюдаемое в течение нескольких недель после реканализации, позволяет создать благоприятные условия для имплантации стента. Метод отсроченного стентирования при осложненных формах хронических окклюзий, когда определяется облитерация дистального русла коронарной артерии после реканализации, является безопасным и приемлемым, поскольку позволяет получить оптимальный клинический результат. 

Об авторах

Э. Т. Азоев
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


А. А. Иноземцев
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


И. Г. Рядовой
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


Б. Л. Миронков
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Бабунашвили АМ, Иванов ВА. Хронические окклюзии коронарных артерий: анатомия, патофизиология, эндоваскулярное лечение. М.: АСВ, 2012: 11–28. Babunashvili AM, Ivanov VA. Hronicheskie okklyuzii koronarnyh arterij: anatomiya, patofiziologiya, ehndovaskulyarnoe lechenie. М.: ASV, 2012: 11–28.

2. Честухин ВВ, Миронков АБ, Бляхман ФА, Остроумов ЕН, Колчанова СГ, Шкляр ТФ и др. Влияние полноты реваскуляризации сердца на функциональное состояние миокарда при ишемической кардиомиопатии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; 4: 55–63. Chestuhin VV, Mironkov AB, Blyahman FA, Ostroumov EN, Kolchanova SG, Shklyar TF et al. Vliyanie polnoty revaskulyarizacii serdca na funkcional'noe sostoyanie miokarda pri ishemicheskoy kardiomiopatii. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2013; 4: 55–63.

3. Тарасов РС. Отсроченная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда в лечении больных, перенесших инфаркт миокарда с выраженной дисфункцией левого желудочка. Дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. Tarasov RS. Otsrochennaya ehndovaskulyarnaya revaskulyarizaciya miokarda v lechenii bol'nyh, perenesshih infarkt miokarda s vyrazhennoy disfunkciey levogo zheludochka. Dis. ... kand. med. nauk. Novosibirsk, 2009.

4. Wöhrle J, Werner GS. Paclitaxel-coated balloon with bare-metal stenting in patients with chronic total occlusions in native coronary arteries. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Apr; 81 (5): 793–799. doi: 10.1002/ccd.24409. Epub 2012 Nov 8.

5. Kim BK, Shin S, Shin DH, Hong MK, Gwon HC, Kim HS et al. Clinical outcome of successful percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion: results from the multicenter Korean Chronic Total Occlusion (K-CTO) registry. Invasive Cardiol. 2014 Jun; 26 (6): 255–259.

6. Способ коррекции окклюзии коронарной артерии Пат. 02456934. 14.04.2011 г. Sposob korrekcii okklyuzii koronarnoy arterii Pat. 02456934. 14.04.2011 g.


Для цитирования:


Азоев Э.Т., Иноземцев А.А., Рядовой И.Г., Миронков Б.Л. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОТСРОЧЕННОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ОККЛЮЗИРОВАННОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(1):29-34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-1-29-34

For citation:


Аzoev E.Т., Inozemtsev A.A., Ryadovoy I.G., Mironkov B.L. CLINICAL EVALUATION OF THE RESULTS OF DELAYED STENTING OF THE OCCLUDED CORONARY ARTERY. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015;17(1):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-1-29-34

Просмотров: 431


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)