Клинический случай экстренной трансплантации сердца у пациентки с острым коронарным синдромом в результате связанной с беременностью спонтанной диссекции коронарных артерий

Несмотря на редкость спонтанной диссекции коронарных артерий (СДКА), врачи должны учитывать этот диагноз у молодых женщин с острой коронарной симптоматикой в перипартальном периоде. Ключевое значение имеет мультидисциплинарный подход: своевременное взаимодействие кардиологов, кардиохирургов, реаниматологов и трансплантологов позволяет рассмотреть трансплантацию сердца как крайнюю, но потенциально спасительную меру при рефрактерной сердечной недостаточности. Таким образом, трансплантация сердца открывает новые возможности для лечения жизнеугрожающих кардиологических состояний в акушерской практике. Представленный клинический случай демонстрирует успешное применение трансплантации сердца как радикального метода лечения у 30-летней женщины со связанной с беременностью спонтанной диссекцией коронарных (СБ-СДКА) артерий после неэффективности стентирования, баллонной ангиопластики и механической поддержки кровообращения.

1. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2024 году. XVII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2025; 27 (3): 8–32. doi 10.15825/1995-1191-2025-3-8-32.

2. Zeven K. Pregnancy-associated spontaneous coronary artery dissection in women: a literature review. Curr Ther Res Clin Exp. 2023 Mar 1; 98: 100697. doi: 10.1016/j.curtheres.2023.100697.

3. Saw J, Mancini GJ, Humphries K, Fung A, Boone R, Starovoytov A et al. Angiographic appearance of spontaneous coronary artery dissection with intramural hematoma proven on intracoronary imaging. Catheter Cardiovasc Interv. 2016; 87 (2): E54–E61. doi: 10.1002/ccd.26022.

4. Зайнобидинов ШШ, Хелимский ДА, Баранов АА, Бадоян АГ, Крестьянинов ОВ. Современные аспекты диагностики и лечения пациентов со спонтанной диссекцией коронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21 (8): 3193. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3193.

5. Apostolović S, Ignjatović A, Stanojević D, Radojković D, Nikolić M, Milošević J et al. Spontaneous coronary artery dissection in women in the generative period: clinical characteristics, treatment, and outcome – a systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2024; 11: 1277604. doi: 10.3389/fcvm.2024.1277604.

6. Havakuk O, Goland S, Mehra A, Elkayam U. Pregnancy and the risk of spontaneous coronary artery dissection: an analysis of 120 contemporary cases. Circ Cardiovasc Interv. 2017; 10 (3): e004941. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.004941.

7. Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, Khatri N, Kealey AJ, Mehra A, Roth A. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014; 129 (16): 1695–1702. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002054.

8. Yip A, Saw J. Spontaneous coronary artery dissection – a review. Cardiovasc Diagn Ther. 2015 Feb; 5 (1): 37–48. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2015.01.08.

9. Tweet MS, Eleid MF, Best PJ, Lennon RJ, Lerman A, Rihal CS et al. Spontaneous coronary artery dissection: revascularization versus conservative therapy. Circ Cardiovasc Interv. 2014; 7 (6): 777–786. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001659.

10. Saw J, Starovoytov A, Humphries K, Sheth T, So D, Minhas K et al. Canadian spontaneous coronary artery dissection cohort study: in-hospital and 30-day outcomes. Eur Heart J. 2019; 40 (15): 1188–1197. doi: 10.1093/eurheartj/ehz007.

11. Lempereur M, Fung A, Saw J. Stent mal-apposition with resorption of intramural hematoma with spontaneous coronary artery dissection. Cardiovasc Diagn Ther. 2015; 5 (4): 323–329. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2015.04.05.

12. Liu J, Yang B, Itoh A, Masood M, Hartupee J, Schilling J. Impact of new UNOS allocation criteria on heart transplant practices and outcomes. Transplant Direct. 2020; 7: e642. doi: 10.1097/TXD.0000000000001088.

13. Муркамилов ИТ, Айтбаев КА, Райимжанов ЗР, Юсупова ТФ, Юсупов ФА. Перипартальная кардиомиопатия. Бюллетень науки и практики. 2023; 9 (5): 283–312. doi: 10.33619/2414-2948/90/35.

14. Bouabdallaoui N, Demondion P, Maréchaux S, Varnous S, Lebreton G, Mouquet F, Leprince P. Heart transplantation for peripartum cardiomyopathy: a single-center experience. Arq Bras Cardiol. 2018 Feb; 110 (2): 181–187. doi: 10.5935/abc.20180014.