Цилиндрический протез для трикуспидальной позиции: возможности и недостатки имплантата

Протезирование трикуспидального клапана при первичной недостаточности достаточно редкая операция. Протезом выбора остается биологический протез, поскольку он не требует антикоагулянтной терапии, и как ожидалось, подвержен более медленной дегенерации, чем в митральной или аортальной позиции. Однако срок службы протезов все же ограничен, особенно это касается молодых пациентов. Механические протезы требуют жесткой антикоагулянтной терапии в связи с достаточно низким кровотоком в правых отделах серд ца. Наиболее сложная ситуация при выборе протеза у пациентов с инфекционным эндокардитом и абсцессом фиброзного кольца. Целью исследования было проанализировать результаты экспериментальных исследований цилиндрического протеза и первого клинического опыта в мировой практике. Создание новых моделей протезов с использованием инертного и более долговечного материала позволит решить проблемы имплантата для трикуспидальной позиции, оптимизировать операционный процесс и улучшить качество жизни пациентов в отдаленном периоде.

1. Cox JL, Ad N, Myers K, Gharib M, Quijano RC. Tubular heart valves: a new tissue prosthesis design – preclinical evaluation of the 3F aortic bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Aug; 130 (2): 520–527.

2. Fallon AM, Goodchild TT, Cox JL, Matheny RG. In vivo remodeling potential of a novel bioprosthetic tricuspid valve in an ovine model. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jul; 148 (1): 333–340.e1.

3. Ropcke DM, Ilkjær C, Skov SN, Tjørnild MJ, Sørensen AV, Jensen H et al. Functional and Biomechanical Performance of Stentless Extracellular Matrix Tricuspid Tube Graft: An Acute Experimental Porcine Evaluation. Ann Thorac Surg. 2016 Jan; 101 (1): 125–132.

4. Hsu CPD, Mirzaa A, Mathenyb R, Ramaswamya S. Tricuspid Versus Mitral Performance of Cylindrical Porcine Small Intestinal Submucosa Valves. Structural Heart. 2021; 5 (1): 74. https://doi/org/10.1080/24748706.21.

5. Murala JSK, Sassalos P, Owens ST, Ohye RG. Porcine small intestine submucosa cylinder valve for mitral and tricuspid valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Sep; 154 (3): e57–e59. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.03.129.

6. Veiseh O, Vegas AJ. Domesticating the foreign body response: Recent advances and applications. Adv Drug Deliv Rev. 2019 Apr; 144: 148–161.

7. Xue AH, Sarkeshik A, Boyd WD, Perry P. Tricuspid Valve Replacement Using CorMatrix® Extracellular Matrix Cylindrical Construct. CTSNet, Inc. Media. 2019. https://doi.org/10.25373/ctsnet.9793169.v2.

8. Kasravi M, Ahmadi A, Babajani A, Mazloomnejad R, Hatamnejad MR, Shariatzadeh S et al. Immunogenicity of decellularized extracellular matrix scaffolds: a bottleneck in tissue engineering and regenerative medicine. Biomater Res. 2023 Feb 9; 27 (1): 10. doi: 10.1186/s40824-023-00348-z.

9. Gerdisch MW, Boyd WD, Harlan JL, Richardson JB Jr, Flack JE 3rd, Palafox BA et al. Early experience treating tricuspid valve endocarditis with a novel extracellular matrix cylinder reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Dec; 148 (6): 3042–3048.

10. Бабенко СИ, Муратов РМ, Соркомов МН. Современные тенденции в создании бесклеточных алло- и ксенотканей для реконструкции структур сердц а. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (1): 150–156. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-1-150-156.

11. Бритиков ДВ, Акатов ВС, Чащин ИС, Зубко АВ, Муратов РМ. Эволюция подходов к жизнеспособности и девитализации аллографтов и разработка нового метода децеллюляризации. Клеточная модификация аллографтов. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 2 (18): 118–127. doi: 10.24022/1814-6910-2021-18-2-128-138.

12. Padalino MA, Quarti A, Angeli E, Frigo AC, Vida VL, Pozzi M et al. Early and mid-term clinical experience with extracellular matrix scaffold for congenital cardiac and vascular reconstructive surgery: a multicentric Italian study. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015 Jul; 21 (1):40–49. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv076.

13. Zaidi AH, Nathan M, Emani S, Baird C, del Nido PJ, Gauvreau K et al. Preliminary experience with porcine intestinal submucosa (CorMatrix) for valve reconstruction in congenital heart disease: Histologic evaluation of explanted valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Nov; 148 (5): 2216–2225.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.02.081.

14. Miyamoto S, Shinoka T, Kobayashi K. A Novel Template and Cylinder Bioprosthetic Atrioventricular Valve: An Ex Vivo Study. Ann Thorac Surg Short Rep. 2023 Sep 17; 1 (4): 642–646.

15. Charkiewicz-Szeremeta K, Matlak K, Garbowska M, Hirnle G, Kralisz P, Kocañda S, Hirnle T. Infective endocarditis of the tricuspid valve. Surgical treatment with pericardial cylinder implantation. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2023 Apr 3; 20 (1): 18–23. doi: 10.5114/kitp.2023.126094.