Отдельные психологические характеристики пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек при подготовке к трансплантации донорской почки

Цель: выявление отдельных психологических характеристик людей с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП), проходящих обследование для постановки в лист ожидания, а также находящихся в листе ожидания трансплантации донорской почки. Материалы и методы. Выдвинута гипотеза о том, что у людей с тХБП наблюдается взаимосвязь показателей семейной тревоги с наличием слабых психологических границ, депрессивным состоянием, а также с неспособностью осознавать и выражать свои истинные чувства. Для проверки гипотезы были выбраны следующие методики и опросники: методика диагностики уровня развития рефлексивности А.В. Карпова, Шкала для оценки депрессии (BDI), опросник «Суверенность психологического пространства – 2010», методика «Торонтская шкала алекситимии» (TAS-20), опросник «Анализ семейной тревоги» (ACT). Выборку составили 60 человек в возрасте от 18 лет до 71 года. Из них 30 респондентов с тХБП – основная группа, и 30 респондентов, не имеющих данного заболевания – контрольная группа. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS Statistics версии 27.0. Результаты. В ходе исследования установлено, что у пациентов с тХБП действительно пониженный уровень рефлексивности (p ≤ 0,01). Уровень депрессивности, сохранности личных границ, способность идентифицировать и описывать свои чувства у пациентов с тХБП и здоровых людей значимо не отличаются (p > 0,05), а уровень семейной тревожности у них ниже, чем у здоровых людей (p ≤ 0,05). Исследование связей между рассматриваемыми показателями позволило установить наличие прямой зависимости между уровнем депрессивности и неспособностью пациентов с тХБП осознавать и идентифицировать свои чувства (R = 0,491; p ≤ 0,01), а также их тревожностью (R = 0,418; p ≤ 0,05) и напряженностью (R = 0,640; p ≤ 0,01). Установлена обратная связь между способностью осознавать свое внутреннее состояние и принимать взвешенные решения и уровнем ощущения ими безопасности своих границ, физического пространства, в котором находятся (R = –0,385; p ≤ 0,05). Установлена прямая зависимость уровня депрессивности у пациентов с тХБП от времени, проведенного на гемодиализе. Заключение. Учет психологических характеристик пациентов с тХБП является важным элементом в процессе подготовки пациентов к операции трансплантации донорской почки, а также дальнейшей адаптации к обычной жизни.

1. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O’Callaghan CA, Lasserson DS et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016; 11 (7): e0158765. doi: 10.1371/journal.pone.0158765. PMID: 27383068.

2. Готье СВ, Климушева НФ. Психологическая адаптация и реабилитация реципиентов донорских органов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; 18 (2): 37–45. doi: 10.15825/1995-1191-2016-2-37-45.

3. Климушева НФ, Баранская ЛТ, Шмакова ТВ. Психологическая реабилитация пациентов с трансплантированными органами в послеоперационный период. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2013; 4: 99–105.

4. Симоненко МА, Федотов ПА, Широбокова ПВ, Сазонова ЮВ, Борцова МА, Березина АВ и др. Особенности личностных характеристик реципиентов после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии искусственных органов. 2020; 22 (3): 62–68. doi: 10.15825/1995-1191-2020-3-62-68.

5. Шевченко АО, Халилулин ТА, Миронков БЛ, Саитгареев РШ, Захаревич ВМ, Кормер АЯ и др. Оценка качества жизни пациентов с трансплантированным сердцем. Вестник трансплантологии искусственных органов. 2014; 16 (4): 11–16. doi: 10.15825/1995-1191-2014-4-11-16.

6. Куков К, Джорджанова А. Психологические аспекты трансплантологии и органного донорства как проблема клинической психологии. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2014; 4: 52–58.

7. Ванчакова НП. Психические и психосоматические расстройства у больных с разной степенью тяжести заболеваний почек и проблемами адаптации. Нефрология. 2002; 6 (4): 25–33. doi: 10.24884/1561-6274-2002-6-4-25-33.

8. Ванчакова НП. Опыт балинтовских групп в практике лечения больных с хронической почечной недостаточностью и хроническим гемодиализом. Нефрология. 2003; 7 (1): 120–125. doi: 10.24884/1561-6274-2003-7-1-120-125.

9. Петрова НН, Васильева ИА. Психологический портрет больных, находящихся на лечении методом перманентного гемодиализа. Нефрология. 1998; 2 (3): 84–91. doi: 10.24884/1561-6274-1998-2-3-84-91.

10. Васильева ИА, Бабарыкина ЕВ, Добронравов ВА. Возрастные аспекты качества жизни у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология. 2004; 8 (3): 32–36. doi: 10.24884/1561-6274-2004-8-3-32-36.

11. Баранецкая ВН. Особенности аффективной сферы больных хронической почечной недостаточностью, перенесших трансплантацию почки. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2015; 1: 63–70.

12. Guerra F., Di Giacomo D., Ranieri J., Tunno M., Piscitani L., Ferri C. Chronic Kidney Disease and Its Relationship with Mental Health: Allostatic Load Perspective for Integrated Care. J Pers Med. 2021; 11 (12). 1367. doi: 10.3390/jpm11121367. PMID: 34945839.

13. Старостина ЕГ, Тэйлор ГД, Квилти ЛК, Бобров АЕ, Мошняга ЕН, Пузырева НВ и др. Торонтская шкала алекситимии (20 пунктов): валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных. Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 4: 31–38.