Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике поражения коронарных артерий трансплантированного сердца: обзор литературы

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-3-97-109

Аннотация

Одной из ведущих причин потери трансплантата сердца является патология коронарного русла. Из-за денервации пересаженного сердца ишемия сердечного трансплантата обычно клинически не проявляется, что требует ежегодного скринингового обследования реципиентов для исключения васкулопатии трансплнтата или оценки уже ранее верифицированной коронарной патологии пересаженного сердца, для определения динамики коронарных стенозов и рестенозов в ранее имплантированных стентах. Необходимость ежегодного выполнения инвазивной коронароангиографии и наличие потенциально опасных для жизни осложнений требует поиска альтернативных безопасных, но не менее эффективных неинвазивных методов диагностики коронарной патологии трансплантата сердца. Мультиспиральная компьютерная томография-коронарография (МСКТ–КАГ) уже много лет успешно используется для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и давно уже стала альтернативой инвазивной коронарографии, что делает актуальным исследование возможности применения данного метода у реципиентов сердца.

Об авторах

Ю. В. Сапронова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Сапронова Юлия Васильевна.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Тел. (499) 190-29-71



Т. А. Халилулин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Н. А. Ручьева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Н. Н. Колоскова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



С. А. Саховский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Саховский Степан А.

Москва



А. С. Токарь
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Б. Л. Миронков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Готье СВ. Пресс-конференция директора Центра Шумакова Сергея Готье / Готье С.В. [Электронный ресурс] // НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова (transpl.ru): [сайт]. URL: https://transpl.ru/about/press-center/press-konferentsiya-direktora-tsentra-shumakova-sergeya-gote/ (дата обращения/date of access: 21.02.2025).

2. Velleca A, Shullo MA, Dhital K, Azeka E, Colvin M, De-Pasquale E et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023 May; 42 (5): e1–e141. doi: 10.1016/j.hea-lun.2022.10.015. Epub 2022 Dec 20. PMID: 37080658.

3. Van Keer JM, Van Aelst LNL, Rega F, Droogne W, Voros G, Meyns B et al. Long-term outcome of cardiac allograft vasculopathy: Importance of the International Society for Heart and Lung Transplantation angiographic grading scale. J Heart Lung Transplant. 2019 Nov; 38 (11): 1189–1196. doi: 10.1016/j.healun.2019.08.005. Epub 2019 Aug 10. PMID: 31543298.

4. Lee MS, Tadwalkar RV, Fearon WF, Kirtane AJ, Patel AJ, Patel CB et al. Cardiac allograft vasculopathy: A review. Catheter Cardiovasc Interv. 2018 Dec 1; 92 (7): E527–E536. doi: 10.1002/ccd.27893. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30265435.

5. Chih S, Chong AY, Mielniczuk LM, Bhatt DL, Beanlands RS. Allograft Vasculopathy: The Achilles’ Heel of Heart Transplantation. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 5; 68 (1): 80–91. doi: 10.1016/j.jacc.2016.04.033. PMID: 27364054.

6. Tsutsui H, Ziada KM, Schoenhagen P, Iyisoy A, Magyar WA, Crowe TD et al. Lumen loss in transplant coronary artery disease is a biphasic process involving early intimal thickening and late constrictive remodeling: results from a 5-year serial intravascular ultrasound study. Circulation. 2001 Aug 7; 104 (6): 653–657. doi: 10.1161/hc3101.093867. PMID: 11489770.

7. Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Goldfarb S, Hayes D Jr, Kucheryavaya AY et al. International Society for Heart and Lung Transplantation. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fifth Adult Heart Transplantation Report – 2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2018 Oct; 37 (10): 1155–1168. doi: 10.1016/j.hea-lun.2018.07.022. Epub 2018 Aug 10. PMID: 30293612.

8. Pober JS, Chih S, Kobashigawa J, Madsen JC, Tellides G. Cardiac allograft vasculopathy: current review and future research directions. Cardiovasc Res. 2021 Nov 22; 117 (13): 2624–2638. doi: 10.1093/cvr/cvab259. PMID: 34343276; PMCID: PMC8783389.

9. Olymbios M, Kwiecinski J, Berman DS, Kobashigawa JA. Imaging in Heart Transplant Patients. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Oct; 11 (10): 1514–1530. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.06.019. PMID: 30286911.

10. Shetty M, Chowdhury YS. Heart Transplantation Allograft Vasculopathy. 2023 May 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 32310459.

11. Rahmani M et al. Allograft vasculopathy versus atherosclerosis. Circ Res. 2006; 99 (8): 801–815.

12. Bashore TM, Bates ER, Berger PB, Clark DA, Cusma JT, Dehmer GJ et al. American College of Cardiology. Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. American College of Cardiology/Society for Cardiac Angiography and Interventions Clinical Expert Consensus Document on cardiac catheterization laboratory standards. A report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2001 Jun 15; 37 (8): 2170–2214. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01346-8. PMID: 11419904.

13. Chirakarnjanakorn S, Starling RC, Popović ZB, Griffin BP, Desai MY. Dobutamine stress echocardiography during follow-up surveillance in heart transplant patients: Diagnostic accuracy and predictors of outcomes. J Heart Lung Transplant. 2015 May; 34 (5): 710–717. doi: 10.1016/j.healun.2014.11.019. Epub 2014 Nov 17. PMID: 25682552.

14. Madamanchi C, Konerman MC, Murthy VL. Imaging Coronary Allograft Vasculopathy with Cardiac PET and Cardiac MRI. Curr Cardiol Rep. 2021 Oct 16; 23 (12): 175. doi: 10.1007/s11886-021-01606-z. PMID: 34657220.

15. Feher A, Miller EJ. PET Myocardial Blood Flow for Post-transplant Surveillance and Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients. Curr Cardiol Rep. 2022 Dec; 24 (12): 1865–1871. doi: 10.1007/s11886-022-01804-3. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36279035.

16. Paech DC, Weston AR. A systematic review of the clinical effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronary angiography in the investigation of suspected coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2011 Jun 16; 11: 32. doi: 10.1186/1471-2261-11-32. PMID: 21679468; PMCID: PMC3141758.

17. Bittencourt MS, Hulten E, Ghoshhajra B, O’Leary D, Christman MP, Montana P et al. Prognostic value of nonobstructive and obstructive coronary artery disease detected by coronary computed tomography angiography to identify cardiovascular events. Circ Cardiovasc Imaging. 2014 Mar; 7 (2): 282–291. doi: 10.1161/CIR-CIMAGING.113.001047. Epub 2014 Feb 18. PMID: 24550435.

18. Ferencik M, Mayrhofer T, Puchner SB, Lu MT, Maurovich-Horvat P, Liu T et al. Computed tomography-based high-risk coronary plaque score to predict acute coronary syndrome among patients with acute chest pain – Results from the ROMICAT II trial. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2015 Nov-Dec; 9 (6): 538–545. doi: 10.1016/j.jcct.2015.07.003. Epub 2015 Jul 10. PMID: 26229036; PMCID: PMC4684738.

19. Min JK, Dunning A, Lin FY, Achenbach S, Al-Mallah M, Budoff MJ et al. CONFIRM Investigators. Age- and sex-related differences in all-cause mortality risk based on coronary computed tomography angiography findings results from the International Multicenter CONFIRM (Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An International Multicenter Registry) of 23,854 patients without known coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 16; 58 (8): 849–860. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.074. PMID: 21835321.

20. Leslee J. Shaw PhD Coronary Computed Tomographic Angiography as a Gatekeeper to Invasive Diagnostic and Surgical Procedures: Results From the Multicenter CONFIRM (Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An International Multicenter) Registry 13 November 2012, Pages 2103–2114. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.05.062.

21. SCOT-HEART investigators. CT coronary angiography in patients with suspected angina due to coronary heart disease (SCOT-HEART): an open-label, parallel-group, multicentre trial. Lancet. 2015 Jun 13; 385 (9985): 2383–2391. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60291-4. Epub 2015 Mar 15. Erratum in: Lancet. 2015 Jun 13; 385 (9985): 2354. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61103-5. PMID: 25788230.

22. Hoffmann U, Bamberg F, Chae CU, Nichols JH, Rogers IS, Seneviratne SK et al. Coronary computed tomography angiography for early triage of patients with acute chest pain: the ROMICAT (Rule Out Myocardial Infarction using Computer Assisted Tomography) trial. J Am Coll Cardiol. 2009 May 5; 53 (18): 1642–1650. doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.052. PMID: 19406338; PMCID: PMC2747766.

23. Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG, Gitter M, Sutherland J, Halamert E et al. Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease: results from the prospective multicenter ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) trial. J Am Coll Cardiol. 2008 Nov 18; 52 (21): 1724–1732. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.031. PMID: 19007693.

24. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14; 41 (3): 407–477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425. Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21; 41 (44): 4242. doi: 10.1093/eurheartj/ehz825. PMID: 31504439.

25. Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Abidov A, Achenbach S, Berman DS, Hayes SW et al. CT-STAT Investigators. The CT-STAT (Coronary Computed Tomographic Angiography for Systematic Triage of Acute Chest Pain Patients to Treatment) trial. J Am Coll Cardiol. 2011 Sep 27; 58 (14): 1414–1422. doi: 10.1016/j.jacc.2011.03.068. PMID: 21939822.

26. Litt HI, Gatsonis C, Snyder B, Singh H, Miller CD, Entrikin DW et al. CT angiography for safe discharge of patients with possible acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2012 Apr 12; 366 (15): 1393–1403. doi: 10.1056/NEJMoa1201163. Epub 2012 Mar 26. PMID: 22449295.

27. Barbosa MF, Canan A, Xi Y, Litt H, Diercks DB, Abbara S, Kay FU. Comparative Effectiveness of Coronary CT Angiography and Standard of Care for Evaluating Acute Chest Pain: A Living Systematic Review and Meta-Analysis. Radiol Cardiothorac Imaging. 2023 Aug 24; 5 (4): e230022. doi: 10.1148/ryct.230022. PMID: 37693194; PMCID: PMC10483255.

28. Raff GL, Gallagher MJ, O’Neill WW, Goldstein JA. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64-slice spiral computed tomography. J Am Coll Cardiol. 2005 Aug 2; 46 (3): 552–557. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.056. PMID: 16053973.

29. Romeo G, Houyel L, Angel CY, Brenot P, Riou JY, Paul JF. Coronary stenosis detection by 16-slice computed tomography in heart transplant patients: comparison with conventional angiography and impact on clinical management. J Am Coll Cardiol. 2005 Jun 7; 45 (11): 1826–1831. doi: 10.1016/j.jacc.2005.02.069. PMID: 15936614.

30. Ziegler F, Leber AW, Becker A, Kaczmarek I, Schönermarck U, Raps C et al. Detection of significant coronary artery stenosis with 64-slice computed tomography in heart transplant recipients: a comparative study with conventional coronary angiography. Int J Cardiovasc Imaging. 2009 Jan; 25 (1): 91–100. doi: 10.1007/s10554-008-9343-z. Epub 2008 Jul 19. PMID: 18642098. Ziegler F, Rümmler J, Kaczmarek I, Greif M, Schenzle J, Helbig S et al. Detection of significant coronary artery stenosis with cardiac dual-source computed tomography angiography in heart transplant recipients. Transpl Int. 2012 Oct; 25 (10): 1065–1071. doi: 10.1111/j.1432-2277.2012.01536.x. Epub 2012 Jul 21. PMID: 22816613.

31. Миттал ТК, Паникер МГ, Митчелл АГ, Баннер НР. Васкулопатия аллотрансплантата сердца после трансплантации сердца: электрокардиографически синхронизированная КТ-ангиография сердца для оценки. Радиология. 2013; 268: 374–381. doi: 10.1148/radiol.13121440. Epub 2013 May 8. PMID: 23657888.

32. Graaf MA, Broersen A, Kitslaar PH, Roos CJ, Dijkstra J, Lelieveldt BP et al. Automatic quantification and characterization of coronary atherosclerosis with computed tomography coronary angiography: cross-correlation with intravascular ultrasound virtual histology. Int J Cardiovasc Imaging. 2013 Jun; 29 (5): 1177–1190. doi: 10.1007/s10554-013-0194-x. Epub 2013 Feb 16. PMID: 23417447.

33. Károlyi M, Kolossváry M, Bartykowszki A, Kocsmár I, Szilveszter B, Karády J et al. Quantitative CT assessment identifies more heart transplanted patients with progressive coronary wall thickening than standard clinical read. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2019 Mar-Apr; 13 (2): 128–133. doi: 10.1016/j.jcct.2018.11.006. Epub 2018 Nov 19. PMID: 30528167.

34. Foldyna B, Sandri M, Luecke C, Garbade J, Gohmann R, Hahn J et al. Quantitative coronary computed tomography angiography for the detection of cardiac allograft vasculopathy. Eur Radiol. 2020 Aug; 30 (8): 4317–4326. doi: 10.1007/s00330-019-06653-3. Epub 2020 Mar 16. PMID: 32179995; PMCID: PMC7338811.

35. Ojha V, Ganga KP, Mani A, Jagia P, Gulati G, Seth S et al. Detection of cardiac allograft vasculopathy on dual source computed tomography in heart transplant recipients: comparison with invasive coronary angiography. Br J Radiol. 2022 Jun 1; 95 (1134): 20211237. doi: 10.1259/bjr.20211237. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35230144; PMCID: PMC10996423.

36. Nous FMA, Roest S, van Dijkman ED, Attrach M, Caliskan K, Brugts JJ et al. Clinical implementation of coronary computed tomography angiography for routine detection of cardiac allograft vasculopathy in heart transplant patients. Transpl Int. 2021 Oct; 34 (10): 1886–1894. doi: 10.1111/tri.13973. Epub 2021 Sep 19. PMID: 34268796; PMCID: PMC8519137.

37. Kuczaj A, Pawlak S, Głowacki J, Antończyk R, Śliwka J, Przybyłowski P, Hrapkowicz T. Utility of 64-Slice Coronary Computed Tomography Angiography in Heart Transplant Recipients. Transplant Proc. 2024 May; 56 (4): 836–840. doi: 10.1016/j.transproceed.2024.03.035. Epub 2024 May 10. PMID: 38729834.

38. Wever-Pinzon O, Romero J, Kelesidis I, Wever-Pinzon J, Manrique C, Budge D et al. Coronary computed tomography angiography for the detection of cardiac allograft vasculopathy: a meta-analysis of prospective trials. J Am Coll Cardiol. 2014 May 20; 63 (19): 1992–2004. doi: 10.1016/j.jacc.2014.01.071. Epub 2014 Mar 26. PMID: 24681148.

39. Usta E, Burgstahler C, Aebert H, Schroeder S, Helber U, Kopp AF, Ziemer G. The challenge to detect heart transplant rejection and transplant vasculopathy non-invasively – a pilot study. J Cardiothorac Surg. 2009 Aug 16; 4: 43. doi: 10.1186/1749-8090-4-43. PMID: 19682394; PMCID: PMC2735733.

40. Kępka C, Sobieszczańsk-Małek M, Pręgowski J, Kruk M, Bekta P, Opolski M et al. Usefulness of dual-source computed tomography for the evaluation of coronary arteries in heart transplant recipients. Kardiol Pol. 2012; 70 (11): 1111–1119. PMID: 23180518.

41. Gregory SA, Ferencik M, Achenbach S, Yeh RW, Hoffmann U, Inglessis I et al. Comparison of sixty-four-slice multidetector computed tomographic coronary angiography to coronary angiography with intravascular ultrasound for the detection of transplant vasculopathy. Am J Cardiol. 2006 Oct 1; 98 (7): 877–884. doi: 10.1016/j.am-jcard.2006.04.027. Epub 2006 Aug 4. PMID: 16996866.

42. Schepis T, Achenbach S, Weyand M, Raum P, Marwan M, Pflederer T et al. Comparison of dual source computed tomography versus intravascular ultrasound for evaluation of coronary arteries at least one year after cardiac transplantation. Am J Cardiol. 2009 Nov 15; 104 (10): 1351–1356. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.060. PMID: 19892049.

43. Sigurdsson G, Carrascosa P, Yamani MH, Greenberg NL, Perrone S, Lev G et al. Detection of transplant coronary artery disease using multidetector computed tomography with adaptative multisegment reconstruction. J Am Coll Cardiol. 2006 Aug 15; 48 (4): 772–778. doi: 10.1016/j.jacc.2006.04.082. Epub 2006 Jul 25. PMID: 16904548.

44. Doesch AO, Celik S, Ehlermann P, Frankenstein L, Zehelein J, Koch A et al. Heart rate reduction after heart transplantation with beta-blocker versus the selective If channel antagonist ivabradine. Transplantation. 2007 Oct 27; 84 (8): 988–996. doi: 10.1097/01.tp.0000285265.86954.80. PMID: 17989604.

45. Beitzke D, Berger-Kulemann V, Schöpf V, Unterhumer S, Spitzer E, Feuchtner GM et al. Dual-source cardiac computed tomography angiography (CCTA) in the follow-up of cardiac transplant: comparison of image quality and radiation dose using three different imaging protocols. Eur Radiol. 2015 Aug; 25 (8): 2310–2317. doi: 10.1007/s00330-015-3650-2. Epub 2015 Apr 26. PMID: 25913571.

46. Noor M, Shekhdar J, Banner NR. Radiation exposure after heart transplantation: trends and significance. J Heart Lung Transplant. 2011 Mar; 30 (3): 309–314. doi: 10.1016/j.healun.2010.09.010. Epub 2010 Nov 20. PMID: 21095137.

47. Bastarrika G, Calvo M, Ezponda A, García-Baizán A, Caballeros M, Rábago G. Systolic High-Pitch Coronary CT Angiography for Evaluation of the Coronary Arteries in Heart Transplant Recipients. AJR Am J Roentgenol. 2020 Oct; 215 (4): 828–833. doi: 10.2214/AJR.19.22639. Epub 2020 Aug 12. PMID: 32783558.

48. Bartykowszki A, Kolossváry M, Jermendy ÁL, Karády J, Szilveszter B, Károlyi M et al. Image Quality of Prospectively ECG-Triggered Coronary CT Angiography in Heart Transplant Recipients. AJR Am J Roentgenol. 2018 Feb; 210 (2): 314–319. doi: 10.2214/AJR.17.18546. Epub 2017 Nov 1. PMID: 29091000.

49. Рожков АН, Щекочихин ДЮ, Тебенькова ЕС и др. Возможности использования МСКТ коронарных артерий для определения риска сердечно-сосудистых катастроф у бессимптомных пациентов. Профилактическая медицина. 2020; 23 (4): 108–114. https://doi.org/10.17116/profmed202023041108.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Сапронова Ю.В., Халилулин Т.А., Ручьева Н.А., Колоскова Н.Н., Саховский С.А., Токарь А.С., Миронков Б.Л. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике поражения коронарных артерий трансплантированного сердца: обзор литературы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2025;27(3):97-109. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-3-97-109

For citation:


Sapronova Yu.V., Khalilulin T.A., Rucheva N.A., Koloskova N.N., Sakhovsky S.A., Tokar A.S., Mironkov B.L. The potential of multislice computed tomography in diagnosing coronary artery disease in heart transplant recipients: a literature review. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2025;27(3):97-109. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-3-97-109

Просмотров: 6


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)