С-реактивный белок как показатель воспаления и инфекции у доноров со смертью мозга

Высокий уровень СРБ у донора со смертью мозга может являться как следствием инфекционного процесса, так и быть связанным с патогенезом имеющегося основного заболевания и смерти мозга (СМ). Целью данного исследования было определить прогностическую силу уровня С-реактивного белка в определении инфекционных осложнений у доноров со смертью мозга перед забором органов и/или тканей. Материалы и методы. В проспективное пилотное исследование было включено 345 доноров со смертью мозга. Возраст доноров – 54 (47; 62) года, мужчин – 218 (63,2%), женщин – 127 (36,8%). Основными диагнозами, которые приводили к смерти головного мозга, были: нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (n = 220; 63,8%), ишемическое повреждение головного мозга (n = 68; 19,7%), черепно-мозговая травма (n = 57; 16,5%). Результаты. Уровень СРБ после проведения 1-го врачебного обследования консилиума по констатации СМ был уже значительно выше референтных значений и равен 176,2 (100,5; 276,4) мг/л, через 18–24 ч – 232,9 (137,2; 329) мг/л, после проведения 2-го обследования консилиума и констатации СМ – 271,1 (174,1; 365) мг/л (χ² = 35,79, р < 0,00001). Самой частой инфекцией у потенциальных доноров во время проведения кондиционирования была пневмония (n = 79; 22,9%). Проведен ROC-анализ предсказательной способности уровня СРБ на наличие пневмонии у потенциальных доноров: на 1-м этапе – AUC 0,633 (SE 0,04, 95% СI 0,57–0,69, р = 0,001), точка отсечения 295 мг/л (чувствительность 36,9%, специфичность 86,3%); на 3-м этапе – AUC = 0,63 (SE 0,05, 95% СI 0,55–0,71, р = 0,01), точка отсечения 348,6 мг/л (чувствительность 47,7%, специфичность 79%). Заключение. Анализ уровня С-реактивного белка позволяет выявить наличие инфекционного процесса в легких у потенциального донора со смертью мозга.

1. Готье СВ. Трансплантология и искусственные органы: учебник. М.: Лаборатория знаний, 2018; 320.

2. Минина МГ. Инфекции у потенциальных доноров органов: всегда ли это противопоказание к донорству? Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011; 13 (1): 108–114. doi: 10.15825/1995-1191-2011-1-108-114.

3. Салимов УР, Щерба АЕ, Руммо ОО. Бактериальные осложнения после трансплантации печени. Перспективы дальнейших исследований. Трансплантология. 2023; 15 (2): 238–250. doi: 10.23873/2074-0506-2023-15-2-238-250.

4. Kaul DR, Vece G, Blumberg E, La Hoz RM, Ison MG, Green M et al. Ten years of donor-derived disease: A report of the disease transmission advisory committee. Am J Transplant. 2021 Feb; 21 (2): 689–702. doi: 10.1111/ajt.16178.

5. Журавель СВ, Кузнецова НК, Черненькая ТВ, Уткина ИИ. Передача инфекционных возбудителей от органов донора реципиенту. Нужны ли изменения в оценке рисков? Трансплантология. 2015; (1): 7–12.

6. Щерба АЕ, Кузьменкова ЛЛ, Ефимов ДЮ, Носик АВ, Прилуцкий ПС, Коротков СВ и др. Факторы риска и прогнозирование бактериальных осложнений при трансплантации печени. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (3): 10–20. doi: 10.16931/1995-5464.2023-3-10-20.

7. Кирковский ЛВ, Романчук КМ, Щерба АЕ, Руммо ОО, Коритко АА, Спиридонов СВ. Причины бактериального инфицирования у доноров печени и почек. Военная медицина. 2016; (2): 44–48.

8. Venkateswaran RV, Dronavalli V, Lambert PA, Steeds RP, Wilson IC, Thompson RD et al. The proinflammatory environment in potential heart and lung donors: prevalence and impact of donor management and hormonal therapy. Transplantation. 2009; 88 (4): 582–588. doi: 10.1097/TP.0b013e3181b11e5d.

9. Вельков ВВ. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. M.: Диакон, 2015; 117.

10. Липницкий АЛ, Марочков АВ. Анализ динамики C-реактивного белка у доноров со смертью мозга. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024; 23 (4): 44–50. doi: 10.22263/2312-4156.2024.4.44.

11. Маркевич ДП, Викторович НЕ, Денисенко ТВ. Ультразвуковые предикторы исхода черепно-мозговой травмы. Проблемы здоровья и экологии. 2024; 21 (1): 42–48. doi: 10.51523/2708-6011.2024-21-1-05.

12. Липницкий АЛ, Марочков АВ. С-реактивный белок как предиктор необратимого повреждения головного мозга. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024; 22 (5): 445–450. doi: 10.25298/2221-8785-2024-22-5-445-450.

13. Pathak A, Agrawal A. Evolution of C-Reactive Protein. Front Immunol. 2019; 10: 943. doi: 10.3389/fimmu.2019.00943.