Неконтролируемые доноры органов с внегоспитальной остановкой кровообращения. Обзор литературы

Трансплантация органов является эффективным методом лечения пациентов с терминальной стадией органной недостаточности. Глобальное развитие трансплантации органов как вида медицинской помощи неразрывно связано с утверждением неврологических критериев констатации смерти человека (смерти головного мозга). В раннем эволюционном периоде трансплантации использовались органы, преимущественно почки, полученные от доноров, чья смерть констатировалась в соответствии с общепринятыми критериями прекращения кровообращения и дыхания. По мере развития данного вида донорства органов в мировой литературе использовались многочисленные термины для его обозначения – асистолические доноры (asystolic donors), доноры с небьющимся сердцем (non-heart beating donors), доноры с сердечной смертью (donors after cardiac death) и т. д. В России существует устоявшаяся практика работы с донорами после остановки кровообращения, но активное развитие российской трансплантологии в последние 20 лет сопряжено прежде всего с донорством органов после констатации смерти головного мозга. Вместе с тем страны с наиболее активными и совершенными практиками донорства органов в последние годы успешно работают с донорами, у которых наступила внезапная остановка кровообращения во внегоспитальных условиях. Ранее такой вид донорства рассматривался как недоступный ввиду неприемлемых сроков тепловой ишемии, и соответственно, тяжелого повреждения донорских органов. В связи с развитием новых технологий в оказании экстренной медицинской помощи стало возможным обеспечить транспортировку пациента с клинической смертью, наступившей во внегоспитальных условиях, в стационар, обеспечивая при этом сердечно-легочную реанимацию посредством устройства автоматической компрессии грудной клетки и искусственной вентиляции легких. В статье приведены исторические аспекты донорства органов после остановки кровообращения и наиболее актуализированные определения и практики работы с такими донорами.

1. Voronoy Y. Sobre el bloqueo del aparato reticuloendotelial del hombre en algunas formas de intoxicacion por el sublimado y sobre la transplantacion del rinon cadaverico como metodo de tratamiento de lo anuria consecutiva aquella intoxicacion. El Siglo Med. 1936; (97): 296.

2. Matevossian E, Kern H, Hüser N, Doll D, Snopok Y, Nährig J et al. Surgeon Yurii Voronoy (1895–1961) – a pioneer in the history of clinical transplantation: in memoriam at the 75th anniversary of the first human kidney transplantation. Transpl Int. 2009; 22 (12): 1132.

3. Langer RM. Donation after cardiac death – From then to now. Transplantation Reports. 2023; 8 (1): 2451–2495.

4. Küss R, Teinturier J, Milliez P. Quelques essais de greffe de rein chez l’homme. Mem Acad Chir (France). 1951; 77 (22–24): 755–764.

5. Calne RY. The rejection of renal homograft inhibiton in dogs by 6-mercaptopurine Lancet. 1960; 1 (7121): 417–418.

6. Machado C. The first organ transplant from a brain-dead donor. Neurology. 2005; 64: 1938–1942.

7. Beecher HK. After the definition of irreversible coma. N Engl J Med. 1969; 281: 1070–1071.

8. Kootstra G, Daemen JHC, Oomen APA. Categories of non-heart-beating donors. Transplant Proc. 1995; 27: 2893–2894.

9. Morrison LJ, Sandroni C, Grunau B, Parr M, Macneil F, Perkins GD et al. Organ Donation After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation. Resuscitation. 2023; 190: 109864.

10. Manara AR, Murphy PG, O’Callaghan G. Donation after circulatory death. Br J Anaesth. 2012; 108 (1): 108–121.

11. Lomero M, Gardiner D, Coll E, Haase-Kromwijk B, Procaccio F, Immer F et al. Donation after circulatory death today: an updated overview of the European landscape. Transpl Int. 2020; 33 (1): 76–88.

12. Coll E, Miñambres E, Sánchez-Fructuoso A, Fondevila C, Campo-Cañaveral de la Cruz JL, DomínguezGil B. Uncontrolled donation after circulatory death: a unique opportunity. Transplantation. 2020; 104: 1542–1552.

13. Thuong M, Ruiz A, Evrard P, Kuiper M, Boffa C, Akhtar MZ et al. New classification of donation after circulatory death donors definitions and terminology. Transpl Int. 2016; 29 (7): 749–759.

14. Шабунин АВ, Минина МГ, Дроздов ПА, Милосердов ИА, Сайдулаев ДА, Севостьянов ВМ, Тенчурина ЭА. Комплексное использование перфузионных технологий при трансплантации почек от донора с внегоспитальной остановкой кровообращения (клинический случай). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023; 25 (3): 113–121.

15. Domínguez-Gil B, Delmonico FL, Shaheen FA, Matesanz R, O’Connor K, Minina M et al. The critical pathway for deceased donation: reportable uniformity in the approach to deceased donation. Transpl Int. 2011; 24: 373–378.

16. Domínguez-Gil B, Duranteau J, Mateos A, Núñez JR, Cheisson G, Corral E et al. Uncontrolled donation after circulatory death: European practices and recommendations for the development and optimization of an effective programme. Transpl Int. 2016; 29 (8): 842–859.

17. Miñambres E, Rubio JJ, Coll E, Domínguez-Gil B. Donation after circulatory death and its expansion in Spain. Curr Opin Organ Transplant. 2018; 23: 120–129.

18. Nolan JP, Ferrando P, Soar J, Benger J, Thomas M, Harrison DA, Perkins GD. Increasing survival after admission to UK critical care units following cardiopulmonary resuscitation. Crit Care. 2016; 20 (1): 219.

19. Buick JE, Drennan IR, Scales DC, Brooks SC, Byers A, Cheskes S et al. Improving temporal trends in survival and neurological outcomes after out-of-hospital cardiac arrest. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018; 11 (1): e003561.

20. Navalpotro-Pascual JM, Echarri-Sucunza A, MateosRodríguez A, Peinado-Vallejo F, Del Valle PF, AlonsoMoreno D et al. Uncontrolled donation programs after out-of-hospital cardiac arrest: an estimation of potential donors. Resuscitation. 2018; 122: 87–91.

21. Reed MJ, Lua SB. Uncontrolled organ donation after circulatory death: potential donors in the emergency department. Emerg Med J. 2014; 31 (9): 741–744.

22. Molina M, Domínguez-Gil B, Pérez-Villares JM, Andrés A. Uncontrolled donation after circulatory death: Ethics of implementation. Curr Opin Organ Transplant. 2019; 24: 358–363.

23. Wall SP, Kaufman BJ, Gilbert AJ, Yushkov Y, Goldstein M, Rivera JE et al. Derivation of the uncontrolled donation after circulatory determination of death protocol for New York City. Am J Transplant. 2011; 11 (7): 1417–1426.

24. Ortega-Deballon I, Hornby L, Shemie SD. Protocols for uncontrolled donation after circulatory death: a systematic review of international guidelines, practices and transplant outcomes. Crit Care. 2015; 19 (1): 268.

25. Morrison LJ, Visentin LM, Kiss A, Theriault R, Eby D, Vermeulen M et al. Validation of a rule for termination of resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2006; 355 (5): 478–487.

26. Morrison LJ, Eby D, Veigas PV, Zhan C, Kiss A, Arcieri V et al. Implementation trial of the basic life support termination of resuscitation rule: reducing the transport of futile out-of-hospital cardiac arrests. Resuscitation. 2014; 85 (4): 486–491.

27. Morrison LJ, Verbeek PR, Zhan C, Kiss A, Allan KS. Validation of a universal prehospital termination of resuscitation clinical prediction rule for advanced and basic life support providers. Resuscitation. 2009; 80: 324–328.

28. DuBois JM, Waterman AD, Iltis A, Anderson J. Is rapid organ recovery a good idea? An exploratory study of the public’s knowledge and attitudes. Am J Transplant. 2009; 9 (10): 2392–2399.

29. Childress JF. Organ donation after circulatory determination of death: lessons and unresolved controversies. J Law Med Ethics. 2008; 36: 766–771.

30. Libby С, Skinner RB, Rawal AR. EMS Termination of Resuscitation and Pronouncement of Death. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. 2022 Oct 17. PMID: 31082157.

31. Wall SP, Kaufman BJ, Williams N, Norman EM, Gilbert AJ, Munjal KG et al. Lesson from the New York City out-of-hospital uncontrolled donation after circulatory determination of death program. Ann Emerg Med. 2016; 67 (4): 531–537.

32. Reed MJ, Currie I, Forsythe J, Young I, Stirling J, Logan L et al. Lessons from a pilot for uncontrolled donation after circulatory death in the ed in the UK. Emerg Med J. 2020; 37 (3): 155–161.

33. DeVita MA, Callaway CW, Pacella C, Brooks MM, Lutz J, Stuart S. Experience with a new process – condition t – for uncontrolled donation after circulatory determination of death in a university emergency department. Prog Transplant. 2016; 26 (1): 21–27.

34. Dalle Ave AL, Bernat JL. Uncontrolled donation after circulatory determination of death: a systematic ethical analysis. J Intensive Care Med. 2018; 33: 624–634.

35. Hornby K, Hornby L, Shemie SD. A systematic review of autoresuscitation after cardiac arrest. Crit Care Med. 2010; 38: 1246–1253.

36. Rodriguez-Arias D, Ortega-Deballon I, Smith MJ, Youngner SJ. Casting light and doubt on uncontrolled DCDD protocols. Hastings Cent Rep. 2013; 43: 27–30.

37. Shemie SD, Hornby L, Baker A, Teitelbaum J, Torrance S, Young K et al. International guideline development for the determination of death. Intensive Care Med. 2014; 40 (6): 788–797.

38. Summers DM, Pettigrew GJ. Kidney transplantation following uncontrolled donation after circulatory death. Current Opinion in Organ Transplantation. 2020; 25 (2): 144–150.

39. Demiselle J, Augusto JF, Videcoq M, Legeard E, Dubé L, Templier F et al. Transplantation of kidneys from uncontrolled donation after circulatory determination of death: comparison with brain death donors with or without extended criteria and impact of normothermic regional perfusion. Transpl Int. 2016; 29 (4): 432–442.

40. Hanf W, Codas R, Meas-Yedid V, Berthiller J, Buron F, Chauvet C et al. Kidney graft outcome and quality (after transplantation) from uncontrolled deceased donors after cardiac arrest. Am J Transplant. 2012; 12 (6): 1541–1550.

41. Fondevila C, Hessheimer AJ, Flores E, Ruiz A, Mestres N, Calatayud D et al. Applicability and results of Maastricht type 2 donation after cardiac death liver transplantation. Am J Transplant. 2012; 12 (1): 162–170.

42. Jiménez-Galanes S, Meneu-Diaz MJ, Elola-Olaso AM, Pérez-Saborido B, Yiliam FS, Calvo AG et al. Liver transplantation using uncontrolled non-heart-beating donors under normothermic extracorporeal membrane oxygenation. Liver Transpl. 2009; 15 (9): 1110–1118.