Частота интрадиализной гипотензии при использовании безацетатной гемодиафильтрации у реципиентов сердечного трансплантата с острым почечным повреждением

Введение. Интрадиализная гипотензия является частым осложнением сеансов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и может служить особо неблагоприятным фактором у реципиентов донорского сердца. Целью данного ретроспективного исследования явилось изучение частоты интрадиализной гипотензии у реципиентов сердечного трансплантата с острым почечным повреждением. Пациенты и методы. Сравнивались две группы реципиентов: группа исследования (ГИ), n = 313, в которой 49 больных нуждались в интермиттирующей ЗПТ (ИЗПТ) и в которой сеансы гемодиафильтрации онлайн (ГДФол) проводились с применением безацетатной диализирующей жидкости на основе соляной кислоты; группа контроля (ГК), n = 387, в которой 88 пациентам требовалась ИЗПТ, где для ГДФол использовался стандартный диализат с содержанием ацетатного иона, равным 3 ммоль/л. Результаты. Была выявлена существенно меньшая частота интрадиализной гипотензии в ГИ в сравнении с ГК: 10,46% vs 20,47% (р < 0,05). Заключение. У реципиентов донорского сердца, для которых интрадиализная гипотензия может рассматриваться в качестве существенного неблагоприятного фактора, применение безацетатной диализирующей жидкости позволяет значимо снизить частоту данного осложнения.

1. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2022 году. XV сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023; 25 (3): 8–30. doi: 10.15825/1995-1191-20233-8-30.

2. Sars B, van der Sande FM, Kooman JP. Intradialytic hypotension: mechanisms and outcome. Blood Purif. 2020; 49: 158–167. doi: 10.1159/000503776.

3. McIntyre CW, Burton JO, Selby NM, Leccisotti L, Korsheed S, Baker CS et al. Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 19–26. doi: 10.2215/CJN.03170707.

4. Dasselaar JJ, Slart RHJA, Knip M, Pruim J, Tio RA, McIntyre CW et al. Hemodialysis is associated with a pronounced fall in myocardial perfusion. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 604–610. doi: 10.1093/ndt/gfn501.

5. Pizzarelli F, Cerrai T, Dattolo P, Ferro G. On-line haemodiafiltration with and without acetate. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 1648–51. doi: 10.1093/ndt/gfk093.

6. Petitclerc T, Diab R, Le Roy F, Mercadal L, Hmida J. Acetate-free hemodialysis: what does it mean? Nephrol Ther. 2011; 2: 92–98. doi: 10.1016/j.nephro.2010.10.008.

7. Tessitore N, Santoro A, Panzetta GO, Wizemann V, Perez-Garcia R, Ara JM et al. Acetate-Free Biofiltration Reduces Intradialytic Hypotension: A European Multicenter Randomized Controlled Trial. Blood Purif. 2012; 34: 354–363. doi: 10.1159/000346293.

8. Duranti E. Acetate-free hemodialysis: a feasibility study on a technical alternative to bicarbonate dialysis. Blood Purif. 2004; 22 (5): 446–452. doi: 10.1159/000080728.

9. Apter C, Seigneuric B, Darres A, Longlune N, Kamar N, Cointault O et al. Acetate-Free Biofiltration Versus Online Acetate-Free Hemodiafiltration in Patients at High Risk of Hemodialysis Intolerance. Kidney Int Rep. 2022; 7: 1108–1111. doi: 10.1016/j.ekir.2022.01.1056.

10. Unarokov ZM, Mukhoedova TV, Shuvaeva OV. Comparison of Sustained Low-Efficiency Dialysis With AcetateFree and Acetate-Containing Bicarbonate Dialysate in Unstable Patients. Artif Organs. 2014; 38 (10): 883–888. doi: 10.1111/aor.12251.