Возможности внутрисосудистых методов визуализации в диагностике васкулопатии трансплантированного сердца. Обзор литературы

Васкулопатия трансплантированного сердца (ВТС) – это форма ишемической болезни сердца, возникающая у пациентов после ортотопической трансплантации сердца. ВТС является одной из ведущих причин смерти реципиентов. Вероятность летального исхода составляет 10%. ВТС может манифестировать уже через 1 год после ортотопической трансплантации сердца. У больных отсутствует типичный для ишемической болезни сердца болевой синдром из-за денервации сердца. Первыми клиническими проявлениями могут быть застойная сердечная недостаточность, желудочковые аритмии или даже внезапная сердечная смерть. Наиболее частым методом диагностики ВТС является коронарография. Чувствительность ангиографии достаточно низкая (около 44%), что не позволяет выявлять ВТС на ранней стадии заболевания. Сегодня широкое распространение получили внутрисосудистые методы визуализации (внутрисосудистый ультразвук, оптическая когерентная томография), которые позволяют оценить морфологию поражения коронарных артерий, в том числе ВТС. Данная статья посвящена современным возможностям внутрисосудистых методов визуализации в диагностике ВТС. ВТС является основной причиной развития инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности у пациентов после ОТС. Внутрисосудистые методы визуализации позволяют на ранних сроках диагностировать данную патологию и профилактировать неблагоприятный исход у сложной категории больных с трансплантированным сердцем. Учитывая преимущества оптической когерентной томографии и недостатки внутрисосудистого ультразвукового исследования, оптическая когерентная томография представляется более информативным методом диагностики ВТС.

1. Pighi M, GrattaA, Marin F, Bellamoli M, Lunardi M, Fezzi S et al. Cardiac allograft vasculopathy: Pathogenesis, diagnosis and therapy. Transplant Rev (Orlando). 2020 Oct; 34 (4): 100569. doi: 10.1016/j.trre.2020.100569. Epub 2020 Jul 23. PMID: 32739137.

2. Lund LH, Khush KK, Cherikh WS, Goldfarb S, Kucheryavaya AY, Levvey BJ et al.International Society for Heart and Lung Transplantation. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtyfourth Adult Heart Transplantation Report – 2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017 Oct; 36 (10): 1037–1046. doi: 10.1016/j.healun.2017.07.019. Epub 2017 Jul 20. PMID: 28779893.

3. Wu MY, Ali Khawaja RD, Vargas D. Heart Transplantation: Indications, Surgical Techniques, and Complications. Radiol Clin North Am. 2023 Sep; 61 (5): 847–859. doi: 10.1016/j.rcl.2023.04.011. Epub 2023 May 15. PMID: 37495292.

4. Pollack A, Nazif T, Mancini D, Weisz G. Detection and Imaging of Cardiac Allograft Vasculopathy. JACC Cardiovascular Imaging. 2013 May; 6 (5): 613–623. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.03.001.

5. Olymbios M, Kwiecinski J, Berman DS, Kobashigawa JA. Imaging in Heart Transplant Patients. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Oct; 11 (10): 1514–1530. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.06.019. PMID: 30286911.

6. Clemmensen TS, Jensen NM, Eiskjær H. Imaging of Cardiac Transplantation: An Overview. Semin Nucl Med. 2021 Jul; 51 (4): 335–348. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2020.12.012. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33455723.

7. Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D Jr, Hsich E et al. International Society for Heart and Lung Transplantation. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report – 2019; focus theme: Donor and recipient size match. J Heart Lung Transplant. 2019 Oct; 38 (10): 1056–1066. doi: 10.1016/j.healun.2019.08.004.

8. Spartalis M, Spartalis E, Tzatzaki E, Tsilimigras DI, Moris D, Kontogiannis C et al. Cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation: current prevention and treatment strategies. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019 Jan; 23 (1): 303–311. doi: 10.26355/eurrev_201901_16777.

9. Kindel SJ, Pahl E. Current therapies for cardiac allograft vasculopathy in children. Congenit Heart Dis. 2012 Jul-Aug; 7 (4): 324–335. doi: 10.1111/j.17470803.2012.00666.x. Epub 2012 May 22. PMID: 22613206.

10. Badano LP, Miglioranza MH, Edvardsen T, Colafranceschi AS, Muraru D, Bacal F et al. Document reviewers. European Association of Cardiovascular Imaging/Cardiovascular Imaging Department of the Brazilian Society of Cardiology recommendations for the use of cardiac imaging to assess and follow patients after heart transplantation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Sep; 16 (9): 919–948. doi: 10.1093/ehjci/jev139. Epub 2015 Jul 2. PMID: 26139361.

11. Vassalli G, Gallino A, Weis M, von Scheidt W, Kappenberger L, von Segesser LK, Goy JJ. Working Group Microcirculation of the Eurpean Society of Cardiology. Alloimmunity and nonimmunologic risk factors in cardiac allograft vasculopathy. Eur Heart J. 2003 Jul; 24 (13): 1180–1188. doi: 10.1016/s0195-668x(03)00237-9. PMID: 12831811.

12. Laks JA, Dipchand AI. Cardiac allograft vasculopathy: A review. Pediatr Transplant. 2022 May; 26 (3): e14218. doi: 10.1111/petr.14218. Epub 2022 Jan 5. PMID: 34985793.

13. Shetty M, Chowdhury YS. Heart Transplantation Allograft Vasculopathy. 2023 May 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 32310459.

14. Stehlik J, Kobashigawa J, Hunt SA, Reichenspurner H, Kirklin JK. Honoring 50 Years of Clinical Heart Transplantation in Circulation: In-Depth State-of-the-Art Review. Circulation. 2018 Jan 2; 137 (1): 71–87. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029753. PMID: 29279339.

15. Nikolova AP, Kobashigawa JA. Cardiac Allograft Vasculopathy: The Enduring Enemy of Cardiac Transplantation. Transplantation. 2019 Jul; 103 (7): 1338–1348. doi: 10.1097/TP.0000000000002704.

16. Mendiz OA, Gamboa P, Renedo MF, Lev GA, Favaloro LE, Bertolotti AM. Intravascular ultrasound for cardiac allograft vasculopathy detection. Clin Transplant. 2021 Feb; 35 (2): e14167. doi: 10.1111/ctr.14167. Epub 2020 Dec 6. PMID: 33237578.

17. Legutko J, Bryniarski KL, Kaluza GL, Roleder T, Pociask E, Kedhi E et al. Intracoronary Imaging of Vulnerable Plaque-From Clinical Research to Everyday Practice. J Clin Med. 2022 Nov 9; 11 (22): 6639. doi: 10.3390/jcm11226639.

18. Brown AJ, Obaid DR, Costopoulos C, Parker RA, Calvert PA, Teng Z et al. Direct Comparison of Virtual-Histology Intravascular Ultrasound and Optical Coherence Tomography Imaging for Identification of Thin-Cap Fibroatheroma. Circ Cardiovasc Imaging. 2015 Oct; 8 (10): e003487. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.115.003487.

19. Кочергин НА, Кочергина АМ. Возможности оптической когерентной томографии и внутрисосудистого ультразвука в выявлении нестабильных бляшек в коронарных артериях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21 (1): 2909. doi: 10.15829/1728-8800-2022-2909.

20. Кочергин НА, Загородников НИ, Фролов АВ, Тарасов РС, Ганюков ВИ. Оптическая когерентная томография как метод оценки системы «кондуит – анастомоз – артерия» у пациентов после коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11 (4): 151–157. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-4151-157.

21. Tomai F, Adorisio R, De Luca L, Pilati M, Petrolini A, Ghini AS et al. Coronary plaque composition assessed by intravascular ultrasound virtual histology: association with long-term clinical outcomes after heart transplantation in young adult recipients. Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Jan 1; 83 (1): 70–77. doi: 10.1002/ccd.25054. Epub 2013 Jul 16. PMID: 23765788.

22. Dyrbuś M, Gąsior M, Szyguła-Jurkiewicz B, Przybyłowski P. The role of optical coherence tomography and other intravascular imaging modalities in cardiac allograft vasculopathy. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2020 Mar; 16 (1): 19–29. doi: 10.5114/aic.2020.93909.

23. Acharya D, Loyaga-Rendon RY, Chatterjee A, Rajapreyar I, Lee K. Optical Coherence Tomography in Cardiac Allograft Vasculopathy: State-of-the-Art Review. Circ Heart Fail. 2021 Sep; 14 (9): e008416. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008416. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34414769.

24. Tomai F, De Luca L, Petrolini A, Di Vito L, Ghini AS, Corvo P et al. Optical coherence tomography for characterization of cardiac allograft vasculopathy in late survivors of pediatric heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2016 Jan; 35 (1): 74–79. doi: 10.1016/j.healun.2015.08.011. Epub 2015 Sep 3. PMID: 26452998.

25. Xing L, Higuma T, Wang Z, Aguirre AD, Mizuno K, Takano M et al. Clinical Significance of Lipid Rich Plaque Detected by Optical Coherence Tomography: A 4-Year Follow-Up Study. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (20): 2502–2513. doi: 10.1016/j.jacc.2017.03.556.

26. Kawai K, Sato Y, Hokama JY, Kawakami R, Konishi T, Ghosh SKB et al. Histology, OCT, and Micro-CT Evaluation of Coronary Calcification Treated With Intravascular Lithotripsy: Atherosclerotic Cadaver Study. JACC Cardiovasc Interv. 2023 Sep 11; 16 (17): 2097–2108. doi: 10.1016/j.jcin.2023.06.021.

27. Кочергин НА, Ганюков ВИ, Загородников НИ, Фролов АВ. Оптическая когерентная томография коронарных шунтов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8 (4S): 89–94. doi: 10.17802/23061278-2019-8-4S-89-94.

28. Cassar A, Matsuo Y, Herrmann J, Li J, Lennon RJ, Gulati R et al. Coronary atherosclerosis with vulnerable plaque and complicated lesions in transplant recipients: new insight into cardiac allograft vasculopathy by optical coherence tomography. Eur Heart J. 2013 Sep; 34 (33): 2610–2617. doi: 10.1093/eurheartj/eht236. Epub 2013 Jun 25. PMID: 23801824; PMCID: PMC3758840.

29. Fenton M, Mahmood A, Burch M, Simmonds J, Kuhn MA. Comparative Study of Pediatric Coronary Allograft Vasculopathy Between Single Centers in North America and United Kingdom. Transplant Proc. 2018 Dec; 50 (10): 3705–3709. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.06.022.