СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСТВОРИМОЙ ФОРМЫ ЛИГАНДА CD40 У РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА, ПОЛУЧАЮЩИХ ЦИКЛОСПОРИН А И ТАКРОЛИМУС

Растворимая форма CD40L – фактор активации тромбоцитов, являющийся маркером тромбоза и вос- паления. Повышенные уровни sCD40L до трансплантации сердца связаны с риском раннего развития сердечно-сосудистых осложнений.
В исследование было включено 54 пациента, перенесших трансплантацию сердца. Все реципиенты серд- ца получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию, включающую метилпреднизолон, мико- фенолата мофетил и циклоспорин А (20 реципиентов) или метилпреднизолон, микофенолата мофетил и такролимус (34 реципиента). Пациенты не отличались по возрасту, полу, этиологии сердечной недостаточ- ности до трансплантации сердца (p > 0,05). У реципиентов первой группы относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений с высокими уровнями sCD40L до трансплантации составил 3,2 (95% ДИ 1,4–12,0). У реципиентов второй группы – 2,69 (95% ДИ 1,1–8,5). Уровни sCD40L после транспланта- ции сердца достоверно выше у пациентов, получающих терапию циклоспорином (р < 0,05).

Повышение концентрации sCD40L связано с более высокой частотой развития сердечно-сосудистых осложнений.

1. Иммуносупрессия при трансплантации солидных органов / Под ред. С.В. Готье. М.–Тверь: Триада, 2011. 470 с.

2. Шевченко О.П., Природова О.Ф., Шевченко А.О., Орлова О.В. Уровень в крови лиганда CD40 – актив- ность сосудистого воспаления и отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца // Кардио- васкулярная терапия и профилактика. 2008. No 7 (1). С. 39–45.

3. Шевченко О.П., Орлова О.В., Казаков Э.Н. и др. Кли- ническое значение растворимого лиганда CD40 у реципиентов сердца // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009. No 1. С. 40–45.

4. Balla J., Magyar M., Bereczki D. et al. Serum levels of released CD40L are increased in early onset occlusive co- ronary artery disease // Disease Markers. 2006. Vol. 22. P. 133–140.

5. Garlichs C.D., Eskafi S., Raaz D. et al. Patients with acu- te coronary syndromes express enhanced CD40 ligand/ CD154 on platelets // Heart. 2001. Vol. 86. P. 649–655.

6. Heeschen C., Dimmeler S., Hamm C.W. et al. Soluble CD40 ligand in acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 348. P. 1104–1111.

7. Johnson M.R., Meyer K.H., Haft J. et al. Heart transplan- tation in the United States, 1999–2008 // Am. J. Trans- plant. 2010. Vol. 10 (4 part 2). P. 1035–1046.

8. De Lemos J.A., Zirlik A., Schonbeck U. et al. Associa- tions between soluble CD40 ligand, atherosclerosis risk factors, and subclinical atherosclerosis. Results from the Dallas Heart Study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005. Vol. 25. P. 2192–2196.

9. Schonbeck U., Libby P. CD40 signaling and plaque insta- bility // Circ. Res. 2001. Vol. 89. P. 1092–1103.

10. Sipahi I., Starling R.C. Cardiac allograft vasculopathy: an update // Heart. Fail. Clin. 2007. Vol. 3. P. 87–95.

11. Valantine H. Cardiac allograft vasculopathy after heart

12. transplantation: risk factors and management // J. Heart.

13. Lung. Transplant. 2004. Vol. 23. P. 187–193.

14. Verbinnen B., Billiau A.D., Vermeiren J. et al. Contribu- tion of regulatory T cells and effector T cell deletion in tolerance induction by costimulation blockade // J. Im-

15. munol. 2008. Vol. 181. P. 1034–1042.

16. Varo N., de Lemos J.A., Libby P. et al. Soluble CD40L:

17. risk prediction after acute coronary syndromes // Circu-

18. lation. 2003. Vol. 108. P. 1049–1052.

19. Zarkhin V., Sarwal M.M. Microarrays: monitoring for

20. transplant tolerance and mechanistic insights // Clin. Lab. Med. 2008. Vol. 28. P. 385–410.