Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Факторы риска при трансплантации печени от посмертного донора: опыт одного центра

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-7-14

Полный текст:

Аннотация

Трансплантация печени от донора со смертью головного мозга – вмешательство высокого риска, на результаты которого влияет большое количество модифицируемых и немодифицируемых факторов. Цель: провести анализ собственного опыта и выявить предоперационные и периоперационные прогностические факторы риска неблагоприятного исхода при трансплантации печени. Материалы и методы. В исследование включены трансплантации печени (n = 301), выполненные за период с января 2016-го по декабрь 2021 г. Для анализа использованы характеристики доноров и реципиентов, интраоперационные данные, периоперационные характеристики, включая данные лабораторных тестов, а также характер и частоту осложнений. Результаты. Выживаемость реципиентов составила: 91,8; 85,1 и 77,9% на сроке 1, 3 и 5 лет после операции; выживаемость трансплантатов – 90,4; 83,7 и 76,7% соответственно. Наиболее значимыми предикторами неблагоприятного исхода трансплантации печени со стороны реципиента стали наличие билиарных стентов (HR 7,203, p < 0,01), острая декомпенсация течения цирроза печени (HR 2,52, p = 0,02); в послеоперационном периоде – нехирургические инфекционные осложнения (HR 4,592, p < 0,01) и количество повторных операций (HR 4,063, p < 0,01). Уровень креатинина донора (HR 1,004, p = 0,01 – однофакторный анализ; HR 1,004, p = 0,016 – многофакторный анализ) является единственным достоверным прогностически негативным фактором. Выводы. Выполнение трансплантации печени с учетом установленных факторов риска позволит улучшить результаты операций, а также персонализировать терапию для каждого пациента.

Об авторах

С. И. Зубенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Зубенко Степан Игоревич

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Тел. (495) 190-35-62



А. Р. Монахов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



М. А. Болдырев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



В. Р. Салимов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. Д. Смолянинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



С. В. Готье
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



Список литературы

1. Busuttil RW, Klintmalm G. Transplantation of the Liver 3rd Edition. Elsevier Health Sciences. 2014: 1538.

2. Montenovo M, Rahnemai-Azar A, Reyes J, Perkins J. Clinical Impact and Risk Factors of Portal Vein Thrombosis for Patients on Wait List for Liver Transplant. Exp Clin Transplant. 2018 Apr; 16 (2): 166–171. doi: 10.6002/ ect.2016.0277. Epub 2017 Jun 16. PMID: 286216359.

3. Ebadi M, Montano-Loza AJ. Sarcopenia and Frailty in the Prognosis of Patients on the Liver Transplant Waiting List. Liver Transpl. 2019 Jan; 25 (1): 7–9. doi: 10.1002/lt.25386. PMID: 30472786.

4. Qi X, Dai J, Jia J, Ren W, Yang M, Li H et al. Association between portal vein thrombosis and survival of liver transplant recipients: a systematic review and metaanalysis of observational studies. J Gastrointestin Liver Dis. 2015 Mar; 24 (1): 51–59, 4 p following 59. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.qix. PMID: 25822434.

5. Поршенников ИА, Соколов АВ, Щекина ЕЕ, Чубуков АЮ, Третьякова ТА, Останина ИБ и др. Трансплантация печени при метастатическом колоректальном раке (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 54–67.

6. Orman ES, Barritt AS, Wheeler SB, Hayashi PH. Declining liver utilization for transplantation in the United States and the impact of donation after cardiac death. Liver Transpl. 2013; 19: 59–68.

7. Готье СВ, Корнилов МН, Милосердов ИА и др. Трансплантация печени от доноров старше 60 лет. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 6–12.

8. Stine JG, Argo CK, Pelletier SJ, Maluf DG, Northup PG. Liver transplant recipients with portal vein thrombosis receiving an organ from a high-risk donor are at an increased risk for graft loss due to hepatic artery thrombosis. Transpl Int. 2016 Dec; 29 (12): 1286–1295. doi: 10.1111/tri.12855. Epub 2016 Oct 6. PMID: 27714853; PMCID: PMC5154764.

9. Nacif LS, Zanini LY, Pinheiro RS, Waisberg DR, RochaSantos V, Andraus W et al. Portal vein surgical treatment on non-tumoral portal vein thrombosis in liver transplantation: Systematic Review and Meta-Analysis. Clinics (Sao Paulo). 2021 Jan 22; 76: e2184. doi: 10.6061/clinics/2021/e2184. PMID: 33503185; PMCID: PMC7811829.

10. Stine JG, Northup PG. Management of Non-tumoral Portal Vein Thrombosis in Patients with Cirrhosis. Dig Dis Sci. 2019 Mar; 64 (3): 619–626. doi: 10.1007/s10620-018-5427-3. PMID: 30560339.

11. Погребниченко ИВ. Эффективное использование печени мультиорганного донора для трансплантации: дис. … канд. мед. наук. М., 2014. 143.

12. Латыпов РА. Сплит-трансплантация печени: дис. … канд. мед. наук: 14.01.24. М., 2019. 125. Latypov RA. Split-transplantatsiya pecheni: dis. … kand. med. nauk: 14.01.24. M., 2019. 125.

13. Восканов МА. Интервенционные методы коррекции сосудистых осложнений и билиодигестивных стриктур после трансплантации печени у детей: дис. … канд. мед. наук: 14.01.24. М., 2020. 109.

14. Готье СВ, Попцов ВН, Корнилов МН и др. Методика кавальной реконструкции при трансплантации печени от посмертного донора – выбор хирурга или анестезиолога. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (S1): 62.

15. Трансплантация печени: национальные клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». М., 2016. 61.

16. Feng S, Goodrich NP, Bragg-Gresham JL, Dykstra DM, Punch JD, DebRoy MA et al. Characteristics associated with liver graft failure: the concept of a donor risk index. Am J Transplant. 2006 Apr; 6 (4): 783–790. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01242.x. Erratum in: Am J Transplant. 2018 Dec; 18 (12): 3085. PMID: 16539636, 165.

17. Serrano MT, Sabroso S, Esteban LM, Berenguer M, Fondevila C, Lorente S et al. Mortality and Causes of Death After Liver Transplantation: Analysis of Sex Differences in a Large Nationwide Cohort. Transpl Int. 2022 May 9; 35: 10263. doi: 10.3389/ti.2022.10263. PMID: 35615539; PMCID: PMC9124758.

18. Isik O, Kaya E, Sarkut P, Dundar HZ. Factors Affecting Surgical Site Infection Rates in Hepatobiliary Surgery. Surg Infect (Larchmt). 2015 Jun; 16 (3): 281–286. doi: 10.1089/sur.2013.195. Epub 2015 Apr 1. PMID: 25830815.

19. Vaishnavi C, Samanta J, Kochhar R. Characterization of biofilms in biliary stents and potential factors involved in occlusion. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7; 24 (1): 112–123. doi: 10.3748/wjg.v24.i1.112. PMID: 29358888; PMCID: PMC5757116.

20. Kim YJ, Yoon JH, Kim SI, Choi HJ, Choi JY, Yoon SK et al. Impact of Pretransplant Infections on Clinical Course in Liver Transplant Recipients. Transplant Proc. 2018 May; 50 (4): 1153–1156. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.01.036. PMID: 29731084.

21. Sarin SK, Choudhury A, Sharma MK, Maiwall R, Al Mahtab M, Rahman S et al. APASL ACLF Research Consortium (AARC) for APASL ACLF working Party. Acute-on-chronic liver failure: consensus recommendations of the Asian Pacific association for the study of the liver (APASL): an update. Hepatol Int. 2019 Jul; 13 (4): 353–390. doi: 10.1007/s12072-019-09946-3. Epub 2019 Jun 6. Erratum in: Hepatol Int. 2019 Nov; 13 (6): 826–828. PMID: 31172417; PMCID: PMC6728300.

22. Torterolli F, Watanabe RK, Tabushi FI, Peixoto IL, Nassif PAN, Tefilli NL et al. Bar, soft and dri post-hepatic transplantation: what is the best for survival analysis? Arq Bras Cir Dig. 2021 Jun 11; 34 (1): e1576. doi: 10.1590/0102-672020210001e1576. PMID: 34133523; PMCID: PMC8195467.

23. Rogers ME, Delman A, Campbell K, Miethke A, Tiao G, Mullapudi B, Bondoc A. Children undergoing early liver re-transplantation for primary non-function have improved survival. Pediatr Transplant. 2022 Jun 25: e14347. doi: 10.1111/petr.14347. Epub ahead of print. PMID: 35751646.

24. Boecker J, Czigany Z, Bednarsch J, Amygdalos I, Meister F, Santana DAM et al. Potential value and limitations of different clinical scoring systems in the assessment of short- and long-term outcome following orthotopic liver transplantation. PLoS One. 2019 Mar 21; 14 (3): e0214221. doi: 10.1371/journal.pone.0214221. PMID: 30897167; PMCID: PMC6428268.

25. Rauchfuss F, Zidan A, Scheuerlein H, Dittmar Y, Bauschke A, Settmacher U. Waiting time, not donor-risk-index, is a major determinant for beneficial outcome after liver transplantation in high-MELD patients. Ann Transplant. 2013 May 28; 18: 243–247. doi: 10.12659/AOT.883924. PMID: 23792527.

26. Teofili L, Valentini CG, Aceto P, Bartolo M, Sollazzi L, Agnes S et al. High intraoperative blood product requirements in liver transplantation: risk factors and impact on the outcome. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jan; 26 (1): 64–75. doi: 10.26355/eurrev_202201_27749. PMID: 35049021.

27. Rostved AA, Lundgren JD, Hillingsø J, Peters L, Mocroft A, Rasmussen A. MELD score measured day 10 after orthotopic liver transplantation predicts death and re-transplantation within the first year. Scand J Gastroenterol. 2016 Nov; 51 (11): 1360–1366. doi: 10.1080/00365521.2016.1196497. Epub 2016 Jun 20. PMID: 27319374.

28. OkamuraY,YagiS,SatoT,HataK,OgawaE,YoshizawaA et al. Coexistence of Bilirubin ≥10 mg/dL and Prothrombin Time-International Normalized Ratio ≥1.6 on Day 7: A Strong Predictor of Early Graft Loss After Living Donor Liver Transplantation. Transplantation. 2018 Mar; 102 (3): 440–447. doi: 10.1097/TP.0000000000001959. PMID: 28968350.

29. Chen RX, Wu ZQ, Li ZY, Wang HZ, Ji JF. Prognostic predictors in patients with sepsis after gastrointestinal tumor surgery: A retrospective study. World J Gastrointest Surg. 2021 Mar 27; 13 (3): 256–266. doi: 10.4240/wjgs. v13.i3.256. PMID: 33796214; PMCID: PMC7992996.

30. Liu J, Bai C, Li B, Shan A, Shi F, Yao C et al. Mortality prediction using a novel combination of biomarkers in the first day of sepsis in intensive care units. Sci Rep. 2021 Jan 14; 11 (1): 1275. doi: 10.1038/s41598-020-79843-5. PMID: 33446739; PMCID: PMC7809407.

31. Ben-Ari Z, Weiss-Schmilovitz H, Sulkes J, Brown M, BarNathan N, Shaharabani E et al. Serum cholestasis markers as predictors of early outcome after liver transplantation. Clin Transplant. 2004 Apr; 18 (2): 130–136. doi: 10.1046/j.1399-0012.2003.00135.x. PMID: 15016125.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Зубенко С.И., Монахов А.Р., Болдырев М.А., Салимов В.Р., Смолянинова А.Д., Готье С.В. Факторы риска при трансплантации печени от посмертного донора: опыт одного центра. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022;24(4):7-14. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-7-14

For citation:


Zubenko S.I., Monakhov A.R., Boldyrev M.A., Salimov V.R., Smolianinova A.D., Gautier S.V. Risk factors in deceased donor liver transplantation: a single centre experience. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022;24(4):7-14. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-7-14

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)