Среднесрочные и отдаленные результаты трансплантации сердца с длительной холодовой ишемией
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-1-99-105
Аннотация
Цель: сравнительный анализ отдаленных результатов трансплантации сердца с продленной и короткой холодовой ишемией.
Материалы и методы. Проанализированы данные 29 ортотопических трансплантаций сердца с длительностью холодовой ишемии более 4 часов, выполненных в клинике Мешалкина в период с 2013 г. по настоящее время, от доноров из других регионов. В качестве группы контроля взяты 29 трансплантаций сердца с длительностью холодовой ишемии менее 4 часов, выполненных в этот же период. Минимальное расстояние между центром трансплантации и донорской базой - около 250 км (г. Барнаул), максимальное - около 850 км (г. Красноярск). Проведен анализ выживаемости реципиентов, а также особенностей послеоперационного периода.
Результаты. Выживаемость на госпитальном этапе в группе реципиентов с длительной холодовой ишемией донорского сердца составила 89,7% (n = 26) при 3 летальных случаях (10,3%). Во второй группе (<240 мин) госпитальная выживаемость составила 79,3% (n = 23) при 6 (20,7%) летальных исходах. По данным анализа выживания Каплана-Мейера, разницы между группами не выявлено (Log-Rank Test, Р 1/4 0,59). Также длительность холодовой ишемии трансплантата не оказала отрицательного влияния на риск отторжения сердца, риск возникновения болезни коронарных артерий пересаженного сердца.
Заключение. Трансплантация сердца с длительностью холодовой ишемии более 4 часов не продемонстрировала худших результатов по сравнению с короткой ишемией трансплантата, что дает основания для дальнейшего накопления опыта использования доноров сердца из отдаленных регионов.
Об авторах
А. В. ФомичевРоссия
Фомичев Алексей Вячеславович - врач-сердечно-сосудистый хирург КХО аорты и коронарных артерий.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15. Тел. (913) 487-29-65
В. Н. Попцов
Россия
Виталий Николаевич Попцов
Москва
Д. А. Сирота
Россия
Дмитрий Андреевич Сирота
Новосибирск
М. О. Жульков
Россия
Максим Олегович Жульков
Новосибирск
А. Г. Едемский
Россия
Александр Геннадьевич Едемский
Новосибирск
А. В. Протопопов
Россия
Протопопов Андрей Владимирович
Новосибирск
В. Е. Кливер
Россия
Владислав Евгеньевич Кливер
Новосибирск
А. И. Скокова
Россия
Анастасия Иноревна Скокова
Москва
А. М. Чернявский
Россия
Александр Михайлович Чернявский
Новосибирск
Д. С. Хван
Россия
Дмитрий Сергеевич Хван
Новосибирск
Х. А. Агаева
Россия
Хава Абдуллаевна Агаева
Новосибирск
Список литературы
1. Shafiq F, Wang Y, Li G et al. Clinical outcome of donor heart with prolonged cold ischemic time: A single-center study. JCardSurg. 2019; 35 (2): 397-404. doi: 10.1111/jocs.14404.
2. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского транспланто-логического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (3): 8-34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34.
3. Nicholas R, Thomas Helen L et al. The importance of cold and warm cardiac ischemia for survival after heart transplantation. Original articles. Clinical transplantation. 2008 Aug 27; 86 (Issue 4): 542-547. doi: 10.1097/TP.0b013e31818149b9.
4. Трансплантация сердца. Национальные клинические рекомендации. 2013. Heart transplantation. National clinical guidelines. 2013.
5. Valero-Masa MJ, Gonzalez-Vdchez F, Almenar-Bonet L et al. Cold ischemia >4 hours increases heart transplantation mortality. An analysis of the Spanish heart transplantation registry. Int J Cardiol. 2020; 319: 14-19.
6. Nicoara A, Ruffin D et al. Primary graft dysfunction after heart transplantation: Incidence, trends, and associated risks. American Journal of Transplantation. 2018; 18 (Issue 6): 1461-1470. https://doi.org/10.1111/ajt.14588.
7. Tang P Lei L et al. Risk factors for heart transplantation survival with greater than 5 h of donor heart ischemic time. Journal of Cardiac Surgery. 2021 Aug; 36 (8): 2677-2684. doi: 10.1111/jocs.15621.
8. Тенчурина ЭА, Минина МГ. Современные представления о критериях селекции доноров сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (3): 174-181. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-174-181.
9. Yeen W, Polgar A, Guglin M et al. Outcomes of adult orthotopic heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant Proc. 2013; 45 (6): 23992405.
10. Gaffey AC, Chen CW, Chung JJ et al. Extended distance cardiac allograft can successfully be utilized without impacting long-term survival. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (9): 968-972. doi: 10.1016/j.hea-lun.2017.04.002.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Фомичев А.В., Попцов В.Н., Сирота Д.А., Жульков М.О., Едемский А.Г., Протопопов А.В., Кливер В.Е., Скокова А.И., Чернявский А.М., Хван Д.С., Агаева Х.А. Среднесрочные и отдаленные результаты трансплантации сердца с длительной холодовой ишемией. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023;25(1):99-105. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-1-99-105
For citation:
Fomichev A.V., Poptsov V.N., Sirota D.A., Zhulkov M.O., Edemskiy A.G., Protopopov А.V., Kliver V.Y., Skokova A.I., Chernyavskiy A.M., Khvan D.S., Agayeva K.А. Mid-term and long-term outcomes following heart transplantation with prolonged cold ischemia. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2023;25(1):99-105. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-1-99-105