Коронарный парадокс
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-145-151
Аннотация
Работа представляет собой научно-образовательный аналитический обзор, предназначенный для практикующих кардиологов. Цель обзора – обратить внимание врачей на роль сократительной функции миокарда в регуляции коронарного кровотока. Рассмотрен фундаментальный феномен компрессии (сдавливания) артерий в стенке левого желудочка, создающий препятствие течению крови в систолическую часть сердечного цикла. Это явление формально напоминает функциональный стеноз коронарных артерий. На основе анализа литературы дано толкование позитивному вкладу компрессии артерий в коронарную гемодинамику. Понимание механических взаимоотношений сократительной и коронарной систем в сердечной стенке может быть полезно практикующим врачам при выборе тактики лечения пациентов, оптимизации левожелудочкового обхода при операциях на сердце, а также повышения эффективности адаптации трансплантированного сердца.
Ключевые слова
сердце,
левый желудочек,
коронарные артерии,
сократимость миокарда,
компрессия артерий,
коронарный кровоток
При поддержке: Грант РНФ № 22-71-10071 «Гемореологическое моделирование течений в коронарных артериях для нужд персонифицированной диагностики и лечения ишемической болезни сердца»
Об авторах
В. В. Честухин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы»
Россия
Россия
Москва
Ф. А. Бляхман
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина» Минобрнауки Российской Федерации
Россия
Россия
Бляхман Феликс Абрамович
620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Тел. (343) 214-86-96
Список литературы
1. Scaramucci J. De motu cordis, theorema sextum. Theoremata familiaria de physico-medicis lucubrationibus iucta leges mecanicas. 1695: 70–81.
2. Anrep GV, Cruickshank EW, Downing AC, Subba RA. The coronary circulation in relation to the cardiac cycle. Heart. 1927; 14: 111–133.
3. Gregg DE, Green HD. Registration and interpretation of normal phasic inflow into the left coronary artery by an improved differential manometric method. Am J Physiol. 1940; 130: 114–125.
4. Gregg DE, Sabiston DC. Effect of cardiac contraction on coronary blood flow. Circulation. 1957; 15: 14–20.
5. Westerhof N, Boer C, Lamberts RR, Sipkema P. Crosstalk between cardiac muscle and coronary vasculature. Physiol Rev. 2006; 86: 1263–1308. doi: 10.1152/physrev.00029.2005.
6. Duncer DJ, Koller A, Mercus D, Canty Jr JМ. Regulation of coronary blood flow in health and ischemic heart disease. Progress in Cardiovascular Disease. 2015; 57 (5): 409–422. doi: 10.1016/j.pcad.2014.12.002.
7. Goodwill AG, Dick GM, Kiel AM, Tune JD. Regulation of coronary blood flow. Compr Physiol. 2017; 7: 321–382. doi: 10.1002/cphy.c160016.
8. Duncker DJ. Regulation of Coronary Blood Flow. ETP. https://www.escardio.org/static-file/Escardio/education/live-events/courses/education-resource/101-Duncker.pdf.
9. Murtaza G, Mukherjee D, Gharacholou SM, Nanjundappa A, Lavie CJ, Khan AA et al. An updated review on myocardial bridging. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2020; 21 (9): 1169–1179. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2020.02.014.
10. Rizzoni D, De Ciuceis C, Salvetti M, Paini A, Rossini C, Agabiti-Rosei C, Muiesan ML. Interactions between macro- and micro-circulation: are they relevant? High Blood Press. Cardiovasc Prev. 2015; 22: 119–128. doi: 10.1007/s40292-015-0086-3.
11. Motwani M, Kidambi A, Uddin A, Sourbron S, Greenwood JP, Plein S. Quantification of myocardial blood with cardiovascular magnetic resonance throughout the cardiac cycle. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2015; 17 (1): 4. doi: 10.1186/s12968-015-0107-3.
12. Kuhl JT, George RT, Merha VC, Lind JJ, Chen M, Arai AE et al. Endocardial – epicardial distribution of myocardial perfusion reserve assessed by multidetector computer tomography in symptomatic patients without significant coronary artery disease: insights from the CORES320 multicentre study. European Heart Journal Cardivascular Imaging. 2016; 17 (7): 779–787. doi: 10.1093/ehjci/jev206.
13. Westerhof N, Sipkema P, Vist M. How cardiac contraction affects the coronary vasculature. Adv Exp Med Biol. 1997; 430: 111–121. doi: 10.1007/978-1-4615-5959-7_10.
14. Downey JM, Kirk ES. Inhibition of coronary blood flow by a vascular waterfall mechanism. Circ Res. 1975; 36: 753–760. doi: 10.1161/01.res.36.6.753.
15. Spaan JA, Breuls NP, Laird JD. Diastolic-systolic coronary flow differences are caused by intramyocardial pump action in the anesthetized dog. Circ Res. 1981; 49: 584–593. doi: 10.1161/01.res.49.3.584.
16. Spaan JA, Breuls NP, Laird JD. Forward coronary flow normally seen in systole is the result of both forward and concealed back flow. Basic Res Cardiol. 1981; 76: 582–586. doi: 10.1007/BF01908365.
17. Krams R, van Haelst AC, Sipkema P, Westerhof N. Сan coronary systolic-diastolic flow differences be predicted by left ventricular pressure or time-varying intramyocardial elastanse? Basic Res Cardiol. 1989; 84: 149–159. doi: 10.1007/BF01907924.
18. Van Winkle DM, Swafford Jr AN, Downey JM. Subendocardial coronary compression in beating dog hearts is independent of pressure in the ventricular lumen. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1991; 261 (2 Pt 2): H500–H505. doi: 10.1152/ajpheart.1991.261.2.H500.
19. Suga H, Sagawa K, Shoukas AA. Load independence of the instantaneous pressure-volume ratio of the canine left ventricle and effects of epinephrine and heart rate on the ratio. Circ Res. 1973; 32: 314–322. https://doi.org/10.1161/01.res.32.3.314.
20. Krams R, Sipkema P, Zegers J, Westerhof N. Contractility is the main determinant of coronary systolic flow impediment. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1989; 257: H1936–H1944. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1989.257.6.H1936.
21. Willemsen MJ, Duncker DJ, Krams R, Dijkman MA, Lamberts RR, Sipkema P, Westerhof N. Decrease in coronary vasculare volume in systole augments cardiac contraction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 281: 731–737. doi: 10.1152/ajpheart.2001.281.2.H731.
22. Fibich G, Lanir Y, Liron N, Abovsky M. Modeling of coronary capillary flow. Adv Exp Ved Biol. 1993; 346: 137–150. doi: 10.1007/978-1-4615-2946-0_13.
23. Chilian WM, Eastham CL, Marcus ML. Microvascular distribution of coronary vascular resistance in beating left ventricle. Am J Physiol. 1986; 251 (4): H779–H788. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1986.251.4.H779.
24. Starodumov IO, Sokolov SY, Alexandrov DV, Zubarev AY, Bessonov IS, Chestukhin VV, Blyakhman FA. Modelling of hemodynamics in bifurcation lesions of coronary arteries before and after myocardial revascularization. Phil Trans R Soc A. 2022; 380: 20200303. https://doi.org/10.1098/rsta.2020.0303.
25. Forte E, Punzo B, Gentile F, Salvatore M, Cavaliere C, Cademartiri F. Normal patterns of left ventricle rest myocardial perfusion assessed by third-generation cardiac computed tomography. Clin Physiol Funct Imaging, 2020; 40: 30–36. doi: 10.1111/cpf.12598.
26. Namani R, Lee LC, Lanir Y, Kaimovitz B, Shavik SM, Kassab GS. Effects of myocardial function and systemic circulation on regional coronary perfusion. J Appl Physiol. 2020; 128: 1106–1122. doi: 10.1152/japplphysiol.00450.2019.
27. Davies JE, Whinnett ZI, Francis DP, Manisty CH, Aguado-Sierra J, Willson K et al. Evidence of a dominant backward-propagating «Suction» wave responsible for diastolic coronary filling in humans, attenuated in left ventricular hypertrophy. Circulation. 2006; 113: 1768–1778. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.603050.
28. Ladwiniec A, White PA, Sukhjinder S. Diastolic backward-traveling decompression (Suction) wave correlates with simultaneously acquired indices of diastolic function and is reduced in left ventricular stunning. Circ Cardiovasc Interv. 2016; 9 (9): 1–9. doi: 10.1161/circinterventions.116.003779.
29. Sabbah HN, Marzzilli M, Liu ZL, Stein PD. Coronary extravascular compression influence systolic coronary blood flow. Heart Vessels. 1986; 2: 140–146. doi: 10.1007/BF02128139.
30. Jacob M, Chahhell D, Becker BF. Regulation of blood flow and volume exchange across the microcirculation. Crit Care. 2016; 20 (1): 319. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1485-0.
31. Schubert T, Santini F, Stalder AF, Bock J, Meckel S, Bonati L et al. Dampening of blood-flow pulsatility along the carotid siphon: does form follow function? AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32 (6): 1107–1112. doi: 10.3174/ajnr.A2426.
32. Blyakhman F. Left ventricular inhomogeneity and the heart’s functional reserve. The cardiac pumping and perfusion engineering. Ghista D, Ng E, eds. Singapore: World Scientific Press, 2007: 17–56. doi: 10.1142/9789812775597_0002.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Честухин В.В., Бляхман Ф.А. Коронарный парадокс. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022;24(4):145-151. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-145-151
For citation:
Chestukhin V.V., Blyakhman F.A. Сoronary paradox. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022;24(4):145-151. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-145-151
Просмотров:
492
Послать статью по эл. почте 