Реконструкция гортаноглотки с использованием аутологичных тканеинженерных эпителизированных лоскутов

После удаления распространенных злокачественных опухолей гортаноглотки и гортани образуются дефекты верхних пищеварительных путей, для устранения которых необходимы слизистая оболочка и мышечный компонент.

Целью данного исследования является разработка методики реконструкции гортаноглотки с использованием преламинированных пекторальных лоскутов с аналогом эпителия слизистой оболочки из аутологичных эпителиальных пластов.

Материалы и методы. Девяти пациентам выполнена реконструкция гортаноглотки биоинженерными преламинированными пекторальными лоскутами с восстановлением слизистой оболочки тканеинженерными аутологичными эпителиальными клеточными пластами, которые были получены путем культивирования in vitro клеток, выделенных из предварительно полученных у пациентов биоптатов кожи.

Результаты. Во всех случаях было восстановлено пероральное питание. У одного (11%) пациента был выявлен стеноз глотки. Многослойный плоский эпителий на фасции пекторального лоскута выявлен в 67% случаев через 2 недели после преламинации, в 89% случаев – через 4 недели после реконструкции и в 100% случаев – через 3, 6, 12, 24 месяца после реконструкции.

Заключение. Реконструкция с использованием преламинированных биоинженерных лоскутов позволяет воссоздать анатомическую целостность и функцию гортаноглотки.

1. Kim Evans KF, Mardini S, Salgado CJ, Chen HC. Esophagus and hypopharyngeal reconstruction. SeminPlast Surg. 2010; 24 (2): 219–226. doi: 10.1055/s-0030-1255339.

2. Rauchenwald T, Dejaco D, Morandi EM et al. The Pectoralis Major Island Flap: Short Scar Modified MuscleSparing Harvesting Technique Improves Aesthetic Outcome in Reconstructive Head and Neck Surgery. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2019; 81 (5–6): 327–337. doi: 10.1159/000503008.

3. Jonas E, Sjöqvist S, Elbe P et al. Transplantation of tissue-engineered cell sheets for stricture prevention after endoscopic submucosal dissection of the oesophagus. United European Gastroenterol J. 2016; 4 (6): 741–753. doi: 10.1177/2050640616631205.

4. Amemiya T, Nakamura T, Yamamoto T, Kinoshita S, Kanamura N. Autologous transplantation of oral mucosal epithelial cell sheets cultured on an amniotic membrane substrate for intraoral mucosal defects. PLoS One. 2015; 10 (4): e0125391. doi: 10.1371/journal.pone.0125391.

5. Чиссов ВИ, Решетов ИВ, Васильев АВ, Кравцов СА, Терских ВВ, Батухтина ЕВ и др. Клинические аспекты биоинженерной реконструкции глотки у онкологических больных. Онкохирургия. 2012; 4 (3): 29–33.

6. Pereira D, Sequeira I. A Scarless Healing Tale: Comparing Homeostasis and Wound Healing of Oral Mucosa With Skin and Oesophagus. Front Cell Dev Biol. 2021; 9: 682143. doi: 10.3389/fcell. 2021.682143.

7. Wang J, He J, Zhu M et al. Cellular Heterogeneity and Plasticity of Skin Epithelial Cells in Wound Healing and Tumorigenesis. Stem Cell Rev and Rep. 2022; doi: 10.1007/s12015-021-10295-8.

8. Pribaz JJ, Fine NA. Prelamination: defining the prefabricated flap – a case report and review. Microsurgery. 1994; 15 (9): 618–623. doi: 10.1002/micr.1920150903.

9. Pribaz JJ, Fine NA. Prefabricated and prelaminated flaps for head and neck reconstruction. Clin Plast Surg. 2001; 28 (2): 261–272.

10. Pribaz JJ, Maitz PK, Fine NA. Flap prefabrication using the «vascular crane» principle: an experimental study and clinical application. Br J Plast Surg. 1994; Jun, 47 (4): 250–256. doi: 10.1016/0007-1226(94)90007-8.

11. Pribaz JJ, Fine N, Orgill DP. Flap prefabrication in the head and neck: a 10-year experience. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (3): 808–820. doi: 10.1097/00006534-199903000-00006.

12. Wang Q, Chen R, Zhou S. Successful management of the supraclavicular artery island flap combined with a sternohyoid muscle flap for hypopharyngeal and laryngeal reconstruction. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (41): e17499. doi: 10.1097/MD.0000000000017499.

13. Ki SH, Choi JH, Sim SH. Reconstructive Trends in PostAblation Patients with Esophagus and Hypopharynx Defect. Arch Craniofac Surg. 2015; 16 (3): 105–113. doi: 10.7181/acfs.2015.16.3.105.

14. Pearton DJ, Yang Y, Dhouailly D. Transdifferentiation of corneal epithelium into epidermis occurs by means of a multistep process triggered by dermal developmental signals. Proc Natl Acad Sci USA. 2005; 102 (10): 3714–3719.

15. Роговая ОС, Файзулин АК, Васильев АВ, Кононов АВ, Терских ВВ. Реконструкция эпителия уретры кролика с помощью кератиноцитов кожи. Acta Naturae. 2015; 7 (1): 74–81.

16. Bejar MT, Jimenez-gomez P, Moutsopoulos I, Colom B, Han S. Defining the transcriptional signature of esophageal-to-skin lineage conversion. 2021; bioRxiv [Preprint]. doi: 10.1101/2021.02.19.431899.

17. Somuk BT, Çiftçi O, Aygenç E. Evaluation of Cases Who Underwent Reconstruction Through Pectoralis Major Myocutaneous Flap after Laryngopharyngectomy. Turk Arch Otorhinolaryngol. 2016; 54 (2): 58–62. doi: 10.5152/tao.2016.1603.